兒童遇到中毒、觸電等意外咋辦?徐州兒童醫(yī)院專家告訴你

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:由于好奇心重,自我防護(hù)意識(shí)弱,再加上家長(zhǎng)疏于照看,兒童意外傷害在日常生活中屢屢發(fā)生。如何科學(xué)防護(hù)讓孩子避免意外傷害?發(fā)生意外后,第一時(shí)間怎么做才能有效降低急癥損傷風(fēng)險(xiǎn)?在9月10日第17個(gè)“世界急救日”即將到來(lái)之際,記者采訪了徐州市兒童醫(yī)院急診專家,針對(duì)以上問題給出詳盡解答。

  急性中毒

  4歲男童誤服止瀉藥導(dǎo)致昏迷

  8月25日傍晚,家人正在廚房忙著做飯,4歲的小波(化名)獨(dú)自在客廳玩耍。小波發(fā)現(xiàn)茶幾上有一瓶開蓋的“糖片”,吃上去有點(diǎn)甜,一連吃了60多片。

  晚飯后,奶奶發(fā)現(xiàn)小波小臉紅紅的,眼睛有點(diǎn)睜不開,以為孩子困了就把他抱到床上。誰(shuí)知沒過一會(huì)兒,小波嚷著不舒服,說是肚子疼得厲害,還嘔吐。家人覺得孩子受涼了,就喂了些熱水,希望能緩解不適。可是折騰了將近半個(gè)小時(shí),小波越來(lái)越難受,先是渾身抽搐,接著陷入昏迷。

  此時(shí),奶奶看到桌子上的止瀉藥復(fù)方苯乙哌啶有動(dòng)過的痕跡,一看少了大半瓶。一家人趕緊撥打120,緊急送到了市兒童醫(yī)院。急診醫(yī)學(xué)科接診后,確診小波為藥物中毒引起的昏迷.立即給予吸氧、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、利尿等綜合治療。由于孩子攝入藥物量大,發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚,毒素已經(jīng)在吸收進(jìn)入血液中,醫(yī)生又對(duì)其進(jìn)行了血液凈化治療。

  徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任李衛(wèi)華介紹說,復(fù)方苯乙哌啶是一種常用的止瀉藥,這種藥在正常劑量下是比較安全的,是成人比較常用的藥。一般來(lái)說,成人口服量為1- 2片,1日3次,小兒2-6歲每次1/4- 1/2片。“如果孩子服用了60多片,副作用會(huì)有口干、惡心、頭痛、思睡、頭暈等,嚴(yán)重時(shí)將引起呼吸抑制和昏迷。”

  誤服藥物比例呈上升趨勢(shì)

  李衛(wèi)華說,像小波這樣誤服止瀉藥中毒的兒童,不只一例。最近一個(gè)月已經(jīng)遇到六七起孩子誤服藥的病例。他介紹,之所以會(huì)誤服,一是家長(zhǎng)對(duì)藥物保管不嚴(yán),孩子觸手可得;另有少數(shù)家長(zhǎng)太過粗心,給孩子喂錯(cuò)劑量,導(dǎo)致藥物過量。

  就臨床統(tǒng)計(jì)來(lái)看,兒童誤服的藥物種類涉及維生素D劑、退燒藥、降糖藥、降壓藥、止瀉藥、精神類藥品、葉酸、黃體酮等十幾種。

  李衛(wèi)華說,藥物中毒對(duì)兒童的損害不容小視,輕者引起腸胃不適,重則導(dǎo)致肝腎功能衰竭、呼吸驟停,因此建議家長(zhǎng)買藥時(shí)要詳細(xì)咨詢藥物的副作用和危險(xiǎn),家中放置藥物時(shí),盡量將藥箱放在孩子拿不到的位置。“一旦發(fā)現(xiàn)孩子可能誤服藥物,出現(xiàn)無(wú)精打采等反常行為,要馬上檢查藥物是否被孩子動(dòng)過,并掌握藥名、誤服的劑量和服藥的時(shí)間。如果確定孩子誤服了藥物,應(yīng)及日寸用清水催吐,并送往醫(yī)院救治,不要延誤時(shí)間。”

