《名醫(yī)大講堂》薛穎主任現(xiàn)場(chǎng)授課 呼吁關(guān)注孩子身高異常

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：1月10日上午，由徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)和徐州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)聯(lián)合主辦，徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)健康事業(yè)部承辦的公益活動(dòng)——名醫(yī)大講堂在徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)五樓會(huì)議室舉行。

　　此次名醫(yī)大講堂邀請(qǐng)了市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎現(xiàn)場(chǎng)授課，就兒童身高發(fā)育問(wèn)題詳細(xì)解答。薛穎指出，兒童矮小癥是危害兒童健康的大敵，影響孩子的形象、性格，以至將來(lái)的就業(yè)、擇偶。如果四歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米就要小心矮小癥，建議家長(zhǎng)平時(shí)留意孩子身高方面的異常情況，及時(shí)帶孩子檢測(cè)骨齡，盡早接受治療。

　　家有兒童身高異常 不少市民“有備而來(lái)”

　　孩子是家庭的希望，每一位家長(zhǎng)無(wú)不期盼自己的孩子能夠健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展，身高問(wèn)題自然也是大家關(guān)心的重點(diǎn)。然而出于遺傳、環(huán)境、睡眠、精神壓力等多種原因，矮小癥的發(fā)病率卻在不斷上升，目前，我國(guó)矮小癥發(fā)病率約為3%。

　　“孩子怎么老不長(zhǎng)個(gè)子?”“小孫子吃喝都才好，怎么不見(jiàn)胖也不見(jiàn)高，不會(huì)是有啥病吧?”1月10日上午8點(diǎn)多，名醫(yī)大講堂尚未開(kāi)始，許多市民就已落座并自行交流起來(lái)。記者留意到，他們手中都拿著記錄問(wèn)題的小紙條和小本子，有的家長(zhǎng)干脆將孩子也帶到現(xiàn)場(chǎng)。

　　“現(xiàn)在生活條件這么好，按理說(shuō)孩子不會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，可是這個(gè)頭實(shí)在太矮了。”市民李女士告訴記者，她跟愛(ài)人個(gè)頭都挺高，可4歲的兒子卻一直比同齡人矮半個(gè)頭，這個(gè)事一直困擾著她，每次一提去醫(yī)院檢查，就會(huì)被公公、婆婆阻止，非說(shuō)孩子長(zhǎng)得晚，沒(méi)必要去看醫(yī)生。這回得知兒童醫(yī)院的專家來(lái)講解兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題，就專門來(lái)聽(tīng)聽(tīng)，“我準(zhǔn)備全程錄音，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也好回去說(shuō)服老年人。”

　　上午9點(diǎn)，市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎正式開(kāi)講。她從矮小癥的定義、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療對(duì)策等方面進(jìn)行了深入淺出的解讀，聽(tīng)到她口中一個(gè)個(gè)生動(dòng)的病例，市民們頻頻點(diǎn)頭認(rèn)可并以認(rèn)記錄。

　　A、啥是兒童矮小癥?如何判斷?

　　由于個(gè)體差異，身高肯定是有高有矮，對(duì)于還處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的孩子來(lái)說(shuō)，個(gè)頭長(zhǎng)得慢，不代表未來(lái)不會(huì)長(zhǎng)成“大高個(gè)”，那么，如何判斷孩子是不是患有矮小癥呢?

　　對(duì)此，薛穎主任介紹說(shuō)，人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來(lái)說(shuō)，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。

　　“家長(zhǎng)要注意觀察孩子的生長(zhǎng)速度，有些孩子身高正常，但生長(zhǎng)速度跟不上也是有問(wèn)題的。”薛穎主任說(shuō)，“3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米，青春期每年增高不到6厘米，就需要警惕矮小癥了!最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院檢查。”

　　她建議，家長(zhǎng)最好每年都給孩子做個(gè)身高記錄，細(xì)心的家長(zhǎng)可以每年或每半年測(cè)量孩子的身高，測(cè)量的數(shù)據(jù)形成一個(gè)生長(zhǎng)曲線，對(duì)于判斷孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常很有價(jià)值，通過(guò)測(cè)量對(duì)比后進(jìn)一步明確孩子身材是否矮小。當(dāng)然，延伸到生活中，家長(zhǎng)可以多留意一些細(xì)節(jié)，比如孩子的褲子是不是幾年都穿不短?孩子在班級(jí)里是不是總是排在隊(duì)列前三位置?自家孩子有沒(méi)有比周圍同齡孩子個(gè)頭矮、長(zhǎng)得慢?

