全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：我們都知道，家是人們心中最溫馨的港灣，但少有人注意到，對于孩子來說，家，未必是一個完全安全的地方。有數(shù)據(jù)照示，臨床上有52%的兒童意外傷害事故就發(fā)生在家中，其次才是學(xué)校、幼兒園、街道和公路上。市兒童醫(yī)院專家指出，跌落、摔傷，這些發(fā)生在家中的意外讓孩子們很受傷，應(yīng)該引起家長的重視，及早做出防范。
3齡童二樓墜下導(dǎo)致腦出血
1月29日，3歲的東東跟奶奶在家玩耍。趁奶奶去廚房接水的功夫，小家伙自己爬到了沙發(fā)上，并站在沙發(fā)使勁兒去夠窗戶。奶奶從廚房出來的瞬間，只看見東東半個身子都探出了窗戶外，便急忙跑過去想把他抱下來，結(jié)果晚了一步，東東一下子就栽了出去。
奶奶眼前一黑，差點(diǎn)坐在地上，深呼吸后，踉蹌著奔到了樓下。幸而家是二樓，東東摔得看起來不算嚴(yán)重，外觀上也看不出明顯外傷，只是哇哇大哭，左手腕有點(diǎn)發(fā)紅。奶奶帶著東東去兒童醫(yī)院做檢查，發(fā)現(xiàn)手腕骨折。
“謝天謝地，從二樓摔下來只傷到手腕，真是萬幸!”“等一下，你說孩子是從二樓掉下來的?那還是查一下腦CT吧!”奶奶聽從醫(yī)生的建議，查了CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)東東存在顱內(nèi)出血的情況，需要緊急入院。
市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科李政委醫(yī)師說：“這孩子的情況算是墜樓病例中比較輕的了，一般從樓上掉下的孩子，基本上都會有腦部損傷，嚴(yán)重的當(dāng)時就沒了呼吸和心跳，這些令人痛心的事實(shí)提醒家長一定要看好孩子。”
0-4歲兒童跌落八成在家發(fā)生
據(jù)了解，跌落是0-4歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因，其中0-4歲幼兒的跌落，約有超過80%發(fā)生在家中。
李政委介紹，小孩子好奇心強(qiáng)，肢體活動平衡能力差，當(dāng)他開始學(xué)會翻身之后，就喜歡“翻動”，從而容易從樓梯、床、窗、家具以及家中其它的物體上跌落。由于幼兒的頭蓋骨還沒有完全地發(fā)育好，重心點(diǎn)也比較低，跌落時容易導(dǎo)致頭部受傷，有統(tǒng)計(jì)指出，10歲以下的兒童是發(fā)生因跌落而受傷或致死的高發(fā)人群。
“頭部受傷會對幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害，包括腦震蕩、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等，如果治療不及時，隨時會威脅生命。即使治療及時，但損傷過重，也可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如引起智力和其它功能的障礙等。
李政委說，之前接診過一個從床上摔落的6個月大的幼兒，拍片提示有腦出血，出血量不多，家長就沒當(dāng)回事，幾個小時后孩子噴射性嘔吐并昏迷，又返回醫(yī)院接受救治，雖然治療后癥狀有所緩解，但誘發(fā)了腦積水，影響以后的生長發(fā)育。
發(fā)現(xiàn)孩子跌落摔倒后應(yīng)該這樣做
幼兒摔落跌倒是很常見的事，父母怎樣做才能及時排除隱患，把傷害降至最低呢?李政委的建議是注意觀察。
首先，不建議父母在看到孩子跌倒后立馬抱起孩子，這樣做很有可能對孩子造成二次傷害。正確的做法是，保持冷靜，安撫孩子，讓孩子也盡量鎮(zhèn)定下來。在這個過程中，注意觀察孩子跌落的姿勢以及跌落后的活動情況，判斷孩子受傷的部位，以便向醫(yī)生詳細(xì)描述，幫助醫(yī)生診治。
如果孩子跌倒后沒有出血、頭部受傷、骨頭受傷癥狀，可以暫時不去醫(yī)院，但在接下來的72小時要進(jìn)一步觀察是否有情況惡化癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時應(yīng)立即去醫(yī)院：頭部有出血性外傷;孩子摔后沒有哭，出現(xiàn)意識不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況：在摔后兩日內(nèi)，又出現(xiàn)了反復(fù)性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧。
“一般如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內(nèi)出血，會很快發(fā)作，最晚24小時內(nèi)發(fā)作，所以有癥狀要盡快去醫(yī)院。”李政委如是說。
但需警惕遲發(fā)性腦出血，早期CT未見出血，后期可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、硬膜積液等并發(fā)癥。頭部受傷后家長需重視，定期復(fù)查，及時對癥處理。
