全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:你是否見(jiàn)過(guò)這樣的面孔:微張的嘴巴,茫然的眼神,過(guò)寬的瞳距,眼瞼上挑……他們具有統(tǒng)一的“國(guó)際臉”,他們就是唐氏綜合癥患兒。孕期的及時(shí)產(chǎn)檢,醫(yī)生的進(jìn)一步診斷,也只能建議終止妊娠,生不生選擇權(quán)在孕婦。這事落在誰(shuí)身上都是天塌下來(lái)的大事。徐州市每年發(fā)現(xiàn)25個(gè)唐氏兒,誰(shuí)還敢不來(lái)產(chǎn)檢!
每年3月21日,是“世界唐氏綜合征日”。唐氏綜合癥即稱(chēng)為21-三體綜合癥,國(guó)內(nèi)又稱(chēng)為先天愚型,是最常見(jiàn)的嚴(yán)重出生缺陷病之一。選擇21日這一天,是因唐氏綜合癥的獨(dú)特性——第21對(duì)染色體變異。正常人的細(xì)胞中有23對(duì)染色體,共計(jì)46條。而唐氏綜合征患者有47條染色體。
有數(shù)據(jù)顯示,唐氏綜合癥的發(fā)病率大約為1/800。高齡初產(chǎn)婦是患有唐氏綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。年齡在35歲左右的孕婦患病率為1/249,年齡在45歲的產(chǎn)婦患病率上升至1/50。除此之外,此種疾病的發(fā)生具有偶發(fā)性,每個(gè)孕婦都有可能出現(xiàn)。環(huán)境因素對(duì)此癥具有很大影響,如長(zhǎng)時(shí)間在高溫、高壓、有輻射的環(huán)境中工作,或者居住在甲醛超標(biāo)的房屋中等。唐氏兒由于智力嚴(yán)重低下,生活完全不能自理,并且攜帶多系統(tǒng)并發(fā)癥,終生無(wú)法治愈,一般壽命45歲左右。
通過(guò)產(chǎn)前篩查,徐州市每年診斷唐氏綜合癥胎兒25例左右,另有未參加產(chǎn)檢而出生的患兒達(dá)40例。由于人們對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)不足,同時(shí)存在僥幸心理,故而徐州市唐氏綜合癥的產(chǎn)前篩查率僅為30%。目前,醫(yī)學(xué)上尚無(wú)有效預(yù)防和治療手段,只能通過(guò)產(chǎn)前篩查盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù)。徐州市婦幼保健院遺傳醫(yī)學(xué)中心主任顧茂勝提醒產(chǎn)婦盆友別忘產(chǎn)檢和產(chǎn)篩。
那么,哪些檢查可以診斷唐氏綜合癥呢?
唐氏篩查最佳時(shí)間為懷孕的第15—20+6周
唐氏篩查分為3個(gè)孕期階段,這三階段被國(guó)際統(tǒng)稱(chēng)為“唐氏綜合征產(chǎn)前三聯(lián)篩查”,每一個(gè)孕期階段唐氏篩查的方法不同。
第一階段是孕早期階段,一般在11—13+6周,通過(guò)胎兒頸后透明帶(NT)篩查的B超檢查,測(cè)量寶寶后頸部皮膚下面的液體厚度,如果數(shù)值超過(guò)3毫米,那么就是唐氏綜合癥高風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)一步進(jìn)行羊水穿刺進(jìn)行確診。
第二為孕中期階段,在15—20+6周,這也是唐氏篩查的最佳時(shí)間。有兩種方式可以進(jìn)行篩查:
1、通過(guò)血清學(xué)和B超聯(lián)合檢查,并結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、病史等進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,得出胎兒罹患唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)度。這種產(chǎn)前篩查方法的檢出率為60%—80%,假陽(yáng)性率為5%。不會(huì)對(duì)孕婦造成任何影響,一般抽血后1周內(nèi)孕婦即可拿到篩查結(jié)果。
2、通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA篩查,診斷時(shí)間為孕12-24周,最好是16-24周,檢出率則更為精準(zhǔn),達(dá)到99%。
第三為孕晚期28—40周,專(zhuān)家認(rèn)為這個(gè)時(shí)候進(jìn)行地侵入性的羊膜腔穿刺染色體分析是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
唐氏篩查為高??稍僮?strong>羊水穿刺和染色體檢查
唐氏篩查是一項(xiàng)胎兒患唐氏綜合征可能性的檢查,其結(jié)果并不是最終診斷,而是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),即患唐氏綜合征的可能性。如果結(jié)果為高危,家長(zhǎng)也不必因此擔(dān)驚受怕,醫(yī)生會(huì)建議做羊水穿刺和胎兒染色體檢查才能明確診斷。
盡管唐氏綜合征是染色體異常所導(dǎo)致的疾病,但不良的外界因素也可增加發(fā)病機(jī)率。為了降低問(wèn)題寶寶出生率,孕婦應(yīng)為生一個(gè)健康的孩子為出發(fā)點(diǎn),進(jìn)食適宜的飲食,保證充足的睡眠,在孕期盡量避免電磁輻射、大量用藥、接觸化學(xué)物質(zhì)以及病毒感染。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介:
顧茂勝,江蘇省婦幼保健重點(diǎn)學(xué)科-徐州市婦幼保健院遺傳醫(yī)學(xué)中心主任、學(xué)科帶頭人,徐州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科-產(chǎn)前診斷中心學(xué)科帶頭人,衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心產(chǎn)前篩查診斷技術(shù)專(zhuān)家委員會(huì)委員、江蘇省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)產(chǎn)前診斷技術(shù)分會(huì)委員、江蘇省優(yōu)生學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)第三屆理事會(huì)常務(wù)理事。 1991年畢業(yè)于山東大學(xué)以來(lái),在婦幼保健院從事遺傳病的咨詢(xún)與診斷、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查、生殖助孕等實(shí)驗(yàn)室工作。特別是孕中期(15-20周)的唐氏綜合征篩查和羊水細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)及產(chǎn)前診斷技術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn),技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。曾參與、主持省市級(jí)課題7項(xiàng),獲得省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表文章數(shù)10篇。該中心擁有醫(yī)技人員18名,其中高級(jí)職稱(chēng)4名、中級(jí)職稱(chēng)4名,碩士生4名,檢測(cè)團(tuán)隊(duì)具有資深的生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)背景和豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn),對(duì)相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)有深刻的認(rèn)識(shí)和了解,核心團(tuán)隊(duì)成員具有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。
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