婦科周玲：人工流產(chǎn)易致宮腔粘連 嚴重則閉經(jīng)甚至不孕

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：28歲的張女士兩次因意外懷孕做了人工流產(chǎn)手術(shù)，第二次手術(shù)后，每到例假期只肚子疼不來月經(jīng)。后來到徐州市婦幼保健院檢查后發(fā)現(xiàn)是重度宮腔粘連導(dǎo)致的例假停止。專家表示，頻繁的宮腔手術(shù)會引起宮腔粘連，不僅會導(dǎo)致月經(jīng)中斷，嚴重的會影響懷孕，如果妊娠分娩時由于胎盤粘連或植入甚至可能導(dǎo)致大出血死亡。

　　流產(chǎn)刮宮手術(shù)兩次例假停了

　　28歲的張女士在育齡期懷孕本該是件高興的事，可是由于各種原因，暫時不考慮生孩子，所以在一年之內(nèi)先后做了兩次流產(chǎn)手術(shù)。第二次流產(chǎn)手術(shù)后大約1個月，張女士發(fā)現(xiàn)每到該來例假時，卻沒有“動靜”，而那幾天肚子仍然疼。服用了一些藥物后，月經(jīng)仍然不能正常。不得已，張女士來到徐州市婦幼保健院做了進一步檢查，結(jié)果確診為宮腔重度粘連導(dǎo)致的月經(jīng)停止。

　　接診張女士的徐州市婦幼保健院二病區(qū)主任醫(yī)師周玲說，“張女士人工流產(chǎn)時，刮宮操作子宮內(nèi)膜被破壞，導(dǎo)致了宮腔粘連。尤其是多次宮腔操作手術(shù)，引起子宮粘連的幾率更大，當然也有做一次刮宮手術(shù)后，就宮腔粘連的。這跟個人體質(zhì)也有一定的關(guān)系。”

　　像張女士這樣因為流產(chǎn)導(dǎo)致不來例假的患者比較常見，有的是人流手術(shù)后月經(jīng)明顯減少。周主任說，不來例假還不是最嚴重的后果，因為宮腔粘連導(dǎo)致不孕才是最讓患者后悔。不少女性年輕時不注意保護自己的身體，經(jīng)常做人流手術(shù)，到了想要孩子時卻懷不了孕。

　　90%的宮腔粘連與妊娠有關(guān)

　　Q ：流產(chǎn)與宮腔粘連有多大關(guān)聯(lián)呢?

　　周主任：任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占90%;常見于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。

　　Q：宮腔粘連是怎么產(chǎn)生的呢?

　　周主任：正常子宮的宮腔內(nèi)膜前后壁是接觸合攏的，但它們之間不會發(fā)生粘連，即使是在經(jīng)期內(nèi)膜剝脫時，這種狀況也不會發(fā)生，因為在子宮內(nèi)膜基底層完好的狀態(tài)下，基底層可以很快修復(fù)內(nèi)膜功能層。但在人流、刮宮、炎癥等刺激因素下?lián)p害了子宮內(nèi)膜，造成子宮腔及子宮頸管破壞時，則有可能導(dǎo)致子宮間質(zhì)中纖維蛋白原滲出、沉積，最終導(dǎo)致宮腔前后壁粘連的發(fā)生。如果術(shù)前有陰道炎癥的，上行感染會加重術(shù)后感染，從而增加宮腔粘連的機率。

　　女性少流產(chǎn) 宮腔粘連會致不孕

　　由于張女士是重度宮腔粘連，按照粘連的等級五級來分，張女士已經(jīng)達到最高級別五級。周主任說，“如果是輕度的粘連，采取宮腔鏡直接將粘連分開即可。但是張女士的情況已經(jīng)達到重度的級別，只能采取電刀切開的方式。但是即使將粘連剝離開，還會有反復(fù)的情況。”

　　專家提醒：

　　周主任反復(fù)多次提到女性要“少流產(chǎn)”，因為流產(chǎn)導(dǎo)致的宮腔粘連不僅僅是不來例假、不孕，還會導(dǎo)致胎盤前置，甚至胎盤長到子宮肌層，生產(chǎn)時可能引起產(chǎn)婦大出血。如果必須要做流產(chǎn)，要在胎兒6到7周左右實施流產(chǎn)，胎兒太大太小時都不適宜流產(chǎn)手術(shù)。另外，對于有生育要求的育齡女性來說，一旦有過宮腔操作手術(shù)史，都需要密切留意月經(jīng)情況。出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時切勿大意，應(yīng)盡早到醫(yī)院行宮腔鏡檢查，一旦確診為宮腔粘連時應(yīng)積極配合治療，盡可能將子宮內(nèi)膜的損害程度降到最低，促進月經(jīng)恢復(fù)，以利于日后受孕。

　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122