兒童摔傷后警惕肘部骨折被漏診
除了頭部損傷，一般跌落摔傷后還會伴隨骨折。對此，市兒童醫(yī)院骨科禚保彪醫(yī)師提醒說，尤其要注意兒童肘部骨折，臨床上很容易被漏診。
此前，一名2歲兒童從桌子上摔下后，手臂出現(xiàn)流血，但拍片子未顯示骨折。之后就按照一般的皮外傷進(jìn)行治療，可孩子卻覺得手臂疼痛越來越重。禚保彪為其檢查后發(fā)現(xiàn)，孩子是肱骨髁上骨折。
“肱骨髁上骨折是兒童肘部常見的骨折，在兒童所有骨折中大約占16%。不過在臨床上，幼兒的肱骨髁上骨折容易漏診。”禚保彪說，首先這種骨折癥狀較輕時，拍片子時顯示不出來，缺乏兒科經(jīng)驗(yàn)的成人骨科醫(yī)生不一定能發(fā)現(xiàn)，很多情況下都不予治療，這樣的話患兒會反復(fù)疼痛，嚴(yán)重的甚至能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。
其次，該病還容易與肘關(guān)節(jié)脫位混淆，如果一時觀察不細(xì)，把骨折誤當(dāng)成脫位，就會盲目給患兒做復(fù)位，復(fù)位次數(shù)太多的話反而會加重肘部神經(jīng)和血管的損傷。
他提醒，兒童活潑好動，尤其是5-6歲的兒童經(jīng)常會出現(xiàn)肱骨髁上骨折的意外，主要是因?yàn)閺母咛幩は聲r前臂外展、肘關(guān)節(jié)過伸，再加上兒童的肘部韌帶和關(guān)節(jié)囊比較松弛導(dǎo)致的，因此家長一定要注意看護(hù)，避免發(fā)生意外。一且受傷后一定要及時就醫(yī)檢查，防止耽誤治療。
小兒骨折，爸媽須知急救辦法
禚保彪說，小兒發(fā)生骨折后，應(yīng)立即送至正規(guī)?？漆t(yī)院就診，千萬不要自行進(jìn)行按摩或是接受小診所的正骨推拿，很容易造成二次傷害。
在就醫(yī)前，家長可以嘗試對傷勢進(jìn)行簡單處理，以減少患兒的疼痛，防止傷害擴(kuò)大。比如，患兒有皮膚傷口及出血，先用干凈的棉花清除可見的污物，然后用干凈毛巾或布條等加壓扎，不要使用面巾紙，因?yàn)槔锩娴钠追蹠η锌诓缓谩?/p>
如果是開放性的骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來)有出血時，不要使用繩索或電線捆扎肢體，可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時放松1-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處，以避免損傷橈神經(jīng)。
若沒有出血，僅考慮固定傷處即可，固定材料可根據(jù)情況就地取材。比如上肢骨折，可用雜志、報(bào)紙、硬紙板對肢體包裹固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或硬紙板捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。如果孩子年齡非常小，建議不要固定，讓其自然下垂，及時送往醫(yī)院救洽。
預(yù)防兒童跌落溫馨提示
不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。當(dāng)孩子坐在高處時，要時刻在旁邊看護(hù)，最好用有安全帶的兒章坐椅;并且當(dāng)孩子坐在椅子上時，教育他不要站起。
家中的過道上不要放置雜物。教孩子在玩后，收好玩具。
當(dāng)?shù)厣嫌兴畷r，馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內(nèi)裳上扶手和鋪上防滑墊。
窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發(fā)等家具。窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關(guān)閉，或開一定的寬度(以兒童不能爬出去為準(zhǔn))。
陽臺的欄桿要足夠的高，不易讓孩子攀爬。陽臺欄桿間的寬度要不易讓孩子鉆出。
臺階上如放地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊。臺階上不要放置任何東西臺階至少有一邊是有扶手的。
如果你一定想給孩子一輛學(xué)步車，要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。經(jīng)常檢查學(xué)步車的每一個車輪，確保它們能360度地旋轉(zhuǎn)。
學(xué)步車要在平整的地面上給孩子學(xué)步，特別不要使學(xué)步車滑向臺階。孩子在學(xué)步車上時，成人一定要在邊上走護(hù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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