  他還說,除了口服藥物要保管好外,一些日常用品也要妥善處置,包括電蚊香液、洗發(fā)劑、洗衣粉、洗面奶、洗衣液、潔廁靈、農(nóng)藥等。尤其不要把開封過的以上東西裝在普通的玻璃瓶或飲料瓶中,以免孩子當(dāng)成飲料吞入;過期和不用的藥品和化學(xué)用品要及時(shí)扔掉。

  心跳驟停

  觸電搶救后往往遺留大腦損傷

  5歲的東東(化名)在家用鐵釘往插頭里捅,結(jié)果發(fā)生觸電,當(dāng)即昏迷。家人不懂搶救之法,只顧抱著孩子往附近診所跑,診所表示“治不了”,隨即又轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院,然而經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇,孩子終究沒能搶救回來(lái)。

  李衛(wèi)華指出,一旦心臟驟停,時(shí)間就是生命,要抓緊一切時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行搶救,否則哪怕生命能挽回,也會(huì)留下后遺癥。據(jù)介紹,一般情況下,心臟驟停15秒就會(huì)意識(shí)喪失。心臟停跳30秒就會(huì)呼吸停止;60秒瞳孔放大;4至5分鐘出現(xiàn)腦損傷;10分鐘以后就會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷。所以,4分鐘之內(nèi)被稱為心臟驟停急救的“黃金時(shí)間”。

  “有統(tǒng)計(jì)顯示,4分鐘內(nèi)做心肺復(fù)蘇,有50%的幾率被救活,4至6分鐘只有10%的幾率,超過10分鐘,搶救過來(lái)的可能性極小。”李衛(wèi)華表示,意外傷害中,觸電和溺水極易造成心臟驟停,因此提醒家長(zhǎng)日常要做好對(duì)孩子的看護(hù),遠(yuǎn)離這些意外導(dǎo)火索。另外,看到孩子倒地疑似失去意識(shí)時(shí),家長(zhǎng)一定要保持頭腦清醒,先撥打急救電話120,然后再用心肺復(fù)蘇的方法對(duì)孩子進(jìn)行急救。

  實(shí)施心肺復(fù)蘇記住這4

  心肺復(fù)蘇應(yīng)該怎么做呢?李衛(wèi)華介紹說,要記住4個(gè)步驟。

  1、保持呼吸道通暢。將患兒仰臥在堅(jiān)硬平面上,保持呼吸通暢,頭側(cè)位,解開衣服,清除口腔內(nèi)分泌物和異物,防止誤吸入呼吸道。

  2、人工呼吸。觀察患兒3-5秒,看有無(wú)呼吸,若無(wú)呼吸,即用口對(duì)口吹氣1-2次。

  3、檢查脈搏。觸摸兒童頸動(dòng)脈5-10秒,觸摸嬰兒股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈5-10秒,判斷是否有搏動(dòng)。若有搏動(dòng)無(wú)呼吸,應(yīng)每4秒進(jìn)行1次人工呼吸,每15次人工呼吸檢查脈搏1次。直至患兒恢復(fù)呼吸或醫(yī)護(hù)人員至Ⅱ場(chǎng)。如果沒有脈搏,應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。

  4、胸外心臟按壓。手掌根平放在寶寶胸骨下1/3處,手臂伸直,兩手指交叉按壓胸部。壓下胸壁約3-5厘米,新生寶寶約為2-3cm。每按壓胸壁30次,人工呼吸2次。當(dāng)5次循環(huán)后,檢查寶寶的脈搏及呼吸5秒。若仍無(wú)脈搏及呼吸,繼續(xù)30次壓胸2次吹氣,每循環(huán)5次復(fù)檢1次,進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓復(fù)蘇。堅(jiān)持心肺復(fù)蘇,直到醫(yī)護(hù)人員到來(lái)。

  按壓有效指標(biāo)為觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。如果寶寶面色轉(zhuǎn)紅,瞳孔縮小,呻吟掙扎,則為成功的征兆。需要提醒的是,按壓部位有所不同:新生兒按壓胸骨下1/3處,兒童按壓胸骨下1/2處。

