婦幼保健院藥劑科石祥奎提醒：0-3歲嬰幼兒用藥需謹慎

        全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：最近，用于治療新生兒黃疸的茵梔黃注射液因藥物不良反應(yīng)被列為嬰幼兒禁止使用之列。一時間，關(guān)于嬰幼兒用藥安全的話題再次被推上風(fēng)口浪尖。三歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內(nèi)的孩子，因身體各臟器功能發(fā)育尚不完全，發(fā)育程度僅是成人的30-40%，藥物的不良反應(yīng)率則是成人的兩倍，所以對這個年齡段的嬰幼兒用藥要尤其慎重。那么三歲以下的寶寶該如何用藥呢?徐州市婦幼保健院事科主任石祥奎建議，嬰幼兒用藥能口服盡量不要注射。

　　A、嬰幼兒用藥不良反應(yīng)是成人兩倍

　　“夏末秋初天氣開始轉(zhuǎn)涼，白天熱晚上涼往往容易誘發(fā)很多兒童疾病。“徐州市婦幼保健院事科主任石祥奎說，這一時期，兒童容易受涼，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐，其是腹瀉居多。有的家長一著急，干脆在家根據(jù)經(jīng)驗直接給孩子擅自用藥，殊不知這樣可能對嬰幼兒的發(fā)育帶來不利影響。

　　石主任說，出生28天到3歲的孩子都屬于嬰幼兒。這個階段的孩子尤其是一歲以內(nèi)的兒童肝腎等重要器官的發(fā)育程度只是成人的30%到40%左右，藥物主要在肝臟內(nèi)代謝即解毒，在腎臟內(nèi)排泄，所以藥物不但對他們的發(fā)育有很大的影響，而且對他們有一定的損害作用，特別是不宜使用劑量過大的藥物。根據(jù)報告顯示，一歲以下兒童用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率是成人的二倍?，F(xiàn)在市場上兒童專用藥少，有的家中沒有兒童專用藥，甚至直接拿成人藥物代替，引起了嘔吐、過敏、腹痛、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。

　　B、 能用口服藥就不要注射

　　“發(fā)燒是兒童的常見癥狀，但是遇到發(fā)燒時，很多家長擔(dān)心燒壞了腦子，剛有一點起燒或不到38C，就開始用退燒藥。用完之后有的很快退燒，有的還不退，家長就再給服用另外一種退燒藥，這都是不對的。”石主任說，孩子如果發(fā)燒不超過38.5C，盡量不要用藥，主要還是通過物理降溫，用溫毛巾擦身體、洗臉的方式降溫。超過38.5℃以上才能服用退燒藥。

　　現(xiàn)在的退燒藥成分也有多種，家長在選擇退燒藥時，一定要看清楚說明書，是否適合孩子年齡階段。“很多家長并不了解藥物的成分對身體器官的影響，如撲爾息痛會導(dǎo)致肝細胞壞死，三歲以下的孩子不能使用。安乃近、阿司匹林等藥物一歲以下的嬰幼兒禁用。”石主任說，如果服用了含有布洛芬成分的退燒藥，則不能再服用含有相同成分如氫酚黃那敏的退燒藥，一般不能同時使用兩種退燒藥，易造成虛脫。

　　石主任特別提醒，對于嬰幼兒用藥的準則應(yīng)該堅持以口服藥為主，能用口服藥就不要注射。有的家長在國外購買了栓劑退燒，就是塞進兒童屁股里的藥物，其原理也是含有退燒藥。目前在國內(nèi)使用的不多。如果是從國外購買的，一定要看清楚是不是經(jīng)過國外藥品機構(gòu)認證的，相當于國內(nèi)的“藥準字”。其實，經(jīng)常給孩子們外敷用的退燒貼也是含有退燒藥物成分的，相當于退燒藥，但卻不是藥準字。盡管退燒貼的使用相對安全性高，但是也要注意，孩子的皮膚比較嬌嫩，容易發(fā)生過敏的情況。

　　有的家長在孩子有感冒初期癥狀時，給孩子補充維生素C，使用泡騰片，是可以的。但是一定要用兒童專用的維生素泡騰片。使用的方法最好是先放水再放藥，這樣可減少藥物的浪費保證藥效。

　　石主任說，一般的秋季兒童腹瀉大都是因為天氣原因，受涼導(dǎo)致的。給孩子適當補充糖鹽水，調(diào)整腸道菌群基本就能好，一般不需服用抗生素類藥物。如果脫水厲害需要適當補充水分。另外，秋季腹瀉作為兒童高發(fā)病，如果情況較重，一定要到醫(yī)院檢查原因。做一項大便常規(guī)檢查，弄清楚是細菌感染還是病毒感染，如果是細菌感染再針對性的用抗生素類的藥。

　　C、兒童注射使用專用針頭

　　石主任提倡孩子用藥以口服為主，但是如果病情嚴重不得不注射藥物時，一定要選擇適合兒童用的專用 針頭。

　　為什么在針頭的選擇上也要如此慎重呢?在石主任接觸的兒童患者中，就有因為針頭使用不當，傷到孩子神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉萎縮的。