　　B、壓力太大情緒差也會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)不高

　　薛主任介紹，引起矮小的病因很多，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等。

　　“可以說(shuō)，像是遺傳、性別、營(yíng)養(yǎng)、疾病、母孕期情況、運(yùn)動(dòng)、生活環(huán)境等方面都可能對(duì)孩子的身高發(fā)育產(chǎn)生影響。我們知道，一般家長(zhǎng)對(duì)遺傳因素較為在意，尤其是夫妻雙方身高都不高，碰上孩子發(fā)育遲緩就尤為緊張，但日常生活中，還有一些其他因素容易被忽略。”

　　有個(gè)13歲小姑娘，家境優(yōu)越，學(xué)習(xí)優(yōu)秀，多才多藝，唯一的缺點(diǎn)就是個(gè)子矮。13歲的她，身高只有140厘米，與同齡人的平均身高相比，足足矮了11.3厘米。有人問(wèn)，是不是遺傳不好?可事實(shí)是，小姑娘父親的身高快180厘米，媽媽身高164厘米，從這個(gè)方面看，這孩子真不應(yīng)該被“矮小”困擾。

　　原因究竟在哪?在多次與孩子溝通之后，薛主任發(fā)現(xiàn)影響小姑娘不長(zhǎng)個(gè)的原因是壓力太大、情緒差。一方面，為了保持自己的優(yōu)秀，小姑娘要應(yīng)付各種學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，精神高度緊張;另一方面，父母近兩年頻頻爭(zhēng)吵，也讓小姑娘感到惶恐不安。

　　“孩子心理壓力過(guò)大、長(zhǎng)時(shí)間處于焦慮狀態(tài)，結(jié)果導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而影響生長(zhǎng)激素的分泌，最終導(dǎo)致不長(zhǎng)個(gè)。這樣的孩子最先考慮的不是治療，而是疏導(dǎo)情緒、排解壓力。”薛穎說(shuō)，壓力大、功課繁重、甚至父母吵架，都會(huì)影響到孩子的情緒，進(jìn)而干擾他們的生長(zhǎng)環(huán)境，所以一且發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育不對(duì)勁，家長(zhǎng)應(yīng)該進(jìn)行自查和反省。

　　C、個(gè)子矮≠長(zhǎng)得晚 千萬(wàn)別信“23還躥一躥”

　　今年16歲的小鐘(化名).身高不足150厘米，每當(dāng)提起身高問(wèn)題，他就會(huì)低頭不語(yǔ)，家里人則是暗自嘆氣，追悔奠及——因?yàn)樵缭诙嗄昵?，小鐘就被診斷為生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，只是沒(méi)有接受治療。

　　那時(shí)候，小鐘還只有四五歲，跟著爺爺生活，一直食欲差、長(zhǎng)得慢，比同齡人矮很多。薛穎主任發(fā)現(xiàn)他是矮小癥后，爺爺卻始終堅(jiān)信農(nóng)村“23還躥一躥”的老話，拒絕讓小鐘進(jìn)行治療。后來(lái)，小鐘再來(lái)求診時(shí)，骨骺已經(jīng)閉合，目前身高就是終身身高，再想治療效果已經(jīng)不大了。

　　“如果家長(zhǎng)能重視、了解病情，當(dāng)初及時(shí)給孩子治病，孩子不可能是現(xiàn)在這樣的身高。”薛穎主任說(shuō)，小鐘的情況并非個(gè)例，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童矮小癥發(fā)病率約為3%。所有矮小人口中，4-15歲需要治療的患兒約有700萬(wàn)，但目前每年真正接受治療的患者不到3萬(wàn)名。未治療的原因主要有：1、家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)兒童矮小癥重視和認(rèn)識(shí)不足，存在生長(zhǎng)發(fā)育認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為是晚長(zhǎng)，不去就醫(yī)或過(guò)晚就醫(yī);2、缺乏就醫(yī)指引，不懂找哪個(gè)科看;3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足，缺乏小兒內(nèi)分泌?？漆t(yī)師;4、醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。

