全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“8月1 5日，我和孩子一起經(jīng)歷了一場生死劫，幸運地是現(xiàn)在母子平安。”說這句話的是來自山東微山縣的產(chǎn)婦趙女士，原來她不僅遭遇兇險性前置胎盤，手術(shù)中又發(fā)現(xiàn)胎盤植入現(xiàn)象，母子命懸一線，好在經(jīng)市婦幼保健院及時搶救，她剖腹生下一個2.8斤的男孩。
產(chǎn)婦產(chǎn)前突然出血1600多毫升
昨日，在徐州市婦幼保健院，來自山東的產(chǎn)婦趙女士告訴記者，她今年35歲，早在8年前，剖腹生下了女兒。隨著“單獨兩孩”政策的放開，她和丈夫有所心動。去年6月份，她特地到醫(yī)院摘除了節(jié)育環(huán)，經(jīng)過調(diào)養(yǎng)今年順利懷上了“二寶”。8月15日早晨，懷孕29周的她突然發(fā)現(xiàn)陰道有少量出血，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被告知胎盤附著在子宮疤痕處，并完全覆蓋在宮頸口上，也就是所謂的兇險性前置胎盤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院要求立即轉(zhuǎn)院。
“當(dāng)天中午我們就轉(zhuǎn)院到徐州市婦幼保健院。沒有想到入院1個多小時后，老婆突然大出血，被單染紅了一大片。”趙女士的丈夫告訴記者.“醫(yī)生說這次大出血達(dá)到了1600多毫升。”而一個成人的全身只有5000多毫升血液。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任孟慶勇表示，“當(dāng)時情況非常緊急，醫(yī)院立即組織產(chǎn)科、兒科、麻醉科、輸血科等多科室對趙女士實施搶救。
手術(shù)順利，剖腹生下一名2.8斤男嬰
“搶救過程中，我們又發(fā)現(xiàn)，趙女士除了遭遇兇險性前置胎盤外，還發(fā)現(xiàn)部分胎盆已經(jīng)穿透子宮壁，達(dá)到膀胱，再加出血速度比輸血速度快，趙女士的血壓一路下降至高壓90mmhg低壓50mmhg，心跳加快。”孟慶勇主任表示，在為趙女士快速輸血、輸液、吸氧的同時，醫(yī)生果斷在趙女士子宮體部橫切，破羊膜囊，吸凈羊水之后，取出一名2.8斤的男嬰。由于男嬰出現(xiàn)重度窒息，因此立即實施了搶救復(fù)蘇，并送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。同時，為了保住趙女士的子宮，醫(yī)生為其做了子宮局部切除、修補(bǔ)以及子宮B-lynch縫合，并對子宮進(jìn)行補(bǔ)丁縫合。術(shù)后，趙女士順利度過了感染關(guān)，術(shù)后體溫一直很平穩(wěn)。目前，產(chǎn)婦切口愈合良好，身體各項指標(biāo)穩(wěn)定。趙女士的寶寶恢復(fù)的也不錯。
“現(xiàn)在回想起妻子生二寶的過程，仍然心有余悸、驚心動魄。”趙女士的丈夫告訴記者，“當(dāng)時，妻子在產(chǎn)房生死未卜，孩子又被送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，真是恨自己分身乏術(shù)，無法顧及兩頭。好在，妻子、孩子都平安了。”
“像趙女士這種情況極易發(fā)生兇險性大出血，子宮切除率高，甚至危及生命。”孟慶勇主任告訴記者，由于胎盤血管像樹根一樣豐富，當(dāng)其附著在子宮切口瘢痕處時，又穿透子宮壁抵達(dá)膀胱，在胎盤剝離時可能會造成難以控制的大出血，如果處理不及時，患者可能出現(xiàn)休克、凝血功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命。
前置胎盤孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)
“前置胎盤的孕婦是高危孕婦，尤其是完全性前置胎盤，容易合并胎盤粘連和胎盤植入，生產(chǎn)時易引起大出血，輕者要輸血，重者也許要切除子宮，甚至就此喪命。”孟慶勇主任告訴記者，前置胎盤的發(fā)生與多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)有關(guān)，這是因為子宮內(nèi)膜受損后，當(dāng)受精卵植入子宮內(nèi)膜時，因血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴(kuò)大，甚至伸展到子宮
下段。當(dāng)然，多胎妊娠也有可能造成前置胎盤，這是由于胎盤面積大，延伸至子宮下段甚至達(dá)到宮頸內(nèi)口。
孟慶勇主任表示，前置胎盤就像播種，種子一且撒下去就固定在那里，目前的醫(yī)療技術(shù)沒法移植，胎盤前置無法糾正。因此，孕婦一旦發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，應(yīng)增加產(chǎn)檢次數(shù)，多休息，避免腹壓增加。一旦出現(xiàn)無痛性陰道出血，就應(yīng)該及時住院觀察。對于完全性前置胎盤的孕婦，一般懷孕36周時，為了大人小孩的平安，就可以考慮終止妊娠，實施剖腹產(chǎn)。
剖了再剖，產(chǎn)婦要冒風(fēng)險
多年來剖宮產(chǎn)一直居高不下，國家開放單獨二胎后，生二胎的人多了。原來剖宮產(chǎn)的后遺癥就逐漸顯露出來，例如疤痕子宮導(dǎo)致子宮破裂，兇險型前置胎盤等，這類以往罕見的婦產(chǎn)科高危重癥，現(xiàn)越來多見。專家表示：“剖官產(chǎn)率高，生二胎增多，導(dǎo)致目前兇險性前置胎盤發(fā)病率上升，分娩風(fēng)險也由此大大增加。如果第一胎不是剖腹產(chǎn)，就算是前置胎盤或胎盤植入，情況也不會這么兇險。”
相關(guān)介紹：前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：官頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。
專家介紹：孟慶勇 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學(xué)院，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于2000年深造于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。擅長診治習(xí)慣性流產(chǎn)、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥。在省級刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級科研課題二項，曾獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎一項、徐州市科技進(jìn)步獎二項。
技術(shù)擅長：妊高征 習(xí)慣流產(chǎn) 妊娠期糖尿病
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