查不出問題的長期疼痛 你有嗎？專家支招讓你擺脫困擾

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“疼痛”，往往被當(dāng)做是某種疾病的信號。當(dāng)人們身體的某個(gè)部位出現(xiàn)持續(xù)日久的疼痛感時(shí)，自然而然就會聯(lián)想到身體疾病，于是動身去醫(yī)院看病。但是，你或周圍的親友中一定出現(xiàn)過這樣的情況：經(jīng)過反復(fù)、全方位的檢查，化驗(yàn)單上的各項(xiàng)結(jié)果看起來卻沒什么異常，而你的疼痛仍然存在。這種疼痛叫做“慢性功能性疼痛”。

　　典型病例：老陳的“胃病”很神秘

　　46歲的徐州市民陳振國最近就遇到了這樣的蹊蹺事，長期沉浸在疼痛困擾中的他并沒有意識到，在功能性疼痛的背后，其實(shí)是“心病”在作怪。

　　陳振國是我市某企業(yè)的員工，從業(yè)20余年一直兢兢業(yè)業(yè)，是朋友口中的“靠得住的老陳”。但從去年起，由于單位經(jīng)營形勢變化，在轉(zhuǎn)型的同時(shí)還施行了減員增效，老陳感到工作壓力激增，一緊張和勞累就覺得腹部一抽一抽的疼痛，這種疼痛不是很劇烈，但很不好受，用老陳的話說就是“隱隱約約的痛，好像有個(gè)人伸手輕輕提摟著我的胃。”

　　這樣的現(xiàn)象隨著時(shí)間的推移而越來越頻繁、越來越明顯，老陳回憶起自己年輕時(shí)曾得過一次急性胃炎，當(dāng)時(shí)吃了一板抗生素治好了，這會不會是當(dāng)年留下的病根？

　　他到醫(yī)院好好檢查了一番，還做了胃鏡，檢查時(shí)因?yàn)檫^度緊張，下胃鏡時(shí)老陳還嘔吐了，緩了好久才做完。但這番受罪并沒換來安心。因?yàn)闄z查結(jié)果“很正常”，正常到老陳不愿相信。

　　今年初，老陳的一位遠(yuǎn)房長輩因胃癌去世，這件事更加刺激了老陳脆弱的神經(jīng)。他開始每天投注大量的時(shí)間和精力用來關(guān)注自己的腸胃，如果感覺到有一點(diǎn)疼痛的感覺，就一發(fā)不可收拾，覺得無法忍受、精神緊張、冒虛汗，養(yǎng)胃的藥物和保健品他吃了很多，但那種隱隱約約的疼痛始終如影隨形，老陳感到有些崩潰，甚至有時(shí)想，“與其這樣活受罪不如死了才好。”

　　但妻子對老陳的這些擔(dān)憂和焦慮情緒一直覺得無法理解，“女人更年期都沒你這么矯情!既然查不出胃病，你這個(gè)疼痛多半是心理問題，還是去看看吧。”在妻子的反復(fù)要求下，老陳才不情不愿地去看了心理醫(yī)生，嘿，病根還真就找到了。讓老陳感到臉紅的是，自己的慢性功能性疼痛，起因是心理失衡。

　　醫(yī)生支招：不妨降低目標(biāo)，放松自己

　　慢性疼痛是一種常見的，并且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的感覺。實(shí)際上，許多查不出器質(zhì)性原因的慢性疼痛是心理疾病所致，這種由心理發(fā)出的信號往往在臨床檢查中被忽視，反映不出直觀的指標(biāo)異常。以致于患者四處求醫(yī)，作多種多樣的檢查，最終仍毫無療效。

