患者兩次心臟驟停命懸一線 市立醫(yī)院多科協(xié)作續(xù)寫生命傳奇

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息(郭向陽 王宗鳳 報道)：一輛飛馳的救護車從蕭縣直奔徐州市第一人民醫(yī)院，聽到救護車的鳴叫聲，市一院急診科的護士們立即跑到急診小區(qū)外迎接，不等救護車停穩(wěn)，醫(yī)護人員就開展了生命的贏救。這是一位已經(jīng)昏迷的急危重病人，吸氧、輸液、心臟按壓……

　　患者送到醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)心臟驟停，市一院急診科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護科、檢驗科、血氣分析室等各個專科的專家聯(lián)合會診緊急搶救、緊急開展了各種對癥的有效治療，經(jīng)歷了兩次心臟驟停的危急時刻，都被醫(yī)護人員努力搶救過來，場面驚心動魄。日前，患者已康復(fù)出院。

　　患者昏迷、心律20、脈搏消失、測不到血壓、瞳孔散大、光反射遲鈍、倒提氣樣呼吸……這是剛送到醫(yī)院時的狀態(tài)，4月27日早上8點，急救車把已經(jīng)陷入昏迷的朱航(化名)送到了市第一人民醫(yī)院急診科?；颊呓衲?8歲，來自蕭縣，家人發(fā)現(xiàn)他神志不清，呼叫2小時不應(yīng)后就趕緊拔打了120。

　　據(jù)急診科王一江主任介紹：患者病情危重，已是心臟驟停的狀態(tài)。這種危急情況下時間就是生命，我們立即給予吸氧、打強心針、建立靜脈通路、進行心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護……，經(jīng)過一番搶救，8點05分時可以測到脈搏，患者意識漸漸由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)成模糊狀態(tài)，心內(nèi)科專家已前來會診，經(jīng)檢驗后發(fā)現(xiàn)患者血糖偏高，有既往糖尿病史，同時患有糖尿病腎病、慢性腎功能不全，通過血氣分析發(fā)現(xiàn)病人鉀含量為6.9mmol，排除了糖尿病引起的昏迷，屬于嚴(yán)重的代謝性酸中毒引起心臟驟停，病情危急，急診科給予對癥治療。

　　病情漸漸被控制住了，就在大家擦著頭上的汗珠剛舒一口氣的時候，9點10分，急診科護士長閆敏安排的一對一監(jiān)護病人的護士發(fā)現(xiàn)病情急劇變化，病人突然出現(xiàn)第二次心臟驟停，心率降到20次/分,血壓再次下降，全科室人員又一次投入到緊急的搶救工作中，并請ICU專家、腎內(nèi)科專家聯(lián)合會診。

　　會診后加強治療方案，到中午十二點時，患者意識清醒，除呼吸稍微有點快以外，脈搏、血壓、血氧飽和度等各項指標(biāo)趨向平穩(wěn)。下午，病人轉(zhuǎn)到腎內(nèi)科進行緊急血液凈化治療，排除體內(nèi)毒素。

　　市一院腎內(nèi)科王玲主任說：接到急診室電話后我立馬趕了過去，患者當(dāng)時完全神志不清，血鉀值高達6.9mmol/L，而正常人在3.5-5.5之間，是高鉀血癥導(dǎo)致的心臟驟停。在各科室共同搶救成功，病人情況穩(wěn)定以后，當(dāng)天下午我們?yōu)椴∪诉M行血液透析治療，解除他體內(nèi)的毒素，后來在腎內(nèi)科經(jīng)過五天的精心治療，患者已經(jīng)康復(fù)出院，預(yù)后效果良好。

　　王玲主任介紹，慢性腎功能不全的病人，腎臟對鉀的排泄存在一定的功能下降，這時病人往往不知道，食用了一些含有鉀的食物(如白菇、茶葉、海帶、干紫菜等)就會出現(xiàn)高鉀血癥。高鉀血癥又會引起心臟驟停，繼而出現(xiàn)了急診室的驚魂一刻。幸虧我院急診科、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護科、檢驗科、血氣分析室等各個?？频膶＜医?jīng)驗豐富及時搶救，緊急開展了對癥的有效治療，才能夠保住患者性命。

　　王玲主任提醒：患有糖尿病腎病的患者應(yīng)控制好血糖以防血鉀過高，慢性腎功能不全的患者對高鉀飲食應(yīng)適當(dāng)控制，定期復(fù)查血電解質(zhì)，防止意外發(fā)生。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
  
       專家鏈接：

        本期專家：王一江 主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主任

　　技術(shù)擅長：1977年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。在腎內(nèi)科工作20年，急診內(nèi)科工作10年，曾在廣州中山醫(yī)學(xué)附院腎科，上海瑞金醫(yī)院腎科，南京大學(xué)南通醫(yī)學(xué)院腎科進修學(xué)習(xí)，發(fā)表論文1988年中華腎病Tenckhoff滌綸管脫出處理;1995年4月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，16例肢體多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)急性腎功能衰竭的治療;1995年6月中國人體科學(xué)水浴全身加溫療法治療艾滋病的設(shè)想和初步動物實驗結(jié)果;1995年7月江蘇醫(yī)藥血液凈化治療擠壓綜合癥;1995年8月中國鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)腹膜透析治流行性出血熱腎衰68例療效分析;1998年2月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報血漿治換在自身免疫性疾病在治療中的意義;1999年8月青海醫(yī)藥老年急性腎衰34例臨床分析;2008年7月徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報組合血液凈化系統(tǒng)在多器官衰竭中應(yīng)用研究;1996年擠壓綜合癥的血液凈化治療獲徐州市科技進步四等獎;1999年血漿治療法在自身免疫性疾病在治療中的意義獲徐州自然科學(xué)優(yōu)秀論文二等獎;曾為中華醫(yī)學(xué)會江蘇分會急診醫(yī)學(xué)專科學(xué)會委員，現(xiàn)任徐州市醫(yī)學(xué)會急救專業(yè)副主任委員。

　　專家門診時間：周三 六上午

        本期專家：王玲 主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師 徐州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任 透析中心主任

　　江蘇省“333高層次人才工程”中青年科技技術(shù)帶頭人、徐州市優(yōu)秀專家、徐州醫(yī)學(xué)院“振興計劃”中青年學(xué)科帶頭人、徐州市五一巾幗標(biāo)兵，徐州醫(yī)學(xué)會腎臟病專業(yè)委員會副主任委員，徐州市慢性病鑒定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家成員。1990年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1999年在北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科高級醫(yī)師研修班進修學(xué)習(xí)，2001年考入山東大學(xué)(醫(yī)學(xué)部)攻讀碩士學(xué)位，2002年9月至2004年8月在北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合培養(yǎng)，師從于國際知名腹膜透析專家、北京大學(xué)特聘長江學(xué)者、博士生導(dǎo)師汪濤教授,完成碩士課題。

　　技術(shù)擅長：從事腎臟病專業(yè)20余年，在原發(fā)性腎小球疾病(包括IgA腎病、難治性腎病綜合征等)、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、高尿酸血癥性腎病、腎盂腎炎、腎功能衰竭的診斷和治療以及血液凈化療法等的臨床和研究方面積累了較多經(jīng)驗。近5年分別在省級以上雜志及國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇。榮獲徐州市科學(xué)技術(shù)進步二等獎，2004年率先以新的腹膜透析理念在徐州地區(qū)成立腹膜透析治療中心，目前擁有病人近200人，已成為淮海地區(qū)規(guī)模最大的、技術(shù)實力最強的腹透中心。

　　專家門診時間：周一、周五全天