男子從4樓墜落引發(fā)主動(dòng)脈夾層 徐州四院支架植入術(shù)保平安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：日前，徐州市中心醫(yī)院血甲疝微創(chuàng)外科田志龍醫(yī)療組成功為一位52歲的外傷性主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施了支架植入術(shù)，幫助病人拆除了這顆“定時(shí)炸彈”，化險(xiǎn)為夷。

　　8月10日晚上12點(diǎn)左右，一位52歲的男子因“外傷后兩小時(shí)”緊急送到市中心醫(yī)院：患者兩小時(shí)前不慎從4樓高處墜落，據(jù)家屬自述，墜落時(shí)下肢著地，隨即出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛，雙下肢活動(dòng)障礙。經(jīng)CT檢查后提示：創(chuàng)傷性主動(dòng)脈夾層、多發(fā)傷、縱隔血腫、肺挫傷、椎體骨折等，患者病情復(fù)雜且極為危重，處于昏迷中的男子只能靠呼吸機(jī)維持。

　　據(jù)田志龍主任介紹，外傷引起的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是危及生命的恐怖兇手，因?yàn)橹鲃?dòng)脈是人體內(nèi)最粗的一根動(dòng)脈，它從心臟發(fā)出后，在胸部稱為胸主動(dòng)脈。“主動(dòng)脈夾層”也稱“主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤”，是最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。主動(dòng)脈血管主要由3層組成，正常血管是3層結(jié)構(gòu)緊密貼合，而主動(dòng)脈夾層是指由于血管內(nèi)膜局部撕裂，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中形成夾層血腫。一旦主動(dòng)脈夾層破裂，患者可在幾分鐘內(nèi)死亡。

　　面對(duì)危急兇險(xiǎn)的病情，醫(yī)院立即開通綠色通道，并組織多科專家會(huì)診討論，隨即制定了周密的搶救方案。首先要解除“主動(dòng)脈夾層”這顆“定時(shí)炸彈”。田志龍?jiān)谥滞跣P醫(yī)生的協(xié)助下，為患者緊急實(shí)施主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，經(jīng)股動(dòng)脈入路，在全麻下經(jīng)過1個(gè)小時(shí)緊張的手術(shù)，通過導(dǎo)入胸主動(dòng)脈帶膜支架精確定位到左鎖骨下動(dòng)脈后緣，然后釋放，再次造影，顯示破口封堵成功，保住了患者的生命，為治療患者其它傷情提供了先期保障。

　　目前，患者病情相對(duì)穩(wěn)定，但是由于還有其它多處傷情，仍在ICU接受進(jìn)一步救治。

　　名詞解釋：何為主動(dòng)脈夾層？

　　由于主動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，形成夾層的主動(dòng)脈特別不穩(wěn)定，就像一顆“炸彈”，極易在血流沖擊下發(fā)生破裂，一旦破裂幾乎沒有搶救成功的可能。主動(dòng)脈夾層死亡率極高，大部分患者病發(fā)前會(huì)胸痛異常、煩躁不安、大汗淋漓、有瀕死感，甚至?xí)蛱弁炊鴷炟?；少部分患者病發(fā)時(shí)毫無(wú)預(yù)兆，發(fā)病兩三分鐘內(nèi)猝死，來不及實(shí)施搶救，患者就因失血過多在極短時(shí)間內(nèi)休克、死亡。高血壓是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的最主要原因。此外，部分患者有先天性結(jié)締組織疾病，如馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性等疾病，也會(huì)引起主動(dòng)脈夾層。近年來夾層發(fā)病人數(shù)明顯增多，還趨向于年輕化。

　　常識(shí)普及：這樣防范主動(dòng)脈夾層

　　80%以上主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓，一定要控制好血壓，才能減少發(fā)病機(jī)率。高血壓患者首先戒煙限酒，切莫暴飲暴食；其次，工作或玩樂不宜到三更半夜。如果出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂性疼痛要立即就醫(yī)。在心情激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶痛，也要到醫(yī)院控制血壓治療。專家強(qiáng)調(diào)，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，一旦確診，可接受最新的微創(chuàng)介入治療，只需做2-3cm的小切口，將覆膜支架植入病變部位即可；相比于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，患者創(chuàng)口小、出血量少、死亡率大大降低。

　　專家介紹：田志龍 徐州市中心醫(yī)院普外診療中心主任 血、甲、疝、微創(chuàng)外科主任  主任醫(yī)師 外科學(xué)碩士 主要負(fù)責(zé)普通外科疾病的外科手術(shù)、腔鏡、介入等微創(chuàng)治療。尤其在血管外科方面有較深的造詣。

　　門診時(shí)間：周一上午、周二、周四全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122