　　徐州東方醫(yī)院心理專家魏賢玉主任表示，他接診過的很多慢性疼痛的病人，其實(shí)對生活、工作的期望值都比較高，很多時(shí)候

　　這種期望值都超過了他們自己的真實(shí)能力，而導(dǎo)致心理壓力較大，心理沖突較強(qiáng)烈，這與他們感受到的疼痛困擾息息相關(guān)。因此，如果有讀者朋友也正受到慢性疼痛困擾，但是體檢等卻沒有足夠的檢查數(shù)據(jù)支撐，不妨在尚未查明病因時(shí)，先試著降低自己的期許目標(biāo)，讓其更合乎現(xiàn)實(shí)，同時(shí)學(xué)會做放松運(yùn)動，如靜態(tài)運(yùn)動、輕松的動態(tài)運(yùn)動等，使肌肉放松，以緩解壓力；盡可能利用假期，放下手頭工作，調(diào)整自己，往往也能取得良好的效果。人們常說的“出去走走，放松一下”，原理就在于此。

　　疾病分類：八大類“心疼”最常見

　　一般說來，與心理疾病有關(guān)的疼痛包括以下一些情況：

　　1、緊張性疼痛這類疼痛常由心理沖突所致。人處于心理沖突或長期的精神壓力狀態(tài)時(shí)，如果不能很好地排解這些壓力，除了可出現(xiàn)緊張、煩惱、失眠等癥狀外，也可表現(xiàn)為慢性疼痛，最多見為頭痛、背痛、牙痛或腰痛，這是一種解脫壓力，擺脫窘境的心理轉(zhuǎn)換方式。這

　　種疼痛很明顯的特點(diǎn)就是隨著精神壓力的消長而消長。

　　2、暗示性疼痛心理暗示也可導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。

　　3、抑郁癥性疼痛非器質(zhì)性的慢性疼痛中，很多是抑郁情緒所致。這類病人往往抑郁感覺較輕，如僅表現(xiàn)為缺少愉快感或高興不起來，但軀體疼痛卻持續(xù)而頑固。這類疼痛早期以頭痛為常見，其程度和性質(zhì)隨心境變化而變化，爾后可發(fā)展為軀體其它部位疼痛，如背痛、腹痛、腰痛。

　　4、焦慮癥性疼痛焦慮可引起疼痛。常見為緊張性頭痛，也可有背痛、腹痛、胸痛或肌肉痛。其特點(diǎn)是同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀，如緊張、不安、心慌、氣促、出汗等，疼痛部位不如抑郁癥疼痛的部位固定。

　　5、神經(jīng)衰弱的疼痛這種疼痛是頭部常有緊箍感、脹痛感，同時(shí)伴有疲勞乏力、失眠等癥狀。

　　6、疑病癥的疼痛其疼痛的性質(zhì)、程度、部位多不穩(wěn)定，缺少相應(yīng)的體征?；颊咄哂幸刹≌叩奶攸c(diǎn)。如敏感、多疑、焦慮等。

　　7、癔病的疼痛其疼痛特點(diǎn)為痙攣性、發(fā)作性，與心理暗示有明顯關(guān)系，并具有模仿、夸張的色彩。此類患者往往具有癔病的其它癥狀，有別于暗示性疼痛。

　　8、更年期綜合征的疼痛這種疼痛往往涉及多個(gè)器官、多個(gè)部位，或是難以名狀的疼痛，同時(shí)伴有植物神經(jīng)紊亂的癥狀，情緒煩躁、易激惹。疼痛發(fā)生的年齡在更年期，女性多見。

　　上述這些疼痛往往持續(xù)時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，雖然程度不特別嚴(yán)重，但因軀體治療效果不佳而“折磨”著病人。如果您被不明原因的疼痛折磨而又查不出什么確切的疾病時(shí)，就應(yīng)該考慮找心理類的?？漆t(yī)院進(jìn)行心理治療了。

