33歲孕婦患妊高癥提前剖腹產(chǎn)子 李欣：高危產(chǎn)婦需定期體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：不久前，一名34歲的孕婦在妊娠26周后，因高血壓合并子癇前期入院，后在北醫(yī)三院經(jīng)搶救無效死亡，妊娠高血壓的危害也再度引起了孕婦的關(guān)注。在我市婦幼保健院接診的孕婦中，患有妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽也占到相當(dāng)比例。專家表示，尤其是18歲以下、35歲以上的孕婦屬于妊娠高血壓的高危人群，應(yīng)該特別注意產(chǎn)檢。此外，肥胖人群、一胎與二胎懷孕間隔超過10年的孕婦，也應(yīng)高度警惕妊娠高血壓。

　　病例：33歲孕婦患妊高癥提前剖腹產(chǎn)子

　　“妊娠高血壓是產(chǎn)科的常見疾病，蘇北地區(qū)屬于高發(fā)地區(qū)。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師李欣說，妊娠期高血壓，因?yàn)槠渥畛跎眢w并沒有感到有什么不適，或者有不少媽媽總把妊高癥的早期癥狀當(dāng)成是孕期正常的身體不適而忽略其嚴(yán)重性。殊不知，妊高癥對(duì)孕婦的危害還是非常大的。

　　據(jù)李欣主任介紹，近日她就接診了一名33歲的妊娠高血壓孕婦。這名孕婦在第一胎懷孕4個(gè)月的時(shí)候，因?yàn)槿焉锔哐獕簩?dǎo)致流產(chǎn)。這次懷孕到30周時(shí)，高壓一度達(dá)到150-160/100-1lOmmHg，尿蛋白3+，出現(xiàn)了頭暈、頭痛，視力模糊等癥狀才到醫(yī)院就診。

　　“孕婦人院后進(jìn)行了鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等治療后，血壓得到了適當(dāng)控制。由于妊娠月份增加，病情加重，尿蛋白流失過多，寶寶在32周時(shí)進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。”李欣說，當(dāng)時(shí)手術(shù)開腹后，從產(chǎn)婦的腹腔內(nèi)抽出了800毫升腹水，不夸張地說是‘一肚子腹水”，胎兒也因此生長(zhǎng)受限，早產(chǎn)體重僅2斤9兩。如果不及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)，孕婦和寶寶都可能有生命危險(xiǎn)。

　　癥狀：水腫、嘔吐有可能是妊高癥引起的

　　“懷孕期間水腫是正常的;嘔吐、不想吃東西是妊娠反應(yīng)問題。”李欣說，其實(shí)這都是認(rèn)識(shí)誤區(qū)，很有可能是妊娠高血壓引起的肝腎功能障礙。妊娠高血壓也被稱為妊娠中毒病，有的孕婦屬于先天性的妊娠高血壓體質(zhì)。一般情況下，懷孕20周之前可能是孕婦原有高血壓情況，孕前就需治療，20周之后出現(xiàn)的血壓高屬于妊娠高血壓范疇，其主要癥狀有血壓高、蛋白尿、水腫、頭暈、視力模糊等。

　　“血壓持續(xù)增高，血管痙攣，易造成一系列并發(fā)癥，比如高血壓性心臟病、高血壓腦病、高血壓腎病等，會(huì)對(duì)大人生命安全造成威脅，尤其是血壓波動(dòng)比較嚴(yán)重的時(shí)候。”李欣表示，妊高癥極易引起胎盤早剝、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內(nèi)凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。

　　李欣表示，妊高癥不僅僅是對(duì)母體健康造成損害。母體血壓增高后，將導(dǎo)致胎兒的供血供氧減少，此時(shí)胎兒會(huì)分泌更多的激素促進(jìn)母體的血壓增高，從而導(dǎo)致給胎兒的供血供氧更少，形成一種惡性循環(huán)。這樣的后果就是，造成胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，甚至胎死宮內(nèi)。盡管母體的體重增加了，但胎兒發(fā)育得到的營(yíng)養(yǎng)少，發(fā)育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各臟器和胎兒的個(gè)頭都會(huì)受到影響。

