結(jié)婚七八年胖媳婦一直沒懷孕，原是多囊卵巢在“使壞”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：多囊卵巢綜合征是婦科能分泌常見疾病之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在引起不孕不育的所有原因中，多囊卵巢綜合征日漸攀升，占不孕不育原因的30%~60%。

　　“其實，多囊卵巢帶給女性的危害并不單單只有不孕，她會讓女性變胖、長痘痘，月經(jīng)不調(diào)、量少甚至閉經(jīng)，有些女性還會像男人一樣長粗黑的體毛，美麗一去不復(fù)返，而且極其容易誘發(fā)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，例如糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等。”徐州市婦幼保健院婦科宋紅娟主任提醒廣大女性，該病應(yīng)該引起足夠重視，一旦有多囊癥狀表現(xiàn)時，要及早檢查，及早治療，更重要的是能及早預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

　　一半的患者出現(xiàn)體形肥胖

　　采訪時，宋紅娟主任說，提到多囊卵巢綜合征(PCOS)，絕大多數(shù)女性都不了解。門診中，因月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀少(或閉經(jīng))來就診的患者，當(dāng)?shù)弥约夯忌隙嗄衣殉簿C合征時，往往也是一臉茫然。

　　要了解該病，先從兩個典型病例入手。

　　吳女士，32歲，結(jié)婚后未生育，月經(jīng)不調(diào)，且痛經(jīng)十分嚴(yán)重。經(jīng)朋友介紹，她找到宋主任尋求幫助。來就診時，她的體重已達(dá)到210斤。經(jīng)過一系列檢查，宋主任為其確診為典型的多囊卵巢綜合征，并明確其病癥及病因：不孕，月經(jīng)不調(diào)，合并子宮肌瘤。由于體重超標(biāo)，過度肥胖，患者腰腹部的脂肪層過厚(超過十幾厘米)，也增加了手術(shù)難度。

　　身材豐滿的程女士，結(jié)婚七八年了，卻一直沒有懷孕，這讓一家人愁眉不展。當(dāng)媽心情迫切的她找到宋主任一番訴苦。后在宋主任的悉心治療下，程女士不僅成功減肥，而且經(jīng)過調(diào)經(jīng)治療后實現(xiàn)了長久以來懷孕當(dāng)媽的夢想。如今，她已有一雙兒女，一家四口生活的很幸福。

　　結(jié)合以上病例，宋主任介紹說，多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂癥候群。癥狀包括：體形肥胖、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡、黑棘皮癥等。因持續(xù)無排卵，嚴(yán)重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生，增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。該病病因尚不清楚，涉及的病理機(jī)制非常復(fù)雜，一般認(rèn)為與遺傳學(xué)因素有關(guān)。

　　對于主要的癥狀，宋主任強(qiáng)調(diào)了體形肥胖和黑棘皮癥?；忌显摬〉呐?，一半的患者會出現(xiàn)體形肥胖，且肥胖多集中于上身，多數(shù)患者呈現(xiàn)向心性肥胖，變成小細(xì)腿大肚子的體形。“肥胖增加了發(fā)病幾率，患病后，病情嚴(yán)重的患者發(fā)現(xiàn)自己越來越胖，有的患者從100斤左右增加到160斤。如果不治療的話，會加重病情。”此外，對于黑棘皮癥，有些特別之處，有的患者在頸、腋、乳房下，外陰以及關(guān)節(jié)的伸面色素沉著，呈深黑色，觸摸有絨毛感。

　　治療不及時會出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥

　　“多囊卵巢是一種多病因、表現(xiàn)不均一的慢性病，通過查血清、查內(nèi)分泌、腹腔鏡等檢查手段確診。但不少患者是不典型的多囊卵巢綜合征，會造成診斷困難，從而沒有得到及時的治療。”宋主任說，對于年輕的育齡女性，多囊卵巢綜合征帶來的最大危害就是卵子和卵巢都出現(xiàn)問題，造成不孕，形象地說就是種子和土壤都不好，所以難以開花結(jié)果懷孕生子。

　　如果不進(jìn)行及時治療，有哪些嚴(yán)重的后果呢?宋主任強(qiáng)調(diào)說，后果很嚴(yán)重。多囊卵巢綜合征會出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，長期慢性雄激素水平上升，會導(dǎo)致一系列代討異常。如血脂代謝會受到影響，使女性患者在很年輕的時候就出現(xiàn)心血管問題;糖代謝也會出現(xiàn)異常，從而出現(xiàn)胰島素抵抗，誘發(fā)糖尿病：患高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險也會增加。這意味著，沒有及時治療的患者步人中老年，會出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病。同時，身體會過度肥胖，肥胖的上身會加重下肢的負(fù)擔(dān)，對膝關(guān)節(jié)的磨損也是非常嚴(yán)重的。