　　病癥解析：抑郁常與之相伴

　　魏賢玉主任說，慢性功能性疼痛患者往往還伴有抑郁狀況。慢性疼痛是一種疾病，這已成為國際疼痛醫(yī)學(xué)界的共識。受慢性疼痛困擾人口的比例在全世界發(fā)達(dá)國家總?cè)丝谥懈哌_(dá)30%。慢性疼痛患者通常伴隨有心理和情緒問題，而抑郁是慢性疼痛中最為嚴(yán)重的問題之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在慢性疼痛患者中高達(dá)67%的患者有心理異常，其中人格障礙占31%- 59%。此外，在慢性疼痛患者中有31 .6%呈抑郁狀態(tài)，32.3%為焦慮狀態(tài)，尤其是頭面部疼痛易受情緒影響，抑郁、焦慮狀態(tài)發(fā)生率最高，分別占44.7%和36.8%，

　　從病理上分析，慢性長期疼痛的患者其神經(jīng)細(xì)胞突觸中的兒茶酚胺類和5-羥色胺類遞質(zhì)大多被消耗殆盡或數(shù)量不足，因而表現(xiàn)出情緒低落、做任何事情都沒有興趣及不愿意活動等等負(fù)面的表現(xiàn)即抑郁狀況。因此，很多長期慢性疼痛的患者表現(xiàn)出的癥狀多與抑郁癥的軀體或精神癥狀相重疊，兩者相互關(guān)聯(lián)的方式主要有3種：

　?、?郁本身可以引起疼痛；

　?、?郁和慢性疼痛可同時(shí)發(fā)生；

　?、垡钟艨梢允情L期應(yīng)對慢性疼痛的結(jié)果。一定程度上，慢性疼痛與抑郁部分地共用同一個(gè)“神經(jīng)生化通路”。

　　因此，疼痛和抑郁的治療在這種情況下，是需要同步而行的，這也是為什么患者應(yīng)該到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診的客觀原因。

　　與抑郁相關(guān)的治療應(yīng)由精神科的?？漆t(yī)生來進(jìn)行，為達(dá)到良好的治療效果需要圍繞著患者方方面面因素的配合，而為了提高慢性疼痛治療的效果必須要了解或掌握對抑郁癥進(jìn)行治療的知識或經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槁蕴弁赐瑯右采婕盎颊叩亩鄠€(gè)方面，除應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物以外，還要同時(shí)合并應(yīng)用多種輔助用藥，其中抗抑郁藥物就是非常重要的輔助用藥之一。

　　部分患者用抗抑郁治療可完全消除疼痛。而實(shí)際上口服抗抑郁藥在慢性疼痛中作為輔助藥物應(yīng)用已有40多年的歷史。

　　但魏賢玉主任強(qiáng)調(diào)說，將抗抑郁藥用于治療慢性疼痛的輔助藥時(shí)，能達(dá)到有效治療效果的藥物劑量要遠(yuǎn)小于治療抑郁癥時(shí)的劑量。故由它本身引起的藥物負(fù)作用均相對較少。

　　一般情況下，對于慢性疼痛的病人在其出現(xiàn)抑郁的苗頭時(shí)即可應(yīng)用抗抑郁藥物，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)對抑郁癥治療越早越好，且其復(fù)發(fā)的可能性越小，治療時(shí)間也越短。

　　專家介紹：魏賢玉，徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師、心理科大科主任兼心理一科主任。

　　江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心身醫(yī)學(xué)會委員、江蘇省行為與心身醫(yī)學(xué)會委員、徐州市精神醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員。徐州市百名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵、徐州市人民滿意醫(yī)務(wù)工作者；徐州市“醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精”服務(wù)標(biāo)兵；江蘇省首屆百名醫(yī)德之星。主持完成市級醫(yī)學(xué)課題5項(xiàng)、完成省級課題1項(xiàng)，獲淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)、徐州市科技進(jìn)步獎二等獎三等獎各一項(xiàng)，編寫一部《心理衛(wèi)生指南》，發(fā)表論文30余篇，對睡眠障礙、神經(jīng)癥、功能性慢性疼痛等各類精神障礙的診療有專長，擅長心理治療和心理咨詢。

　　專家門診時(shí)間：周一

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122