  車禍傷

  教會(huì)孩子及時(shí)呼救120

  李衛(wèi)華說,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),兒童交通傷害是我國(guó)兒童意外死亡的第二大原因,平均每天97名15歲以下兒童因道路交通事故而受傷甚至死亡。這種車禍意外輕則擦碰骨折,重則臟器受損,引起大出血甚至死亡。上個(gè)月,一名沛縣男童被機(jī)動(dòng)三輪車碾壓造成嚴(yán)重肺損傷,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治兩天后,情況很不理想,于是轉(zhuǎn)至兒童醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn),男童背部肌肉大片壞死,肝腎功能也呈現(xiàn)衰竭,于是為其進(jìn)行3次清創(chuàng)處理,并實(shí)施血液凈化。

  李衛(wèi)華說,預(yù)防兒童交通意外,要求家長(zhǎng)平時(shí)多給孩子灌輸安全常識(shí),如橫過車行道時(shí)須走人行橫道、過街天橋或地下通道,不可在道路上玩耍。坐車時(shí)不可將身體任何部分伸出車外,下車時(shí)要注意觀察車后方,確認(rèn)沒有車輛駛近才下車等。

  發(fā)生交通意外后,如果有受傷,孩子應(yīng)學(xué)會(huì)馬上自己或呼救大人幫助打120。家長(zhǎng)如果懷疑孩子骨折,可就地取材,如木板、硬板紙之類,如固定四肢時(shí),應(yīng)露出指(趾)端,以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況,如發(fā)現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn),應(yīng)立刻松開重新固定,以免造成肢體缺血、壞死。“家長(zhǎng)切記無(wú)論什么骨折都不要活動(dòng)骨折部位,也要告訴孩子不能亂動(dòng),否則可能造成嚴(yán)重的二次傷害,在醫(yī)生沒有診斷前不要給孩子按摩、熱敷,懷疑脊柱骨折,不要搬動(dòng),待120救護(hù)人員到后再進(jìn)行搬動(dòng)。”

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  啥是血液凈化?

  不管是藥物中毒還是車禍意外,醫(yī)生在治療過程中都采取了血液凈化技術(shù),到底啥是血液凈化呢?李衛(wèi)華解釋說,這是利用一定的儀器和設(shè)備,將患者血液引出體外,經(jīng)過一定程序清除體內(nèi)某些代謝廢物或有毒物質(zhì),再將血液引回體內(nèi)的過程。其原理就是通過兩根引流管,一根將患者體內(nèi)血液引流至機(jī)器,通過機(jī)器將血液中毒素排除,使血液得到凈化,另一根將已凈化血液再送回體內(nèi),這樣不斷循環(huán),直到血液中大部分毒素排除為止。血液凈化技術(shù)包括血液透析、血液灌流、血漿置換、持續(xù)性腎臟替代治療( CRRT)等多種治療方式。

  兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科利用該項(xiàng)技術(shù)開展了有關(guān)急慢性腎功能衰竭、溶血尿毒綜合癥、,急性中毒、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重膿毒癥、過敏性紫癜、格林一巴利綜合癥、重癥肌無(wú)力、重癥胰腺炎、多臟器功能障礙等急、危、重癥的血液凈化治療,取得了較好的療效。

  我市兒童急診救治能力如何?

  作為兒童專科醫(yī)院,徐州市兒童醫(yī)院承擔(dān)著我市及周邊地區(qū)大部分的兒童救治任務(wù),已經(jīng)成為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)及蘇北地區(qū)規(guī)模超大的兒童急救中心。每年收治危重病人3()()()余人次,其中65%以上由周邊地區(qū)轉(zhuǎn)來(lái),危重患兒搶救成功率超過9()%。目前,兒童醫(yī)院PICU已與淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)蘇魯豫皖二十余個(gè)市縣、數(shù)百個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院產(chǎn)科、兒科建立起緊密聯(lián)系,基本形成了本地區(qū)內(nèi)的三級(jí)兒科急救網(wǎng)絡(luò),從而有效地提高了本地區(qū)兒科危重疾病搶救成功率。

  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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