與時間賽跑 為生命護航 市中醫(yī)院ICU每年救治患者500余人

　　全程導醫(yī)網 就醫(yī)指南：ICU，重癥醫(yī)學科，是醫(yī)院中最神秘的臨床科室。在這樣的科室里，既是距離死亡最近的地方，也是醫(yī)患同心與病魔進行殊死斗爭、離希望更近的地方，既讓人感到來自心底的恐懼，也讓人感受到挽救生命成功后的喜悅。在這里，醫(yī)生和護士24小時不停地緊張工作。

　　3月初，記者走進徐州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)，揭開ICU神秘的面紗。

　　半夜救治危急重癥患者

　　3月1日一大早，中山南路上的汽車逐漸多了起來，徐州市中醫(yī)院ICU周文博主任像往常一樣，開始了一天的緊張工作。他一般都提前半小時來到病房，換上特制的工作服，查看每一位患者。而前一天夜里，周文博主任本來該休息的，夜里10點醫(yī)院臨時接診了一個危重女患者，周文博立即趕了過來，協(xié)同診療組其他醫(yī)生，一直搶救到凌晨3時，直到患者病情相對穩(wěn)定，周文博才拖著疲憊的身體回家休息幾小時。早晨不到7點他又起床，匆匆趕到了工作崗位上。

　　這樣的工作模式，也是ICU所有醫(yī)護人員習以為常的工作模式。在查房時，逐一詢問了患者情況后，周文博心里有了數(shù)，也為接下來的治療做好了充分準備。

　　與普通病房不同，ICU很少有說話的聲音，病室里大多是機器運轉和偶爾報警的聲音。絕大部分時間，患者只是在病床上靜靜地躺著，身上插滿了各種管子和監(jiān)護儀器。周文博帶領醫(yī)護人員對每個患者進行檢查。在一個60多歲的患者身旁，周文博俯下身子，關切詢問患者：“大爺你醒醒，感覺怎么樣?”這位患者由

　　于從5樓不幸墜落，導致腦挫裂傷、肺挫傷、多根肋骨和頸椎骨折、骨盆骨折、股骨頸骨折，經過ICU醫(yī)生的全力救治，患者生命體征趨向平穩(wěn)，經過了10多天治療后，終于轉入普通病房。

　　周文博主任介紹，ICU醫(yī)生查房重要一項是要查看患者意識和精神狀態(tài)，如果患者清醒配合，會讓所有的醫(yī)護人員感到欣慰和輕松。查看患者后，周文博仍然忙碌不停，和醫(yī)生商榷聯(lián)系把病情穩(wěn)定的患者送回普通病房，診斷從其他科室轉入ICU病房的患者及制定救治方案，還要安撫危急重癥患者家屬的情緒。

　　有的危急重癥患者家屬面對突如其來的情況一時不知所措，在ICU病房外焦急等待，更有家屬傷心痛哭。每次遇到這樣的情況，ICU醫(yī)生都會一字一句跟家屬介紹進入ICU病房的注意事項：“需要說明一下，患者術后需要插管，意識清醒后，往往第一個動作就是拔管。我們通常會用醫(yī)用約束帶綁住手腳，以防影響治療，希望你們理解。”“因為突如其來的重病對患者內心打擊很大，希望家屬探視時盡量控制悲傷和哭泣，多給予患者精神及心理上的支持與鼓勵!”對此，患者家屬表示理解。

　　在ICU，每次進來一名患者，上心電監(jiān)護、拍片子、量血壓、動靜脈穿刺置管、床頭兩側的監(jiān)測設備開始做各種監(jiān)護，必須很快讓患者生命體征穩(wěn)定下來，解除威脅患者生命的危險因素。一名年輕的患者出了車禍，進ICU時心跳已經停止了，時間就是生命，ICU所有醫(yī)生、護士立即自發(fā)排隊，一個接一個做心臟按壓，最終把患者從死亡線上拉了回來。周文博主任說：“我們是同事，也是并肩奮戰(zhàn)的戰(zhàn)友，挽救生命是我們共同的責任，我們團結合作、齊心協(xié)力才能匯聚成挽救生命的力量。”

　　每年救治急危重癥患者500余人

　　平時，ICU大門緊閉，患者家屬也只有在下午探視時間才能進入。在進入ICU之前，首先要穿隔離服、戴口罩、穿鞋套、雙手消毒。

　　市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)周文博主任介紹，ICU主要收治對象包括嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行持續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者;需要心肺復蘇的患者;心、腦、肺、肝、腎等臟器功能衰竭或多臟器衰竭者;重癥休克、敗血癥及中毒患者;臟器移植前后需嚴密監(jiān)護和加強治療者。這些患者經過治療后，如病情好轉，再轉回普通病房。

　　患者經過ICU的嚴密監(jiān)護和有效治療后病情能得到控制，慢慢好轉，也會減少死亡的風險。簡單點說，就是突然得了要命的急病或者本身有的慢性病突然加重了危及生命了，就要收入ICU進行搶救治療。

　　重癥醫(yī)學科屬于臨床一級科室，ICU是重癥醫(yī)學科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的高水平專業(yè)科室，重癥醫(yī)學科以綜合救治為特點，重癥醫(yī)學工作者應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與高超的技術，對患者病情進行持續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持和治療，以改善患者病情，提高生存質量，甚至得到康復。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力。

