母乳喂養(yǎng)期間如何預防急性乳腺炎？

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：母乳喂養(yǎng)，對母親和孩子都有不可替代的好處。母乳對嬰兒來說，是最安全、最有保障的食物，可提供嬰兒健康發(fā)育所需的所有營養(yǎng)，幫助建立親密的親子關系。母乳中含有可幫助嬰兒抵抗常見病的抗體，可預防腹瀉和肺炎等感染性疾病。但母乳喂養(yǎng)期很容易遇上急性乳腺炎，一旦遇上了該怎么應對?母乳喂養(yǎng)期如何預防急性乳腺炎?

　　病例：

　　①一位80后的新媽媽一生下寶寶就堅持母乳喂養(yǎng)，但是近期覺得乳房脹痛，皮膚紅腫發(fā)燙，身上卻打寒顫，隨后便一直反反復復的發(fā)燒。隨即來到徐州市中心醫(yī)院乳腺外科就診，被診斷為急性乳腺炎。

　?、趧傞L出牙齒的糖寶，在吃母乳的時候咬破了糖寶媽媽的乳頭，只要輕輕一碰立即痛得錐心刺骨，可是看著嗷嗷待哺的糖寶，只好強忍下去。幾天后，乳頭破裂的更加嚴重，甚至開始出血，糖寶媽媽這才來到徐州市中心醫(yī)院乳腺外科就診，被診斷為急性乳腺炎，已經形成膿腫。

　　徐州市中心醫(yī)院乳腺外科副主任、副主任醫(yī)師王偉表示，發(fā)生急性乳腺炎的原因主要有兩方面，一方面，乳汁淤積是導致急性乳腺炎的重要因素，此時入侵的細菌容易生長繁殖，而導致乳汁淤積的原因主要有乳頭發(fā)育不好(過小或內陷)，乳汁分泌過多或嬰兒吸乳少、哺乳姿勢不正確、乳腺管不通暢等;另一方面，細菌入侵是引起急性乳腺炎的必備條件。細菌可由乳頭破損、皸裂處入侵。正常情況下人體皮膚上的細菌可以與人“和平共處”，人的皮膚是抵御其入侵的天然屏障，一旦身體抵抗力下降或局部的防衛(wèi)屏障受到破壞，細菌就會乘虛而入;另外嬰兒養(yǎng)成含乳頭而睡的習慣，會使嬰兒口腔內細菌直接侵入蔓延至乳管，繼而擴散至乳腺間質引起感染。

　　產后3—6周是急性乳腺炎的高發(fā)期，且好發(fā)于初產婦，初產婦的人數(shù)要比經產婦多1倍。這是因為初產婦乳頭皮膚嬌嫩，耐受不了嬰兒吸奶時對乳頭的刺激，常造成乳頭組織損傷，形成裂口。乳頭裂口后，因嬰兒吸吮引起劇痛，媽媽們喂奶時間縮短，甚至不敢再讓乳兒吸吮乳頭，這就使大量乳汁淤積在乳腺內，以致母乳在乳腺內逐漸分解，分解后的產物最適合細菌的生長，此時化膿性細菌經由乳頭裂口沿淋巴管侵入，在乳腺內迅速大量繁殖引發(fā)感染。

　　王偉提醒廣大孕婦，在孕中期就要開始著手預防急性乳腺炎了。比如用溫水經常擦洗乳頭，使乳頭、乳暈的皮膚變得堅韌，可減少和避免嬰兒吸吮時的創(chuàng)傷;對于乳頭內陷者應在產前開始矯正，應經常牽拉乳頭，或用乳頭內陷矯正器矯治，以防后患。產后應注意休息，保證充足的睡眠和足夠的營養(yǎng)，使身體盡快恢復，以增強抗病能力;注意乳頭衛(wèi)生，產婦應勤換內衣和乳罩，每次喂奶前、后均應用溫水清洗乳頭，以減少附著于乳頭皮膚上的細菌，乳罩內可以墊上柔軟、吸水性強的細布，以防乳頭擦傷;養(yǎng)成良好的哺乳習慣，每次先用一側乳房喂奶，喂完后再換另一側，嬰兒未吸完的乳汁，一定要排空，以防乳汁潴留，而且不要養(yǎng)成嬰兒含著乳頭睡覺的壞習慣，以免咬傷乳頭。

　　發(fā)生急性乳腺炎時，一般不要停止母乳喂養(yǎng)，因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機會。所以，在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈，必要時可用抽吸的方法排空乳房，也可應用手法或器具擠奶，盡量將乳汁排空是最有效的措施。同時，可以局部理療和熱敷，這對早期炎癥有效。在上述方法無效時，可以酌情應用抗生素。

　　而當乳腺局部化膿時，患側乳房應停止哺乳，并通過擠奶或吸奶器抽吸的方法將乳汁排盡，避免乳汁殘存引起新的感染，與此同時，仍可讓孩子吃另一側健康乳房的母乳;一旦形成嚴重感染就需行膿腫切開引流，堅持換藥，以促進傷口盡快愈合;除此之外，需按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。新媽媽一旦出現(xiàn)乳腺炎的病征，須立即就醫(yī)，果斷治療，別讓寶寶的 “糧庫”出問題。

　　在疾病的早期，要求以上方法配合熱敷、加強母乳喂養(yǎng)、人工排空乳汁等等治療手段綜合進行。盡管包括推拿按摩在內的這些方法簡單有效，但仍需注意：若局部紅腫及硬結的面積在短時間內增大，出現(xiàn)體溫升高、精神倦怠等全身不適時，則可能已經遭受細菌感染，這時就需要進一步的治療，一定要到乳腺?？崎T診去尋求醫(yī)生的幫助，避免延誤病情。

　　推薦專家：徐州市中心醫(yī)院乳腺外科副主任、副主任醫(yī)師 王偉

　　專家門診時間：周二全天

　　治療經驗豐富。曾于2013年9月、2015年5月兩次參加國際學術會議報告，發(fā)表中華級論文5篇，SCI論文1篇，現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結合大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員。

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