長(zhǎng)假后看病的老人變多 張懷中:未按時(shí)服藥等誘發(fā)基礎(chǔ)疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南： “十一”長(zhǎng)假剛結(jié)束，不少老年人就開(kāi)始涌向醫(yī)院。記者從市第三人民醫(yī)院老年病科了解到，最近幾天的患者數(shù)量明顯增多，其中一大半都是該科的“老病號(hào)”。徐州市三院老年病科主任張懷中指出，長(zhǎng)假期間，作息不規(guī)律、飲食無(wú)節(jié)制、服藥未按時(shí)、情緒過(guò)于激動(dòng)都會(huì)促使老年人誘發(fā)基礎(chǔ)疾病。他表示，老年人發(fā)病急，往往交織多種疾病，病情復(fù)雜，一定要及時(shí)就醫(yī)，不容耽擱。

　　●長(zhǎng)假后看病的老年人變多

　　“醫(yī)生，我這兩天頭暈得不行，快給我看看吧。”“醫(yī)生，你看我沒(méi)感冒也沒(méi)受涼，怎么頭疼、胃疼，還拉肚子呢？”10月10日，市第三人民醫(yī)院老年病科門(mén)診圍了不少患者，都在向科主任張懷中咨詢(xún)。張懷中說(shuō)，幾乎每年的長(zhǎng)假過(guò)后，醫(yī)院都會(huì)迎來(lái)就診高峰，這其中以患高血壓、高血脂、心臟病等慢性病的老年人居多。

　　為什么老年人會(huì)在長(zhǎng)假后扎堆看病呢？張懷中認(rèn)為這是多種原因造成的。首先，長(zhǎng)假期間，子女們往往會(huì)從外地探望父母，或帶著父母一起進(jìn)行一些休閑活動(dòng)，很多老人因此打亂了平日的作息、飲食規(guī)律，睡眠不足、吃藥不夠、攝入鹽分油脂過(guò)多，并且容易激動(dòng)和勞累。這樣一來(lái)，體質(zhì)較弱的老年人就可能受涼感冒，產(chǎn)生不適，而那些原本就有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)病的人則容易導(dǎo)致急性發(fā)病，出現(xiàn)心梗、腦梗等。

　　“除去那些急性發(fā)作需要搶救的，大部分老年人感覺(jué)不好時(shí)都會(huì)忍者、撐著，不愿在子女面前表現(xiàn)出來(lái)，而是到長(zhǎng)假后才來(lái)就醫(yī)；另外，長(zhǎng)假后，子女們相繼離開(kāi)，一些老人們又‘獨(dú)守空房’，很難適應(yīng)，這種情緒下也會(huì)誘發(fā)多種疾病，因此，這幾天看病的老年人就變多了。”張懷中主任如是說(shuō)。

　　●老年人?；级喾N疾病

　　10月2日，76歲的劉大爺因高燒不退、呼吸困難住進(jìn)了市第三人民醫(yī)院老年病科，3日晚，因病情加重生命危在旦夕。

　　“不就是有點(diǎn)受涼嗎，怎么會(huì)這么嚴(yán)重？”家屬看著老爺子憔悴的病容，滿(mǎn)是疑問(wèn)，此時(shí)，張懷中主任告訴他們，患者本身患有糖尿病、中風(fēng)偏癱、肺部感染、心衰、冠心病、下肢靜脈血栓等多種疾病，病情極為復(fù)雜，一點(diǎn)小小的不適都可能誘發(fā)多種并發(fā)癥。

　　幸而，老年病科經(jīng)常應(yīng)對(duì)此類(lèi)復(fù)雜病例，經(jīng)驗(yàn)豐富，在張懷中主任的診治下，加上醫(yī)護(hù)人員的耐心護(hù)理，患者多次度過(guò)危險(xiǎn)期，病情得到緩解，目前已經(jīng)出院。

　　“像劉大爺這樣集多種疾病于一身的情況，在老年患者群體中其實(shí)很普遍。”張懷中說(shuō)，老年人患多種疾病可能是中青年疾病的延續(xù)和累加，也可能是老年期的新發(fā)病。一般有兩種表現(xiàn)形式，一是多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，老年人有高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、中風(fēng)、慢性阻塞性肺炎、骨質(zhì)疏松、前列腺肥大、腎炎、腫瘤等多系統(tǒng)疾病。二是同一器官患多種疾病。以心臟為例，可患血管疾病，如冠心病；或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的疾病，如房顫；或心臟肌肉型疾病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌??；或瓣膜病，如二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；或鄰近器官的影響，如肺心病。