　　徐州市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)成立于2003年，經過十多年的發(fā)展，科室目前已經是一個功能齊全、制度完善、技術力量雄厚的綜合性救治危重患者的獨立科室，占地面積500余平方米，目前有12張病床，7名醫(yī)師，19名護士。在硬件方面，ICU配有價值超過1000萬元的原裝進口、世界最先進、功能最齊全的監(jiān)護搶救治療設備，其中包括多功能電動床、高檔床旁心電監(jiān)護儀、雙向波除顫儀、臨時起搏器、無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀、多功能呼吸治療機、床旁連續(xù)血液凈化機、升降溫儀、主動脈球囊反搏儀、抗血栓泵、纖維支氣管鏡、血氣分析儀、PCT及ACT測定儀、心肌損傷標志物檢測儀、床旁超聲及攝片機、振動排痰機、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材?？?/p>

　　根據(jù)患者的病情需要24小時動態(tài)監(jiān)測和治療，方便危重患者的診斷與救治。

　　隨著市中醫(yī)院ICU綜合救治能力增強，每年救治急危重癥患者500余例，成功搶救了上百例心跳呼吸驟停患者，以及重大車禍、高處墜落導致嚴重復合傷的患者，搶救成功率在85%以上，在淮海經濟區(qū)有較大影響力。

　　目前，市中醫(yī)院重癥醫(yī)學科能熟練開展各種生命監(jiān)測與支持技術，如心肺復蘇術，血流動力學監(jiān)測技術，電復律及電除顫術，床旁臨時心臟起搏術，連續(xù)血液凈化技術，人工氣道建立技術，機械通氣技術，纖維支氣管內鏡技術等。近年來，又開展了急性呼吸衰竭的有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫機械通氣治療應用、ARDS的RM術，急性藥物和毒性重度的血液灌流、膿毒癥高流量血液濾過、聯(lián)合血漿濾過吸附技術、重癥超聲技術等。

　　護士24小時精心護理患者

　　說起ICU，就不得不說一說工作在這里的護士們。

　　夜幕下，徐州市中醫(yī)院ICU病房依然安靜，但是各種監(jiān)測設備一直不停的工作著。除了值班的醫(yī)生，每個病床都有一名護士在看護著患者，一夜不合眼，隨時應對各種情況。

　　“大爺，來，咱們翻一下身體，給您擦洗干凈。”護士王祥和顧瑩在給一名90多歲的患者翻身擦洗，老人皮膚差，1小時就要翻一次身體，護士每次溫柔細心的給老人護理;老人大小便不能自理，尿了拉了，護士就及時給老人清理干凈，換上消毒過的床單。有時在病床邊彎腰低頭干活一忙就是半小時，等到站立起來時，護士們感覺腰部都要斷了一樣酸痛。

　　上個月，ICU曾經來了一名男患者，食道胃底靜脈曲張破裂大出血?；颊哌M入ICU后，由于出血量大，來不及躲避，大口鮮血噴在了護士身上。“由于患者情況危急，遇到這樣情況，護士根本來不及先換衣服，而是穿著血衣先救患者，直到看到患者生命體征平穩(wěn)了，護士才松一口氣，去換下臟衣服。”護士長夏小卉說，由于要經常為患者翻身拍背，搬運患者，ICU的護士雖然身板瘦，但是胳膊都變粗了。

　　夏小卉介紹，有的患者進入ICU，由于對自己的病況感到無助，情緒會變得異常煩躁，會用腳對護士進行踢罵，遇到這樣情況，護士也不生氣，不停安撫患者，讓患者相信醫(yī)生，只有相互配合才能早日戰(zhàn)勝病魔。

　　ICU護士工作是12小時制，護士往往從早晨8點上班，一直到晚上8點才下班，不僅對護士體力要求高，更需要精神高度集中。夜里零點過后，不少患者情況顯得穩(wěn)定，但是值班的護士仍然一刻也不敢放松警惕，必須時刻注視著監(jiān)護設備上的各種數(shù)據(jù)顯示，一旦發(fā)生異常情況，需緊急進行搶救。

　　每天下午4時，是ICU患者家屬探視時間，每次探視時間5到10分鐘，在這短短時間內，醫(yī)生和護士要給家屬介紹患者病情。“對于那些承受不了突發(fā)病情的患者家屬，我們會冷靜處理，對他們進行安慰和溝通。”就這樣，ICU的醫(yī)護人員，不但要有高超的?？漆t(yī)術，還要有良好的溝通能力，強大的內心抗壓能力。

　　在ICU這樣繁忙的科室工作久了，夏小卉和其他護士們每天的神經都繃得緊緊的，從清晨開始匆忙上班，到了ICU一刻也不能停下來，時刻保持精神高度集中，晚上下班時，雙腿已經累得麻木。但是，夏小卉說：“要成為一名合格而出色的護士，不僅要有扎實的理論知識和過硬的專業(yè)技能，更要有一顆對工作、對患者、對生命的熱愛之心，始終熱愛本職工作，并以工作為樂。”

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