市一院眼防所靳雷：超聲乳化術(shù)，讓白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：4月25日上午10時(shí)許，徐州市第一人民醫(yī)院第三期 “眼病防治系列知識(shí)大講堂”在綜合樓(E樓)6樓匯報(bào)廳如期開(kāi)講。本期的主題是“動(dòng)員起來(lái)，讓白內(nèi)障看見(jiàn)光明”，主講專(zhuān)家為徐州市第一人民醫(yī)院眼科主任靳雷。靳雷主任為在場(chǎng)的聽(tīng)眾講述了有關(guān)白內(nèi)障的健康知識(shí)及手術(shù)治療的要點(diǎn)。

　　一、白內(nèi)障及常見(jiàn)癥狀

　　靳主任介紹，白內(nèi)障是由于各種原因引起的眼睛里晶狀體的混濁。目前，我國(guó)白內(nèi)障為視力殘疾的首要致殘?jiān)?，?guó)內(nèi)白內(nèi)障患者大約有670萬(wàn)，每年新增白內(nèi)障患者60萬(wàn)1988年以來(lái)，已有840萬(wàn)白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。

　　白內(nèi)障的表現(xiàn)主要是視力逐漸下降，視物模糊以及夜間視力下降，視物變暗或變黃、變形或重影，近視度數(shù)加深，需要頻繁更換眼鏡等。因白內(nèi)障部位及程度不同，癥狀略有不同。一般情況下無(wú)紅、痛、癢、流淚等癥狀。

　　二、白內(nèi)障病因及預(yù)防治療

　　靳主任強(qiáng)調(diào)，白內(nèi)障產(chǎn)生的確切病因目前尚不明確，可有多種原因引起。最常見(jiàn)的白內(nèi)障是由于人體自然老化而形成的，即“老年性白內(nèi)障”。隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病比例增加，60歲以上人群更加明顯。出生后即已存在或幼年時(shí)發(fā)生的白內(nèi)障稱(chēng)為“先天性白內(nèi)障”。外傷、糖尿病等因素誘發(fā)的白內(nèi)障則稱(chēng)為“并發(fā)性白內(nèi)障”。

　　人體的老化是一種自然規(guī)律，因此白內(nèi)障很難預(yù)防。目前尚無(wú)療效肯定的特效藥，根治白內(nèi)障唯一可靠的方式就是手術(shù)治療。我們可以進(jìn)行白內(nèi)障的相關(guān)檢查來(lái)排查是否患病，白內(nèi)障的常規(guī)篩查項(xiàng)目包括視力、裂隙燈、眼壓等。

　　1.白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

　　靳主任指出，白內(nèi)障并非完全成熟才能手術(shù)，只要視力下降影響到日常生活，即可來(lái)醫(yī)院就診，并由醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況決定最佳時(shí)機(jī)，過(guò)熟的白內(nèi)障反而會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度，而且并不適合當(dāng)前先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)。白內(nèi)障最佳矯正視力小于0.3時(shí)，應(yīng)該手術(shù);而最佳矯正視力小于0.1時(shí)就必須進(jìn)行手術(shù)!

　　2.白內(nèi)障的手術(shù)方式

　　(1)傳統(tǒng)ECCE+人工晶體植入術(shù)：切口大并且恢復(fù)慢(6毫米以上);需要縫合切口

　　(2)SICS+人工晶體植入術(shù)：中等大小的切口(4-5毫米);通常不需要縫合切口

　　(3)PHACO+人工晶體植入術(shù)：小切口(3毫米或者更小)而且恢復(fù)得最快;不需要縫合切口

　　三、PHACO手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　靳主任表示，正常情況下PHACO手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)效果較好。PHACO+人工晶體植入手術(shù)是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的簡(jiǎn)稱(chēng)。它是目前世界公認(rèn)的最先進(jìn)和安全的手術(shù)方式。不過(guò)并非所有患者都適合Phaco手術(shù)，可咨詢(xún)醫(yī)生，選擇最合適的手術(shù)方法。

　　1.什么是人工晶體?

