孕婦胎膜早破致臍帶脫垂 徐州婦幼保健院搶救上演生死時速

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：孕婦都知道臍帶繞頸對胎兒的影響，尤其是生產(chǎn)前，特別關(guān)注臍帶繞幾圈，怎么繞？其實，跟臍帶有關(guān)的，還有一種叫臍帶脫垂。盡管它的發(fā)生率很低，但是卻非常危急，因為臍帶脫垂也有搶救的黃金八分鐘。不久前，市婦幼保健院就接診了一位足月臨產(chǎn)、羊水早破導(dǎo)致臍帶脫垂的產(chǎn)婦，從接診到胎兒降生僅用了十幾分鐘，搶救過程猶如上演“生死時速”。

　　孕婦臍帶脫垂 搶救上演“生死時速”

　　“對于臍帶脫垂的產(chǎn)婦來說，胎兒命懸一線，時間就是生命。”徐州市婦幼保健院六病區(qū)主任孟慶勇清楚地記得，他曾接診的那名臍帶脫垂的患者。

　　那天他值夜班，晚上大約八九點鐘的時候，突然接到夜間急診打來的電話，“剛剛收治了一名臍帶脫垂的產(chǎn)婦，孕足月，胎膜早破，胎心比較微弱……”簡單明了的，幾句病情闡述，對于從醫(yī)二十多年的孟慶勇來說，聽到的言外之意卻是緊急、危險。

　　放下電話，孟主任緊急聯(lián)系手術(shù)室、麻醉師，開通綠色通道，迅速下達(dá)緊急剖宮產(chǎn)的術(shù)前醫(yī)囑。與此同時，急診科大夫一邊觀察產(chǎn)孕婦的臍帶脫垂的波動，一邊戴上無菌手套用手撐開臍帶脫出的會陰處，確保臍帶不被壓迫阻斷供血。

　　“還有微弱的波動，這是好事，說明胎兒還有心跳。”孟主任說，產(chǎn)婦被推到手術(shù)室，簡單的B超檢查和局部麻醉后，直接進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。幾分鐘后，7斤7兩的嬰兒順利降生，母子平安。

　　這場生死時速的搶救，從接到急診電話到嬰兒降生，一共用時十幾分鐘。孟主任說，“這位產(chǎn)婦的臍帶脫垂好在沒有完全阻斷血供，再加上醫(yī)生在送往手術(shù)室的途中，進(jìn)行了緊急的處理，為搶救贏得了寶貴的時間。所以，這對母女是幸運的。”

　　胎膜破裂后臍帶脫出 胎兒生死一線間

　　孟主任說，臍帶是連接胎兒與孕媽的紐帶，是胎兒與母體血液交換的重要通道。別看臍帶長得有點丑，胎兒所需耍的氧氣及營養(yǎng)成分都是通過臍帶輸送，通過臍帶，胎兒可由母體獲得源源不斷的營養(yǎng)，并排出眙體代謝后的廢物。而臍帶異常，就會阻礙胎兒正常攝取養(yǎng)分，所以臍帶是否正常關(guān)系著胎兒能否正常發(fā)育。

　　臍帶為什么會脫垂呢？孟主任說，正常胎兒都是胎兒先出，然后是臍帶、胎盤產(chǎn)出，但臍帶脫垂患者則是臍帶先產(chǎn)出，宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，這對胎兒來說，猶如被扼住了脖子，很容易引起缺氧，若臍帶血循環(huán)完全被阻斷，胎兒可迅速窒息，最終胎死腹中。

　　另外，隱性臍帶脫垂也應(yīng)該高度警惕，它是指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)，也被稱為臍帶前置。隱形臍帶脫垂因為不易發(fā)現(xiàn)，反而容易被忽視，危險性也很大，如果臍帶卡在脖子下，阻斷了血流，容易導(dǎo)致死產(chǎn)。

　　“臍帶脫垂通常是在胎膜破裂情況下，也就是老百姓常說破水后，臍帶脫至子宮頸外。對于產(chǎn)婦而言，危害較小，但胎兒則是“生死一線間。”孟主任說，臍帶脫垂會導(dǎo)致臍帶血流阻斷，造成胎兒宮內(nèi)嚴(yán)重缺氧，8分鐘就可能胎死腹中。這也被稱為臍帶脫垂搶救的黃金8分鐘。

　　據(jù)了解，若臍帶部分受阻在8分鐘之內(nèi)即得緩解，胎兒可以完全無影響；若部分受阻8分鐘以上或完全阻斷8分鐘，可致胎兒中樞神經(jīng)受損或胎兒死亡。因此臍帶脫垂被界定為是產(chǎn)科危急癥，必須在短時間內(nèi)予以處理，否則后果嚴(yán)重。

　　臍帶脫垂是產(chǎn)科危急癥，尤其是初期處理時間緊迫，需要產(chǎn)科醫(yī)生快速反應(yīng)，也是最能體現(xiàn)“時間就是生命”搶救之一。

　　預(yù)防臍帶脫垂 破水后務(wù)必平躺送至醫(yī)院

　　孟主任說，導(dǎo)致臍帶脫垂的因素很多，如胎頭入盆困難、臀先露、肩先露、枕后位等胎位異常；羊水過多；臍帶過長，臍帶附著異常等。

　　因為臍帶脫垂危急，及早發(fā)現(xiàn)和診斷對母嬰安全有重要意義。孟主任說，對于孕婦而言，產(chǎn)前超聲雖然可以檢測到臍帶狀態(tài)，但因為臍帶是在羊水中漂浮游走的，產(chǎn)前超聲檢查的臍帶狀態(tài)并不代表最終會發(fā)展成臍帶脫垂。但是如果檢查發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂高危因素存在時，孕婦需要臥床休息，同時監(jiān)測胎兒情況，警惕臍帶脫垂的發(fā)生。當(dāng)胎膜破裂后出現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即做陰道檢查。

　　“有些產(chǎn)婦破水后還堅持走到醫(yī)院，或者沒有采取平臥的方式，這都是非常危險。”孟主任說，如果孕婦在家中出現(xiàn)胎膜破裂，羊水流出，發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時，迅速轉(zhuǎn)成膝胸臥位，送醫(yī)期間需保持膝胸臥位，抬高臀部。

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