中心醫(yī)院專家張艷玲：孕期無痛性反復(fù)出血要警惕前置胎盤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：胎盤前置出血大多發(fā)生于孕晚期，對胎寶寶也會(huì)有影響，主要是容易引起早產(chǎn)。準(zhǔn)媽媽在孕早期發(fā)現(xiàn)胎盤前置不必太驚慌，因?yàn)橛幸徊糠痔ケP前置，并不是真正的胎盤前置，可以隨孕周增加胎盤受牽拉上移而得以改善。

　　徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)副主任張艷玲介紹，如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。

　　妊娠晚期反復(fù)無痛性出血要當(dāng)心

　　張艷玲表示，孕婦妊娠晚期的反復(fù)無痛性出血是前置胎盤最主要的癥狀。完全性前置胎盤初次出血時(shí)間較早，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多;邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)前后，量也較少;部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和量介于兩者之間。也可見到無陰道出血的前置胎盤。值得注意的是，懷孕中期B超檢查時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)有孕婦前置胎盤，千萬不要緊張。隨著孕期的推進(jìn)，胎盤有可能會(huì)逐漸“漂移”到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，這樣就不要緊了。

　　張艷玲介紹，懷孕的晚些時(shí)候發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，胎盤也還是有離開宮頸口的可能，不過發(fā)現(xiàn)得越晚，離開宮頸口的可能性就越小。在孕晚期要復(fù)查B超，檢查胎盤位置的變化。

　　準(zhǔn)媽媽的應(yīng)變要點(diǎn)

　　1、減少活動(dòng)，臥床休息以左側(cè)臥位為宜，如有腹痛、出血等不適癥狀，立即就醫(yī)。

　　2、避免進(jìn)行增加腹壓的活動(dòng)，如用力排便、頻繁咳嗽等。

　　3、保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。

　　4、飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面，多食含鐵較高食物，如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。為避免便秘應(yīng)增加蔬菜水果的攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

　　5、長期臥床者應(yīng)適當(dāng)肢體活動(dòng)，家屬可協(xié)助給予下肢按摩，以預(yù)防肌肉萎縮，防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺部功能，預(yù)防肺炎的發(fā)生。

　　6、進(jìn)行胎兒自我監(jiān)護(hù)——自數(shù)胎動(dòng)。

　　就醫(yī)時(shí)的處理方式

　　那么，有前置胎盤的孕婦應(yīng)該怎么辦呢?張艷玲表示，具體視檢查結(jié)果而定，若有出血情形需住院治療，程度較輕的邊緣性前置胎盤，仍有可能自然生產(chǎn)，其他情形則需剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，在陰道出血不多的情況下可等到胎兒孕周較大，約35～36周時(shí)才進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

　　有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽最怕早產(chǎn)，因?yàn)槲醋阍律a(chǎn)若又碰上大出血情形，母親及胎兒都有危險(xiǎn)，此時(shí)不得不提早終止妊娠，造成早產(chǎn)。此外，前置胎盤容易合并子宮下段收縮不良，造成產(chǎn)后大出血、感染等，還需注意產(chǎn)后子宮收縮及惡露排量，在住院期間服用子宮收縮藥物之外，還需靠哺乳來刺激體內(nèi)分泌“催產(chǎn)素”，以促進(jìn)子宮收縮。

　　本期專家：徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)二病區(qū)副主任 副主任醫(yī)師 張艷玲

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾在上海楊浦中心醫(yī)院婦科內(nèi)鏡中心、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　擅長婦產(chǎn)科疾病的診治，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)的操作，尤其是婦科腔鏡手術(shù)、產(chǎn)科危急重癥的搶救治療。

　　專家門診時(shí)間：周一上午(產(chǎn)科)、周四上午(婦科)

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122