冬季妊娠高血壓孕婦增多 產(chǎn)科朱錦明：全身水腫要警惕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：冬季是孕婦妊娠高血壓的高發(fā)期。昨日，記者從市婦幼保健院了解到，天氣漸冷，準(zhǔn)媽媽的血管和老年人一樣脆弱，妊娠高血壓的患者也明顯增多。徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任朱錦明表示，高血壓與氣溫變化有著密切關(guān)聯(lián)，有高血壓病史、糖尿病史、高齡產(chǎn)婦應(yīng)格外注意。

　　冬季，妊娠高血壓的孕婦明顯增加

　　“根據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期高血壓綜合征發(fā)病率達(dá)到9.4%。”市婦幼保健院產(chǎn)科副主任朱錦明表示，尤其到了冬季，妊娠高血壓的孕婦明顯增加，這與天氣驟冷、血管收縮有關(guān)。氣溫下降后血壓升高是必然現(xiàn)象，血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時(shí)血管收縮，便會(huì)引起血壓升高；天熱時(shí)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降。特別是在溫度突然變冷的季節(jié)或溫差過大時(shí)，血壓變化就更明顯。孕婦的高血壓指標(biāo)和普通人一樣，超過140/90mmHg就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　在朱主任所在的產(chǎn)科十病區(qū)，最近就接診了多例妊娠高血壓的患者，有的血壓甚至高達(dá)200。“隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦也明顯增加，而妊娠高血壓的患者中，高齡孕婦的比例明顯高于年輕孕婦。”朱錦明說，因?yàn)槿焉锔哐獕旱陌l(fā)病率高，而且對(duì)孕婦和胎兒來說危害性很大，所以應(yīng)該格外重視。

　　據(jù)介紹，妊娠高血壓對(duì)孕婦的全身各個(gè)系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟、泌尿系統(tǒng)等都有影響。此外，胎盤得不到足夠的血供，會(huì)直接危及胎兒。由于孕婦因血管痙攣引起高血壓后，不僅會(huì)直接導(dǎo)致孕婦全身臟器供血供氧不足，與此同時(shí)，勢(shì)必導(dǎo)致胎兒的供血供氧不足，孩子很容易早產(chǎn)，而且小兒麻痹等后遺癥的發(fā)生率也很高。妊娠期高血壓綜合征嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能不全，甚至媽媽寶寶都因此喪命。

　　妊高征會(huì)引起全身水腫

　　妊娠高血壓有哪些癥狀？朱主任介紹，輕者可無癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。

　　“往往患者來就診的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)水腫，感覺不適，測(cè)量血壓較高。”朱主任說，水腫往往都是從雙下肢開始然后擴(kuò)展到全身。

　　為什么會(huì)水腫呢？朱主任解釋，高血壓會(huì)導(dǎo)致蛋白從小便排出，引發(fā)低蛋白血癥。低蛋白血癥導(dǎo)致血液里的水分滲透到血管外，引起水腫。還有毛細(xì)血管通透性改變等的一系列變化導(dǎo)致孕期水腫。

　　“如果孕婦沒有癲癇病史或既往神經(jīng)系統(tǒng)疾病，妊娠高血壓診斷并不困難，測(cè)量血壓、血常規(guī)、尿蛋白、肝功能就可以確診。”朱主任說，過去就有慢性高血壓病史、糖尿病病史，以及過于肥胖等的人群，都是妊高征的高危人群。另外，上一次懷孕有妊高征的孕婦，下次懷孕很有可能也會(huì)患妊高征。

　　朱主任說，一般妊娠高血壓癥狀較輕時(shí)，在門診就診后，回家按照醫(yī)囑吃藥即可。癥狀重時(shí)必須住院治療。如果在孕34周之前發(fā)現(xiàn)妊高征，因?yàn)樘荷形窗l(fā)育成熟，治療起來比較棘手，通常治療的同時(shí)也要注意保胎，預(yù)防胎盤早剝。如果發(fā)現(xiàn)異常胎兒缺氧或者孕婦抽搐等癥狀，必須終止妊娠。

　　妊娠高血壓要怎么預(yù)防？

　　“如何預(yù)防妊娠高血壓是孕婦最關(guān)注的。研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣能明顯降低妊高征的發(fā)病率。這是因?yàn)檠鼙谝灿屑∪饫w維，而肌肉纖維的蠕動(dòng)與鈣離子有很大的關(guān)系，鈣離子增加可加強(qiáng)纖維蠕動(dòng)，達(dá)到降低高血壓的作用。”朱主任表示，在懷孕的早中期可以補(bǔ)鈣。當(dāng)然如何補(bǔ)，何時(shí)補(bǔ)要因人而異，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充。

　　除此之外，專家建議，孕婦妊娠早期應(yīng)測(cè)量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等癥狀。

　　同時(shí)，加強(qiáng)妊娠營(yíng)養(yǎng)及休息，尤其蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因?yàn)槟阁w營(yíng)養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。

　　另外，要重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。仔細(xì)想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或姐妹問是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高征。

　　專家特別提醒，準(zhǔn)媽媽們要加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)及休息，減少高脂肪高鹽飲食，避免情緒激動(dòng)。尤其是冬季，天氣寒冷血壓容易升高，孕婦要注意保暖，少去溫度特別低的地方，不要長(zhǎng)時(shí)間待在室外。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。

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