　　此外，由于患者體內(nèi)的孕激素水平非常低，子宮內(nèi)膜無法正常脫落，還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。“多囊卵巢綜合征致癌并不是嚇唬人，正常情況下，懷孕女性卵巢會大量分泌孕激素，但如果不孕，沒有孕激素的保護(hù)，子宮內(nèi)膜長期增生，一直得不到處理，癌變風(fēng)險就會增高。”宋主任如是說。

　　減肥是治療的第一步

　　對于多囊卵巢綜合征的治療，宋主任稱，僅限于治療其引起的月經(jīng)異常和不孕癥等近期病癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，積極防治其可引起的糖尿病、高血壓等心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥才是治療該病的關(guān)鍵。那么，患者如何防治遠(yuǎn)期并發(fā)癥?她建議患者：“首先應(yīng)保證飲食的合理、營養(yǎng)的均衡，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以避免體重超標(biāo)或肥胖，將體重控制在合理的范圍內(nèi)可促使人體內(nèi)的雄激素和胰島素的水平降低，從而能有效地預(yù)防各種代謝綜合征的發(fā)生。”

　　在治療方面，宋主任特別強(qiáng)調(diào)了減肥的重要性，“減肥是治療的第一步。”控制體重，促使雄激素水平下降，對恢復(fù)排卵有利。“減肥要有毅力，建議患者下午4點以后不要進(jìn)食，有饑餓感時喝水代替，每天要保持足夠的運動量，對自己要有信心，瘦下來并不難，越是肥胖的患者，減肥的效果越明顯。”宋主任還說，也有一部分患者，通過調(diào)整生活方式，成功減肥后，很自然地恢復(fù)排卵，無需治療。

　　藥物治療可以對抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥，藥物同時可以調(diào)整月經(jīng)周期，對于有生育需求的患者，在控制體重的基礎(chǔ)上誘發(fā)排卵。

　　此外，對于藥物治療無效的患者，還可以考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療。在腹腔鏡下，手術(shù)穿刺卵泡，使雄激素水平下降，從而達(dá)到治療目的。宋主任特別提醒患上多囊卵巢綜合征的女性朋友，“一定不要盲目的不加思考地直接選擇手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)并不是神奇萬能的，任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，有可能造成卵巢衰竭。”

　　采訪時，宋主任特別提到一點，由于多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常和不孕，因此患者在治療該病時主要應(yīng)以調(diào)經(jīng)和促孕為主。然而，多數(shù)多囊卵巢綜合征患者一旦成功懷孕生育后，就認(rèn)為已沒有再進(jìn)行治療的必要，便停止治療。“這就是認(rèn)識的誤區(qū)。該病需要長期的關(guān)注，一般在癥狀得到控制后，患者都可以恢復(fù)排卵，從而懷孕。但有部分人也會復(fù)發(fā)，這需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。即使是通過治療生育后的患者，也要重視定期復(fù)查。目前，該病并不能完全徹底的治愈，發(fā)病和基因有關(guān)，基因是無法改變的。所以，患者要做好長期就診的心理準(zhǔn)備。”

　　多囊性卵巢綜合征持續(xù)的時間越長，就越難治療。所以，得知自己患有此癥的患者要及早進(jìn)行干預(yù)，不要拖到生育期。對于更多輕癥患者來說，拖延不治的影響可能表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)、不孕。最后，宋主任再次提醒，有多囊癥狀表現(xiàn)時，一定要引起重視，及早檢查，及早治療，積極預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

　　專家介紹：宋紅娟，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對象，江蘇省婦幼重點人才培養(yǎng)對象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)和美國梅奧醫(yī)療中心的婦科外科部進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)。曾在美國梅奧專門進(jìn)修學(xué)習(xí)富腔鏡、腹腔鏡手術(shù)以及盆腔底部功能障礙：尿失禁、子宮脫垂手術(shù)治療。

　　技術(shù)擅長：生殖內(nèi)分泌不孕癥的富腔鏡、腹腔鏡的診斷治療，盆腔底部功能障礙如尿失禁、子宮脫垂的治療，婦科腫瘤的診斷、手術(shù)治療。

　　門診時間：周一全天、周六上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122