　　此外，胎盤早剝也是妊高癥嚴(yán)重并發(fā)癥之一。在宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，易造成胎盤早剝，也就是不該生的時(shí)候胎盤剝離了，早產(chǎn)還算是好的情況，如果胎盤剝離時(shí)間超過兩分鐘孩子沒出來，可能會(huì)造成胎死宮內(nèi)。

　　警惕：18歲以下、3 5歲以上孕婦高發(fā)

　　“好在妊娠高血壓是懷孕期間的特發(fā)性疾病，大部分孕婦在生產(chǎn)后，血壓會(huì)回歸正常，但是也有一部分孕婦會(huì)成為慢性高血壓患者。”李欣說，18歲以下的年輕初孕婦或35歲以上高齡產(chǎn)婦是高發(fā)年齡，因此建議女性最好在二十歲到三十歲之間懷孕。另外，妊娠高血壓發(fā)病時(shí)間一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最為多見。冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高的條件下，易發(fā)病。

　　二孩政策放開后，越來越多的高齡婦女備孕二胎。李主任特別提醒，這個(gè)群體出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率會(huì)越來越高，其中就包括妊高癥。計(jì)劃生二胎的高齡婦女，一定要高度警惕，不要認(rèn)為自己生過一胎肯定會(huì)沒事。如果懷第一胎時(shí)患有妊娠高血壓，那么懷二胎時(shí)再度患妊高癥的幾率會(huì)增加。此外，二胎懷孕與一胎間隔超10年也應(yīng)警惕妊娠高血壓。

　　另外，有高血壓家族史、慢性腎病、糖尿病、懷多胎、體重肥胖等都屬于妊娠高血壓的高危人群。

　　建議：合理飲食、定期產(chǎn)檢、堅(jiān)持補(bǔ)鈣

　　“孕前一定要做好檢查，懷孕三個(gè)月后要定期檢查，每次檢查時(shí)都應(yīng)測(cè)量血壓、小便等項(xiàng)目。”李欣建議，對(duì)于患有慢性高血壓的育齡女性，懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的身體狀況評(píng)估，如果適合懷孕，在妊娠過程中需要監(jiān)測(cè)血壓變化等，以及胎兒的狀況。如果父母一方有高血壓病史，建議孕婦嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化。

　　從預(yù)防角度而言，孕婦應(yīng)該保持良好心態(tài)和良好睡眠，合理飲食，忌高鹽高熱量飲食，應(yīng)該保持良好的作息習(xí)慣。即便有了妊高癥，也要聽從醫(yī)生建議，保持血壓穩(wěn)定，可以最大限度減少對(duì)母子的影響。

　　李欣提醒孕婦，孕期一定要控制體重，肥胖不僅可能引起妊娠期高血壓，還可能會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育遲緩等問題，嚴(yán)重的可能引起母子死亡。另外，一定要定期產(chǎn)檢，醫(yī)生能夠及早發(fā)現(xiàn)孕婦血壓變化，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。其實(shí)，對(duì)于有進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦來說，極少有妊高癥發(fā)展到了重度才被發(fā)現(xiàn)的情況。

　　專家特別提到，孕期要堅(jiān)持補(bǔ)鈣。因?yàn)樵袐D對(duì)鈣的需求量較孕前顯著增加。對(duì)于大多數(shù)中國(guó)人來說，平日飲食習(xí)慣本來就存在鈣攝入量不足的問題，因此，妊娠期要特別強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣有助于預(yù)防妊高癥的發(fā)生、發(fā)展。研究表明，每日補(bǔ)鈣1-1.5克可有效降低妊高癥的發(fā)生。

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