孕婦血液呈乳白色咋回事？原是患上妊娠期重癥急性胰腺炎

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：正常人血液是紅色的，可是一準媽媽卻抽出了一管“乳白色”的血，這是怎么回事？

　　原來，這位準媽媽為了讓寶寶獲得“足夠營養(yǎng)”過度進補，結(jié)果出現(xiàn)劇烈腹痛，引發(fā)了胰腺炎，血液抽出來竟呈乳白色。

　　小編在此提醒各位孕媽咪：孕期一定要忌口、忌口！

　　典型病例

　　29歲的莉莉是個幸福的女人，結(jié)婚不久就如愿懷上了孩子，家人希望母親和孩子都健健康康，經(jīng)常買滋補品給她吃，平時一日三餐也很豐盛，還經(jīng)常為她準備夜宵?？傆X得寶寶正在長身體，缺了營養(yǎng)可不行。

　　莉莉在孕早期孕檢時，血脂就有些偏高，醫(yī)生建議其少吃油膩的食物，控制好血脂。但是，為了孩子營養(yǎng)跟得上，她還是大魚大肉沒少吃。今年春節(jié)期間，莉莉即將臨盆，一天吃過晚飯后，莉莉感覺胃有些不舒服，惡心想吐，上腹隱隱疼痛。到了后半夜，她覺得肚子越來越痛了。

　　當(dāng)時一家人都嚇壞了，連夜將莉莉送到徐州市中心醫(yī)院。急診醫(yī)生趕忙對其進行抽血化驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抽出來的血液竟然是呈乳白色的，還可以清晰看到漂浮在血液里的顆粒狀物質(zhì)!

　　醫(yī)生生初步判斷其是胰腺炎，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的血脂嚴重超標(biāo)，是常人的11倍多，血、尿淀粉酶明顯升高，而且膽囊及胰腺均水腫明顯。醫(yī)院緊急召集產(chǎn)科、肝膽胰腺專家進行聯(lián)合會診，確診莉莉得的是妊娠期重癥急性胰腺炎。

　　有驚無險：兩場手術(shù)后母子雙雙得救

　　妊娠期攤上急性胰腺炎，這個病例可是相當(dāng)?shù)丶帧?ldquo;急性胰腺炎本來就是一個可能致死的危急重癥，何況這還是一個孕婦，患上這種病，孕婦和胎兒的死亡率都很高！”徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科李歡送副主任醫(yī)師指出，對于孕婦來說，胰腺組織本身的壞死和胰外鄰近組織的壞死，會使病情加速惡化，甚至誘發(fā)多器官功能衰竭最終導(dǎo)致患者死亡；對于胎兒來說，母體胰腺炎引起腹腔滲出大量炎性介質(zhì)，而這些炎性介質(zhì)的存在必會造成胎兒的流產(chǎn)、畸形甚至死亡。患者命懸一線，如此緊急關(guān)頭應(yīng)該怎么辦？據(jù)肝膽胰脾外科李歡送副主任醫(yī)師介紹，按照常理，此種胰腺炎的治療需要用藥和禁食，可這樣一來，肯定不利于胎兒的健康，所以治療原則上應(yīng)當(dāng)終止妊娠。“不過還算幸運的是，這個胎兒已經(jīng)足月，在跟產(chǎn)科專家會診后，征得患者及家屬同意，我們決定先行剖宮產(chǎn)，再治療胰腺炎。”

　　醫(yī)生在打開莉莉肚皮時驚訝地發(fā)現(xiàn)，她的腹腔內(nèi)已有大量的渾濁積液，要是再晚一點處理，大人和小孩都會有生命危險。幸而剖宮手術(shù)非常順利，莉莉產(chǎn)下一名健康男嬰。隨后，李歡送率領(lǐng)團隊為莉莉?qū)嵤┝艘认侔で虚_減壓術(shù)+腹膜后清創(chuàng)引流術(shù)，終于將莉莉從死亡線的邊緣給拉了回來。