　　張懷中主任表示，有資料統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老人平均患病6種以上，80歲以上的老年人平均患病9.7種，且年齡越大患病越多。因此對(duì)老年人疾病必須全面了解病史，權(quán)衡利弊緩急，抓主要矛盾，制定具體化、多學(xué)科的治療方案。

　　●老年患病應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、治療

　　在臨床中，張懷中主任發(fā)現(xiàn)不少老年人會(huì)有感到不適卻又強(qiáng)忍的習(xí)慣，對(duì)此，他表示強(qiáng)烈反對(duì)。他說(shuō)，老年人一旦發(fā)病，病情變化快，常急轉(zhuǎn)直下，病死率高，所以應(yīng)強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　他指出，老年人的器官功能多處于衰竭邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)激，觸發(fā)多米諾效應(yīng)，誘發(fā)多臟器功能衰竭，導(dǎo)致病情急劇變化。如老年人呼吸道感染，可以誘發(fā)嚴(yán)重的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、意識(shí)障礙、呼吸和心力衰竭，應(yīng)用抗生素又可誘發(fā)肝腎功能衰竭，使病情惡化，因此診治老年患者，要全面評(píng)估、高度重視、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)預(yù)防可能出現(xiàn)的繼發(fā)性臟器的損害，提高搶救的成功率。

　　此外，老年病起病隱匿，臨床癥狀不典型，需要醫(yī)生在診治時(shí)仔細(xì)觀察，全面檢查，以免漏診誤診，延誤治療。比如，常見(jiàn)的老年人肺炎的臨床癥狀多種多樣，常無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，可表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀；也可表現(xiàn)為嗜睡、淡漠、躁動(dòng)甚至昏迷的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；還可表現(xiàn)為心慌、心律失常、氣短、休克等心血管癥狀。

　　●將老年病科打造成“大內(nèi)科”

　　隨著老齡化現(xiàn)象的進(jìn)一步加劇，老年病患者的數(shù)量也隨之增長(zhǎng)，這就要求全社會(huì)都要大力發(fā)展老年醫(yī)療事業(yè)，尋求預(yù)防和治療疾病的新方法，探索科學(xué)的康復(fù)手段，為老年人提供完善的醫(yī)療保障。為此，我市成立了徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，旨在重點(diǎn)關(guān)注老年病的防治，提高老年病醫(yī)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)老年病學(xué)技術(shù)的普及與推廣，更好地為老年患者服務(wù)。

　　作為徐州市老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主任委員，張懷中主任始終致力于推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展。張主任說(shuō)，老年科多是“一病跨多科”且病情復(fù)雜，在他的組織培養(yǎng)下，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科的醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠高效應(yīng)對(duì)老年高血壓、糖尿病、高血脂、老年肺部感染、慢性阻塞性肺病、冠心病、急慢性心功能不全、房顫、老年性腦血管病、癲癇、骨質(zhì)疏松癥、震顫麻痹、老年性貧血、老年性腎功能衰竭、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病、多發(fā)病、危重病。

　　另外，針對(duì)老年人?；级喾N疾病，心肺腎功能差、心腦血管疾病多、癥狀不典型、病情復(fù)雜、易出現(xiàn)合并并發(fā)癥的情況，徐州市第三人民醫(yī)院老年病科在處理上不是針對(duì)治療某一種疾病，而是兼顧多種疾病的綜合治療。“一般情況下，多發(fā)疾病的患者正常診治時(shí)可能要涉及到內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、心內(nèi)科，臨床上處理起來(lái)十分麻煩，各科都來(lái)會(huì)診治療又不現(xiàn)實(shí)，處理不好還會(huì)嚴(yán)重影響病人的治療效果，而我們的做法就是將老年病科打造成一個(gè)大內(nèi)科，進(jìn)行多種疾病兼顧的綜合治療，這樣可以有效地避免漏診和誤診，對(duì)病人來(lái)講也比較省心。”

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