全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“真沒想到，做個手術(shù)，腰不僅不疼了，第二天竟能下床行走了。”說這句話的是58歲的張大媽。原來，2年多前，她就被診斷為腰椎間盤突出癥，由于恐懼手術(shù)，直采取保守治療，誰知腰腿疼痛越來越嚴(yán)重，最后走起路來一瘸一拐。在市一院骨二科曹雷主任的幫下，順利實(shí)施了經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，現(xiàn)在不僅腰腿疼的毛病沒有了，第二天就可下床行了。
腰椎間盤突出導(dǎo)致腰腿疼痛
張大媽今年58歲，家住沛縣。2年半前，她發(fā)覺自己有腰疼的毛病，特別是在彎腰或勞動后，這種疼痛愈發(fā)明顯。起初，她以為是年齡大了，腰肌勞損所致，就敷了些膏藥，但效果不明顯。于是，她前往醫(yī)院求診，被醫(yī)生診斷為腰椎間盤突出癥，需要做手術(shù)治療。
聽說要手術(shù)，這讓張大媽十分恐懼，為此她選擇保守治療，可誰知牽引做了，針灸也做了，止痛藥吃了一包又一包，腰疼的毛病始終未見好轉(zhuǎn)。3個月前，她發(fā)現(xiàn)，她的左下肢也開始疼痛起來，走起路來一瘸一拐的。疼得無法忍受的張大媽這才在子女的攙扶下前往市一院就診。
通過CT檢查，該醫(yī)院骨二科主任曹雷發(fā)現(xiàn)，張大媽4、5節(jié)腰椎內(nèi)的髓核已經(jīng)從纖維環(huán)中被壓迫出來，可以通過微創(chuàng)手術(shù)解除痛苦。后經(jīng)曹主任詳細(xì)講解微創(chuàng)手術(shù)的好處，張大媽這才點(diǎn)頭答應(yīng)。
入院不久，曹主任就盡快安排張大媽做完術(shù)前檢查，后在局麻下通過脊柱內(nèi)鏡直接把椎間盤髓核摘除，整個手術(shù)切口竟然是個直徑只有07厘米的通道。
“手術(shù)中，我就覺得疼痛減輕了。當(dāng)晚，我就可以坐起來了，術(shù)后第二天就可以自己下床上廁所。”張大媽表示，這跟她以前聽說的腰椎間盤手術(shù)全然不同。
對此，霍主任表示，傳統(tǒng)治療腰椎間盤突出需要進(jìn)行開放式手術(shù)，在全麻狀態(tài)下，把突出的部分敲掉，手術(shù)危險性高，而且患者光住院就得十天半月，隨后還得臥床休養(yǎng)一兩個月。
腰椎間盤突出越來越年輕化
曹雷主任表示，腰椎間盤突出多伴有骨質(zhì)增生、椎間盤變性、脊髓及神經(jīng)根受壓等情況，是一種退化性病變，很多人都認(rèn)為這是一種老年疾病，可近年來，隨著生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出也呈現(xiàn)年輕化的趨勢。發(fā)病人群由原來的40-65歲中年人群演變?yōu)?0-50歲之間的青壯年人群，體力勞動者、駕駛員，以及長期伏案工作的人都是高危人群。
“腰椎間盤突出最明顯的癥狀就是腰痛，或同時伴有下肢放射疼痛、麻木，建議有相關(guān)癥狀的人應(yīng)盡早上醫(yī)院做個檢查，明確突出的部位和程度。”曹主任表示，出現(xiàn)腰腿痛的癥狀后，很多人首先會想到用推拿的方法來緩解，但并非所有的腰椎間盤突出患者都適合做推拿，還得視癥狀的輕重程度來定。突出不嚴(yán)重的患者，做推拿后癥狀可以得到緩解;而突出嚴(yán)重的患者，推拿后可能會直接導(dǎo)致下肢癱瘓、大小便失禁。
曹主任告訴記者，長期操作電腦、伏案工作、久坐都是導(dǎo)致椎間盤提前退化的重要原因。如今不少辦公室白領(lǐng)坐在電腦前，一坐就是幾個小時，研究證實(shí)，長時間坐著，尤其是坐姿不良時，腰椎間盤承受的負(fù)荷即壓力最大。因此，長期伏案工作與操作電腦者的腰背痛發(fā)病率通常比其他人群要高得多。對于此類人群，建議每隔1小時活動10分鐘，從而使腰部椎間盤的壓力得到緩解。
對于已經(jīng)患上腰椎間盤突出的人，曹主任提醒，睡覺最好不要睡太軟的床，硬軟適度的板床可以保持脊柱原有的弧度，讓脊柱的生理弧度不要太多扭曲，減輕腰椎的壓力，坐椅子則最好坐有靠背的。
患者不妨多做做康復(fù)操
曹雷主任表示，對于腰椎間盤突出患者而言，若治療的第一階段使用牽引、理療、臥床休息等能夠緩解癥狀，則可以繼續(xù)使用這種方法。若沒有效果，則應(yīng)及時手術(shù)，從而增加做微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會。值得一提的是，不建議患者在第一階段做有創(chuàng)治療，因?yàn)檫@樣將增加后續(xù)手術(shù)治療的難度。
同時，曹雷表示，腰椎間盤突出患者不妨做一下腰椎康復(fù)操。更重要的是，腰椎康復(fù)操對癥腰椎間盤突出急性期、后期和病程較長的患者都非常有效。如果在腰椎間盤突出癥的急性期進(jìn)行練習(xí)，采用適應(yīng)性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，就可以促進(jìn)炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連;如果是在后期，則可以進(jìn)行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉，以矯正腰部不良姿態(tài)，增加腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
同時，記者了解到，腰椎間盤突出癥患者由于生病而減少了一定的活動量，所以飲食的攝入量也應(yīng)適當(dāng)減少，胃腸蠕動慢，消化功能降低，故應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆類食品，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，有利于鈣的補(bǔ)充，但是腰椎已經(jīng)長出骨剌(骨質(zhì)增生)的病人則不宜攝取太多鈣質(zhì)。盡量少吃肉及脂肪量較高的食物，因其易引起大便干燥，排便用力而導(dǎo)致病情加重。
專家簡介：曹雷，徐州市第一人民醫(yī)院骨二科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。擅長人工髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和翻修術(shù)、四肢骨關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療、頸肩腰腿疼及脊柱脊髓損傷及頸椎、腰椎手術(shù)。任省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員，省康復(fù)學(xué)會委員，市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會副主任，市康復(fù)學(xué)會理事。
技術(shù)擅長：人工髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和翻修術(shù)、四肢骨關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療、頸肩腰腿疼及脊柱脊髓損傷及頸椎、腰椎手術(shù)。
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