　　“以前，尤其是在農(nóng)村，有不少不具備醫(yī)生資格的醫(yī)生和衛(wèi)生所，給孩子注射時，使用成人用的針頭。皮膚肌肉注射后，由于針頭扎的深，刺激到神經(jīng)，傷到坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉萎縮的醫(yī)療事故。”石主任說，有的靜脈注射時，針頭穿透靜脈血管，導(dǎo)致手指不能活動，直至肌肉萎縮的情況。

　　另外，在打針的時候，由于孩子 容易動，針頭也會傷到神經(jīng)。因此在靜脈注射時，一定要將孩子的手臂固定住，防止意外發(fā)生。

　　D、看清說明書再給孩子用藥

　　“適不適合孩子用藥，一定要看清說明書。”石主任說，“我們見過很多后天聾啞孩子，其中有相當一部分是因為使用氨基酸糖苷類藥物導(dǎo)致的耳神經(jīng)永久損傷。這類藥物對于18歲以下的兒童是禁止使用的。”

　　石主任還記得曾經(jīng)有一名17歲的高中生，在高考前一周突然發(fā)高燒，家長為了讓孩子趕緊退燒，早點好起來，不影響高考，同意使用靜脈注射。當時給孩子使用的藥物說明書規(guī)定必須年滿18周歲，而孩子實際年齡17歲，虛歲18歲，就按照虛歲使用了這個藥物，結(jié)果打完之后就出現(xiàn)了手部顫抖，肌肉萎縮，高考時仍不見好轉(zhuǎn)，到高考發(fā)揮失常。原本學(xué)習(xí)成績在全校前幾名，就因為這一次錯失了金榜題名的機會，家長和孩子整日以淚洗面。

　　“其實，像這樣的高燒口服退燒藥就可以了，完全不必靜脈注射。”石主任表示，所有的藥物說明書中提到的年齡都是以實際年齡為準，不是按照虛歲算的。這一點也耍提醒家長注意。

　　另外，氨基酸糖苷類藥物易造成耳聾，這類藥物名稱常見的如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物，喹諾酮類藥物易影響骨骼、神經(jīng)生長發(fā)育，如左氧氟沙星、諾氟沙星、加替沙星等18歲以下兒童禁止使用。還有克林霉素或林可霉素易造成肌肉萎縮，出現(xiàn)走路變形或手指抽縮，兒童使用一定要慎重。

　　E、兒童盡量選兒童劑型藥

　　在用藥劑型上，石主任提醒盡量選兒童劑型的藥物，按照兒童的用量、用法要求服用。如果服用成人藥物，一定要按照醫(yī)院大夫的醫(yī)囑服用，不要擅自服用。

　　“一般兒童的藥物都帶有草莓、橘子等甜的口味，主要是提高小孩用藥的依從性，服用的時候最好少量多次，以免孩子對藥物有不良口感。”石主任說，有些劑型如緩釋片或控釋片不適合兒童。對于膠囊類的藥不能給孩子用，有的家長說，把膠囊掰開，不就行了嗎?因為膠囊本身為了保護胃黏膜，如果拿掉膠囊就起不到保護作用了，所以不能給孩子吃。

　　另外，如藥片掰開吃，那么剩下的一半藥片暴露在空氣中，很容易吸收空氣中的水分而受潮，并引起藥性發(fā)生改變。所以剩下的藥最好也不要給孩子繼續(xù)服用。當然對于藥品的存放一定要放在兒童不易拿到的地方。

　　F、孩子服藥時，該用什么水

　　吃藥該用什么水最合適呢?有家長說開水。石主任說，最好還是用溫開水送服，兒童藥有很多活性制劑，如果用開水，會把藥物活性殺死，水溫放到30多度，送服藥物最合適。

　　另外，忌用牛奶和糖水送服，因為牛奶含有蛋白質(zhì)，會與大部分藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。而且，吃完藥后，也不能直接喝牛奶，至少間隔半小時。

　　專家提醒

　　兒童錯誤的用藥行為

　　1、一發(fā)燒立刻用退燒藥，或兩種以上的退燒藥。大部分的退燒藥是發(fā)汗原理，容易導(dǎo)致虛脫.、如果含有兩種以上同樣的成分，容易造成肝細胞壞死。

　　2、不能亂用抗菌類藥物，如頭孢和青霉素類藥物。如果孩子是速發(fā)過敏體質(zhì)，一但引發(fā)過敏有可能連搶救都來不及。

　　3、不能亂用維生素，正常吃蔬菜、水果即可。

　　4、不能認貴藥，適合最重要。秋季感冒期間，盲目進補，反而會加重病情，導(dǎo)致口腔潰瘍和舌頭發(fā)紅。

　　5、根據(jù)兒童癥狀，不要輕易換藥。48小時癥狀未減輕，或退燒藥用后一到二小時沒退燒，再予換藥。

　　徐州健康熱線：0516-85707122