　　D、發(fā)現(xiàn)孩子身高異常及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小、不長(zhǎng)個(gè)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦?薛主任強(qiáng)調(diào)，一定不要坐視不理，耽誤孩子治療時(shí)機(jī)，同時(shí)也不要病急亂投醫(yī)，盲目聽(tīng)信偏方、增高產(chǎn)品等。

　　“有些家長(zhǎng)聽(tīng)信非正規(guī)醫(yī)院增高門診的宣傳，結(jié)果造成誤診或錯(cuò)誤用藥，耽誤孩子的生長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)不良后果，此時(shí)既浪費(fèi)時(shí)間又花費(fèi)了大量的錢財(cái)，后悔已晚;還有自行給孩子服用補(bǔ)品的，導(dǎo)致孩子性腺發(fā)育異常，這都是治療中的誤區(qū)。”薛主任強(qiáng)調(diào)，一定要明白，孩子長(zhǎng)得矮可能是種病，要及時(shí)就診和治療。

　　“矮小癥的診斷需要有專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)出生史、家族史及規(guī)范體格檢查和實(shí)驗(yàn)室完善檢查等方可診斷。醫(yī)生要針對(duì)不同的病因給予不同的治療，如生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒需用生長(zhǎng)激素治療，甲狀腺功能減低的患兒在應(yīng)用甲狀腺素治療后身高會(huì)有一段追趕性生長(zhǎng)等。”

　　此外，給孩子測(cè)骨齡對(duì)矮小癥的診斷和治療也有重要價(jià)值。薛主任解釋，正常的孩子，骨齡和實(shí)際年齡是同步的。但若是生長(zhǎng)激素缺乏引起矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育多明顯落后于實(shí)際年齡。

　　她建議，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時(shí)期內(nèi)長(zhǎng)得特別快的情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測(cè)試。正常情況下，建議兒童在學(xué)齡前到青春期間，每半年到1年測(cè)一次骨齡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　E、要想孩子“節(jié)節(jié)高”，家長(zhǎng)要做哪些功課?

　　孩子的成長(zhǎng)，離不開(kāi)家長(zhǎng)的悉心呵護(hù)，針對(duì)“長(zhǎng)個(gè)子、節(jié)節(jié)高”這個(gè)方面，薛穎主任給出如下建議。

　　一、充足均衡營(yíng)養(yǎng)。每天要保證喁250-500毫升牛奶;吃1—2個(gè)雞蛋;適量的各種肉類、谷類及水果蔬菜;保證富含蛋白的均衡飲食。

　　二、堅(jiān)持體育鍛煉。采取心率達(dá)到120- 140次/分鐘的有效運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合、心情愉快，特別是向上的伸展運(yùn)動(dòng)，如跳繩、打籃球、羽毛球，抓單杠等。

　　三、保證充足睡眠。早睡、早起，要有8- 10小時(shí)的充分睡眠(每個(gè)年齡階段均不一樣)。

　　四、良好生活環(huán)境。勤曬太陽(yáng)，給孩子多些關(guān)愛(ài)，同時(shí)留出一定的自由空間。尤其要指出的是，保持一個(gè)良好、‘喻快的心情和家庭氛圍對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)尤為重要，如果孩子已經(jīng)身材矮小，家長(zhǎng)更要注意對(duì)孩子的態(tài)度，避免談及矮小的一些話題，就診時(shí)的敏感問(wèn)題也要對(duì)孩子回避，以幫助孩子樹(shù)立樂(lè)觀，向上的心態(tài)，避免因個(gè)子問(wèn)題產(chǎn)生自卑。

　　馬止就要放寒假了，面對(duì)“矮個(gè)子”的孩子，家長(zhǎng)可以和孩子一起行動(dòng)起來(lái)，根據(jù)專家的建議共同努力。如果您對(duì)孩子的身高不滿意，或是發(fā)現(xiàn)矮小癥的信號(hào)，建議您帶孩子到市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科測(cè)一次骨齡，看看骨骺是否閉合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　友情提醒：市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科每年寒暑假期間都要舉辦兒童矮小癥免費(fèi)義診活動(dòng)，并免費(fèi)為前50名矮小癥患兒測(cè)骨齡。時(shí)間、地點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注徐州市兒童醫(yī)院官方網(wǎng)站和微信。

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