季節(jié)交替易誘發(fā)呼吸疾病 翟芳芝：對抗慢阻肺根本在于預防

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：季節(jié)交替時容易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，春天由于冷暖交替頻繁，容易刺激呼吸道粘膜，常常誘發(fā)“慢阻肺”患者的病情加重。“慢阻肺”俗稱“老慢支”，那么，在春天，慢阻肺患者如何及時發(fā)現(xiàn)病情急性發(fā)作的蛛絲馬跡做到及時就醫(yī)，如何預防病情復發(fā)加重，又如何在醫(yī)生指導下進行規(guī)范有效的治療?4月26日，市中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝詳細介紹了針對慢阻肺患者采取的中西醫(yī)結合治療方法，并提醒呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題患者應及時就醫(yī)，平時應積極預防。

　　“慢阻肺”隱匿性強

　　慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，被老百姓俗稱為“老慢支”，是40歲以上男性人群中最常見的疾病之一。它主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳痰或伴有氣喘。慢阻肺病情可逐步發(fā)展為呼吸衰竭、心力衰竭的嚴重狀態(tài)，是一種致殘和致死性較強的慢性疾病。近10余年來，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，在我國40歲以上人群中發(fā)病率已達8.2%。

　　市中醫(yī)院翟芳芝主任介紹，慢性阻塞性肺病早期一般都是從慢性支氣管炎發(fā)展而來，慢性支氣管炎時間長了以后出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，當阻塞性肺氣腫出現(xiàn)了不可逆性的氣流受限時，就是慢性阻塞性肺病。“現(xiàn)在患者也都了解了這個病，基本上是過去的慢性支氣管炎加肺氣腫，然后出現(xiàn)一個活動性胸悶氣喘，這個時間基本上都到了慢性阻塞性肺病的階段，其實是一個疾病的發(fā)展階段。”

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前，慢阻肺已經(jīng)成為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位。翟芳芝主任介紹，除具有超高的致死性外，慢阻肺還有很強的“隱匿性”，一半的慢阻肺患者早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率也相當高。

　　據(jù)介紹，慢阻肺是從慢性支氣管炎、肺氣腫發(fā)展而來，它首先具有慢性支氣管炎的一些表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、氣喘，尤其是長期吸煙的患者，常常覺得咳嗽是一種正常表現(xiàn)，出現(xiàn)咳嗽也不就診，再往后發(fā)生氣喘，或者在活動勞累后發(fā)生氣喘，感覺嚴重了才去就醫(yī)。“這個時候基本上都到了慢性阻塞性肺病一個很嚴重的階段。”翟芳芝主任說，根據(jù)來市中醫(yī)院呼吸科就診的大部分患者來看，基本上都是到了中重度的慢性阻塞性肺病的病人，所以說這個病的隱匿性很強。

　　慢阻肺具有在冬春季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，根據(jù)中醫(yī)學理論，發(fā)作根源是因為冷暖空氣交替，寒邪強盛、陽氣虧損。翟芳芝主任介紹，春天也是慢性阻塞性肺病高發(fā)季節(jié)，天氣冷暖交替反復，氣道防御能力下降導致感染增加，氣道反應性的增高導致氣喘明顯

　　加重，對于肺氣腫比較重或者出現(xiàn)肺大泡的患者，容易出現(xiàn)氣胸并發(fā)癥，導致急性呼吸衰竭而危及生命。反復出現(xiàn)咳痰、氣喘，不及時就醫(yī)的話，慢阻肺進一步加重導致肺心病，繼而出現(xiàn)呼衰，心衰，市中醫(yī)院呼吸科經(jīng)常接診這樣的患者。因此提醒慢阻肺的患者如果咳嗽、痰量增多，出現(xiàn)膿痰或呼吸困難加重等，一定要及時就醫(yī)。

　　中西醫(yī)結合治療慢阻肺

　　“門診遇到不少患者，出現(xiàn)氣喘等癥狀時，其實病情已屬中晚期，對患者肺功能的影響已很明顯，甚至日常生活受限制，給患者帶來了極重的經(jīng)濟負擔和身心負擔。”翟芳芝主任建議，對于有長期吸煙史、家族中有慢性阻塞性肺病史、從事高污染工作等高危因素存在的人群，建議每年進行肺功能檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺患者。

　　市區(qū)的王先生今年54歲，從18歲開始就抽煙，有著30多年煙齡，從30歲開始出現(xiàn)咳嗽，痰液多;45歲開始，一旦進行體力勞動就感覺胸悶，出現(xiàn)勞力性胸悶、氣喘癥狀。起初他也沒有在意，可是4年前開始出現(xiàn)下肢水腫，夜間氣喘影響睡眠，到了冬春季節(jié)，癥狀更加明顯。

　　王先生來到市中醫(yī)院呼吸科就診，醫(yī)生通過肺功能檢查、胸部CT檢查，確定其患上了慢行阻塞性肺病。翟芳芝主任通過中西醫(yī)結合治療，對其進行了抗炎、化痰和平喘及呼吸道局部吸入藥物治療，氣喘、痰液癥狀均得到了緩解，住院一周后就出院了，出院后按照醫(yī)生的健康指導嚴格戒煙、進行肺功能鍛煉、堅持吸入擴張支氣管的藥物及服用扶正養(yǎng)肺、補腎固本的中藥，王先生咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復發(fā)次數(shù)減少，生活質(zhì)量大大提高。