　　專家解讀：急性胰腺炎有多可怕？

　　胰腺炎不算什么罕見病，但一說起急性胰腺炎來，醫(yī)生也往往一臉凝重，因為它太兇險了。李歡送說，急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點。

　　病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。值得一提的是，急性胰腺炎的病死率約10%，幾乎所有死亡病例均為首次發(fā)作。出現(xiàn)呼吸功能不全或低鈣血癥提示預(yù)后不良。重癥壞死性胰腺炎的病死率達30%-60%，手術(shù)治療可使其降至20%左右。

　　那么，胰腺炎為何會找上孕婦？

　　據(jù)李歡送介紹，妊娠期合并急性胰腺炎一般比較少見，但是一旦發(fā)病則來勢兇猛，病情進展迅速，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，造成胎兒嚴重缺氧或死胎，危及母嬰生命安全，因而備受重視。孕婦發(fā)生胰腺炎的原因通常有兩種，一是膽結(jié)石誘發(fā)，一是高脂血癥誘發(fā)。從生理結(jié)構(gòu)上來看，膽和胰腺靠得很近，膽管與胰腺的“出口”就在一處，所以一旦出現(xiàn)膽管問題，就特別容易連帶引起胰腺問題。膽結(jié)石除了可能引起急性膽囊炎發(fā)作，帶來劇烈腹痛外，膽源性胰腺炎是更為嚴重的并發(fā)癥之一。在中國的胰腺炎患者里，這種膽源性胰腺炎患者約占60%左右。“懷孕期間，雌激素的增加會使血液和膽汁中的膽固醇濃度增高，孕激素的增加使膽道張力下降、膽囊排空時間延長，造成膽汁淤積，這些變化都可能使膽固醇沉積形成膽結(jié)石；如果孕婦原先就有膽結(jié)石，此時就會加重癥狀，引起膽管病變，導(dǎo)致胰液排出不暢。不管哪一種情況，都容易誘發(fā)胰腺炎。”另外，懷孕期女性體內(nèi)的物質(zhì)代謝會不同以往，容易出現(xiàn)高脂血癥，加上一些孕婦為了寶寶健康吃得太好、大量進補，攝入了過量的高蛋白和高脂肪，使血液中膽固醇和甘油三脂的水平顯著上升，加重了肝、膽、胰臟的負擔(dān)，同樣容易誘發(fā)急性胰腺炎。由于孕婦腹內(nèi)的高壓環(huán)境，急性胰腺炎往往容易發(fā)展成為重癥急性胰腺炎。

　　專家提醒：建議懷孕前做個肝膽B(tài)超

　　胰腺炎發(fā)病這般兇險，日常該如何預(yù)防呢？

　　李歡送表示，首先要避免或消除膽道疾病，比如預(yù)防腸道蛔蟲，及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。

　　其次，不可酗酒，因為酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝﹑胰等器官受到損害，抗感染的能力下降，在此基礎(chǔ)上，一次酗酒就可導(dǎo)致急性胰腺炎。

　　第三是，忌暴飲暴食，暴飲暴食可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂，使腸道的正?；顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙，阻礙膽汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。

　　針對于女性來說，李歡送建議，如果有懷孕的計劃，最好在體檢項目中增加一項肝膽B(tài)超；如果確認有膽石癥，最好治療后再懷孕。“現(xiàn)在介入手術(shù)恢復(fù)很快，術(shù)后兩三天就可以出院，并不會耽誤造人大計，但能避免很多不必要的風(fēng)險。

　　即便不愿意手術(shù)，知曉自己的情況也會有意識地規(guī)避誘因，減少急性發(fā)作的風(fēng)險。”同時，孕婦仍要堅持合理膳食，科學(xué)進補，一定要避免暴飲暴食，或一次攝食大量油膩食物。

　　專家介紹：李歡送  徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科副主任醫(yī)師   醫(yī)學(xué)碩士 對肝、膽、胰、脾等疾病有較豐富的臨床診治經(jīng)驗。

　　專業(yè)擅長：肝癌、肝囊腫、門脈高壓癥、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、胰腺癌、胰腺炎及脾臟等疾病的外科手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)治療。

　　門診時間：周一全天、周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122