骨科歐陽曉：骨質(zhì)疏松是靜悄悄的流行病 社區(qū)防治責(zé)任重大

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好，但及時(shí)得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生率，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。

　　這是一篇社區(qū)醫(yī)生寫的手記，談了他對骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療方面的一些心得。相信，這個(gè)真實(shí)的故事會(huì)帶給更多的骨質(zhì)疏松患者和家人以及骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折診療醫(yī)生深深的啟發(fā)和借鑒。

　　一個(gè)平凡的上午，一次平凡的接診，卻給我留下了不平凡的記憶。

　　那是大概五年前，她，李隆花，一名我至今仍然印象深刻的病員，步履艱難的走入了我的診斷室。我認(rèn)為就是一次簡單的接診，于是按照日常的工作程序，認(rèn)真的詢問其病史及治療經(jīng)過。通過仔細(xì)的聆聽，我大概知道了其基本情況。她主要癥狀是腰腿痛，特別當(dāng)氣候變冷后癥狀突出。當(dāng)時(shí)天氣不是很冷，但她穿得特別厚。而且這種癥狀一直持續(xù)了很多年，行走對她來說是一件痛苦的事情。她住家距我所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不過 300米左右，正常人步行一般就十來分鐘，但她用了一個(gè)小時(shí)。然后她給我講述了治療經(jīng)過，從小醫(yī)院到大醫(yī)院到處醫(yī)治，癥狀時(shí)好時(shí)壞。醫(yī)院骨科的診斷結(jié)果是重度骨質(zhì)疏松，開了些補(bǔ)鈣的藥，配合針灸、按摩，但就是無法緩解癥狀。由于她在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的區(qū)域居住，于是報(bào)著試試看的心理來我中心就診。我聽了她講的病史，按照中醫(yī)辯證論治的原則開了兩劑中藥。臨別時(shí)囑咐煎藥方法，定時(shí)復(fù)診。

　　過了幾天，她又一次進(jìn)入了我的診斷室。讓我感到意外的是，她給我?guī)Я艘庀氩坏降南ⅲ昧酥兴巸蓜┲?，她的癥狀得到了明顯改善。我當(dāng)時(shí)也沒想到療效會(huì)如此的好，能為病人減輕痛苦讓我有一絲興奮之感。一星期過去了，她第三次走進(jìn)我的診斷室，癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。原來從住家處到醫(yī)院要一個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在縮短為三十分鐘，疼痛也不是非常明顯。我又囑咐她繼續(xù)復(fù)診，她也非常配合的答應(yīng)了。正好她居住地是我所承擔(dān)的社區(qū)管轄范圍，于是我給她建立了個(gè)人健康檔案，方便日后的進(jìn)一步管理。

　　經(jīng)過近兩個(gè)月的中藥治療，她的癥狀居然得到明顯的改善。這很是出乎我的意外，她也多次表示感謝，于是和她建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。由于有健康檔案，每次我下社區(qū)到她所在的居住地，都會(huì)去關(guān)心其病情，了解最新的發(fā)展情況。她除了骨質(zhì)疏松癥外也沒有高血壓、糖尿病、冠心病等社區(qū)常見慢性病，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范，不用每月隨訪，但只要我到老人的住處，責(zé)任心驅(qū)使下總會(huì)想到去看看李隆花老人。她在社區(qū)內(nèi)向居民宣傳我中醫(yī)看得如何如何好，越來越多的老百姓逐漸知道了他們的社區(qū)家庭醫(yī)生的名字，一來使我病員增加不少，二來使我的社區(qū)訪視工作能順利開展。

　　通過這一事情，我得到了啟發(fā)，骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病、多發(fā)病，是一種靜悄悄的流行病。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作中，常常因?yàn)槠洳皇侵攸c(diǎn)管理對象而忽略了對其重視。但它的發(fā)生，發(fā)展都在無聲無息中進(jìn)行著，沒有明顯癥狀，極易被人們忽視。很多中老年人常常抱怨“年齡大了，一動(dòng)就腰酸背痛”，腰腿乏力、走路時(shí)腿軟、上樓梯沒勁一直困擾著很多中老年人，但大多數(shù)人都認(rèn)為是年紀(jì)大就會(huì)出現(xiàn)的問題，屬于自然現(xiàn)象，從而沒能引起重視，其實(shí)這些癥狀通常都是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。去年，徐州市第三人民醫(yī)院骨科的歐陽曉主任特地到我們社區(qū)進(jìn)行了骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折診療方面的講座，我學(xué)到了很多骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折的防治知識(shí)，并且和歐陽曉主任建立了聯(lián)系。有了骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折治療專家歐陽曉主任的支持，我對骨質(zhì)疏松的防治更有底氣了。我體會(huì)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中，通過綜合防治，健康指導(dǎo)，往往能取得意想不到的效果，讓疏松的骨骼堅(jiān)強(qiáng)起來。而對李隆花老人的治療過程，更加堅(jiān)定了我從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的信心和決心，使我在以后的工作中以一顆更大的責(zé)任心來管理社區(qū)居民，得到了廣大居民的好評。

　　歐陽曉主任點(diǎn)評：骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，危害性大，已眾所周知，做好基層防控十分重要。但目前政府和醫(yī)療部門重視度還不足，社區(qū)衛(wèi)生部門能創(chuàng)新思維，積極推廣國家新醫(yī)改國策，實(shí)屬難能可貴，感謝社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員在艱苦的環(huán)境中為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)。

　　特邀指導(dǎo)專家

　　歐陽曉 徐州市第三人民醫(yī)院骨一科主任，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)碩士。

　　門診時(shí)間：周一下午骨科專家門診;周二全天骨科骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、腰腿痛專病門診。

　　從事骨科專業(yè)工作二十余年，擅長脊柱及四肢等骨關(guān)節(jié)疾病和骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折以及原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷和治療，尤其擅長脊柱四肢等骨關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)外科治療。專業(yè)特色為頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱骨關(guān)節(jié)病，髖膝肩骨關(guān)節(jié)炎等四肢骨關(guān)節(jié)病，髖臼發(fā)育不良、成人髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)周圍骨腫瘤等骨與關(guān)節(jié)疾病的診治;脊柱椎體骨折、股骨頸骨折及股骨粗隆間骨折等髖部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨質(zhì)疏松性骨折的診治;骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌等骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的診治。

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