　　還有一名80歲的陳大爺，是一位慢阻肺的老病號，由于感冒引起呼吸困難，氣喘嚴重，到了醫(yī)院后檢查發(fā)現(xiàn)肺大泡破裂，滿胸全是氣體，醫(yī)生確診是典型的慢阻肺急性加重引起了肺大泡破裂、氣胸、呼吸衰竭等一系列嚴重后果，幸虧及時入院，經(jīng)過醫(yī)生的悉心護理及時處理，終于脫離了危險。

　　翟芳芝主任介紹，慢阻肺是慢性病，冬春季節(jié)會急性發(fā)作，肺大泡患者如果咳嗽劇烈會出現(xiàn)肺大泡破裂，導致氣胸、呼吸衰竭，如果不及時救治，將危及生命。慢阻肺是一種破壞性的肺部疾病，由于其緩慢發(fā)展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。輕者喪失勞動能力，重者生活不能自理，常年離不開氧氣，甚至離不開醫(yī)院。因此，患者必須在醫(yī)生的指導下堅持規(guī)則用藥，不可以隨意減藥或停藥。對于年紀較大的患者，季節(jié)更替的時候要特別注意。

　　醫(yī)生為患者進行肺功能檢查，分出慢阻肺的輕、中、重或者是極重程度，根據(jù)程度的不同采取不同的治療方法，常規(guī)是采用吸入藥物治療，吸入的藥物來改善肺功能，或者是延緩肺功能的進展。

　　翟芳芝主任介紹，慢阻肺是可以治療的疾病，在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復發(fā)作，因此針對這一特點，中醫(yī)院呼吸科采用中西醫(yī)結合的特色療法。在慢性緩解期，患者在吸入藥物的同時，可以用扶正養(yǎng)肺、補腎固本的中藥、冬季膏方、三九及三伏天穴位貼敷治療來改善肺功能，提高患者抵抗力，減少急性加重的發(fā)作。另外，在急性加重期，除了抗感染、化痰、吸氧這些西藥治療，還可以用具有抗敏、平喘、抗炎、扶正、化痰等功效的中藥同時治療。

　　在市中醫(yī)院呼吸科，每一名慢阻肺患者的治療方案都是個體化定制的，采取嚴格而有效的措施，督促患者戒煙，加強患者預防性治療，充分運用院內(nèi)醫(yī)療資源為患者服務。

　　對抗慢阻肺根本在于預防

　　防病重于治病，作為中醫(yī)的重要治療手段，市中醫(yī)院冬季膏方及夏季穴位貼敷治療越來越受到患者歡迎。

　　“慢阻肺是一種慢性、進行性加重的疾病，至今尚無完全治愈的方法。因此，治療的根本在于預防。”翟芳芝主任說，慢性阻塞性肺病的治療目的是更好地生活、延長壽命，短期目的為緩解癥狀、改善運動耐量、預防和治療急性加重、改善健康狀況;長期目的為預防和治療并發(fā)癥、預防疾病進展、降低死亡率。在急性加重期盡快到醫(yī)院就診，進行抗炎、平喘、化痰等綜合治療，在緩解期就需要患者進行自我保健及預防。

　　“慢阻肺緩解期除了中醫(yī)藥物治療外，其實更需要健康保健、綜合調(diào)養(yǎng)等有效的防治措施。”翟芳芝主任建議患者可以在?？漆t(yī)生的指導下，進行一些針灸、按摩、理療等中醫(yī)特色治療，通過經(jīng)絡系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以調(diào)整機體的生理功能，改善其病理環(huán)境，以達到防治疾病的作用。

　　據(jù)介紹，慢阻肺的預防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強機體免疫力。其中，吸煙是導致慢阻肺的主要病因，戒煙是預防慢阻肺最重要、最有效、最簡單易行的措施，戒煙后患者咳嗽、咳痰等癥狀會減輕，肺功能逐年減退的速度也會減慢。翟主任表示，80%的慢阻肺患者都是吸煙的，在疾病的任何階段戒煙都有助于防止慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。同時，中醫(yī)倡導精神養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等多種調(diào)養(yǎng)方法，均可應用于慢阻肺穩(wěn)定期患者的康復過程中，根據(jù)個體情況的不同，選擇適合的保健及養(yǎng)生方法，起到改善癥狀，緩解病情，增強體質(zhì)，減少發(fā)病的作用。另外，一些慢阻肺患者應盡量避免接觸過敏源，比如花粉、過敏食物、污染的空氣等。

　　翟芳芝提出了幾點建議：首先，冬季慢阻肺患者除要注意防寒保暖，預防感冒和呼吸道感染的發(fā)生外，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和減少慢阻肺急性加重的發(fā)生。其次，飲食以清淡、富含營養(yǎng)為原則，宜食牛奶、雞蛋、精肉、魚、豆制品等高蛋白的食品，新鮮蔬菜和水果等富含維生素的食品，忌食過分油膩、粘滯、酸腥及刺激性食物。

　　此外，在季節(jié)交替或是容易出現(xiàn)急性加重的季節(jié)，患者可以提前口服提高免疫力的藥物，如補腎固本顆粒。在夏季數(shù)伏及冬季數(shù)九時患者進行穴位貼敷治療，可以提高機體免疫力，減少慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作?；颊咭部梢苑酶喾健⒔鹚畬毮z囊和玉屏風膠囊等，避免因呼吸道感染引起的慢性阻塞性肺病的急性加重。

　　總體來說，對于慢阻肺這樣的慢性疾病，市中醫(yī)院呼吸科堅持治病求本、標本兼治的治療原則，而中藥可以發(fā)揮多途徑的作用機理，以及毒副作用較少的特點，均是慢阻肺的中醫(yī)治療的優(yōu)勢所在。在多年的臨床實踐過程中，慢阻肺的中醫(yī)治療已比較成熟，有效促進了臨床效果的提高。

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