　　白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體，就像照相機(jī)沒(méi)有了鏡頭，人眼仍無(wú)法看清物體，需要在眼睛里安裝一個(gè)替代晶狀體的小鏡片，方能看清物體。這個(gè)小鏡片就是人工晶體。

　　2.人工晶體的類(lèi)型

　　(1)老式硬性人工晶體：不能折疊、切口大、傷口愈合慢、術(shù)后散光大、術(shù)后感染幾率大

　　(2)折疊型人工晶體：可以折疊、切口小、傷口愈合快、術(shù)后散光小、術(shù)后感染幾率小

　　3.人工晶體選擇

　　醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確計(jì)算，結(jié)合患者全身及眼部情況、平時(shí)生活習(xí)慣和期望視力幫助患者選擇合適的手術(shù)方式和匹配的人工晶體!

　　4.人工晶體度數(shù)選擇

　　單焦點(diǎn)晶體只有一個(gè)焦點(diǎn)，通?？梢蕴峁┮粋€(gè)距離的清晰視力。如果看遠(yuǎn)清楚，看書(shū)或看電腦時(shí)就需要戴眼鏡，反之亦然?？梢酝ㄟ^(guò)不同度數(shù)的人工晶體選擇滿(mǎn)足不同的視力需求。

　　四、白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.手術(shù)前眼睛檢查項(xiàng)目：視力、裂隙燈及眼壓等;A/B超，角膜曲率、人工晶體計(jì)算等;角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù);視網(wǎng)膜視力;視覺(jué)誘發(fā)電位VEP等。

　　2.術(shù)前要做全身檢查：靳主任強(qiáng)調(diào)，有心血管疾病的患者應(yīng)控制病情后再手術(shù)，糖尿病患者應(yīng)先控制血糖，術(shù)前應(yīng)用抗生素防止感染。另外，有合并眼部疾患時(shí)應(yīng)慎重決定手術(shù)時(shí)機(jī)及方式，諸如慢性淚囊炎、青光眼等。

　　3.手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作：患者應(yīng)注意休息，保持大便通暢;健康飲食，忌煙、酒等;術(shù)前使用抗菌素眼藥水3天;進(jìn)手術(shù)室前個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備;淚道與結(jié)膜囊沖洗。

　　4.醫(yī)生進(jìn)行診斷：散瞳檢查、結(jié)膜囊及淚道沖洗

　　5.手術(shù)中注意事項(xiàng)：患者千萬(wàn)不要緊張，手術(shù)中與醫(yī)生密切配合;手術(shù)開(kāi)始后不要隨意講話(huà)，咳嗽，或者移動(dòng)身體;術(shù)中一般不會(huì)疼，可能只是眼睛有些脹，如果確實(shí)痛，可以告訴醫(yī)生追加適量麻藥。

　　五、白內(nèi)障術(shù)后影響視力恢復(fù)的因素

　　1.角膜因素：既往存在的角膜渾濁。各種原因引起的角膜內(nèi)皮功能不良可造成角膜水腫。

　　2.瞳孔因素：外傷、眼內(nèi)炎癥可引起瞳孔變形移位。

　　3.眼底因素：青光眼、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性及其它眼底病變均可造成視網(wǎng)膜或視神經(jīng)功能損害，尤其損害黃斑部。

　　4.術(shù)后屈光異常：白內(nèi)障術(shù)中植入的人工晶體度數(shù)是根據(jù)術(shù)前測(cè)量眼睛的軸長(zhǎng)和角膜的屈光力計(jì)算出的，過(guò)度成熟的白內(nèi)障會(huì)造成測(cè)量上的困難，增加測(cè)量錯(cuò)誤的發(fā)生，可引起人工晶體的度數(shù)不準(zhǔn)確造成一定度數(shù)的近視或遠(yuǎn)視。另外角膜散光亦可影響術(shù)后視力。

　　六、術(shù)后應(yīng)該注意什么?

　　靳主任表示，白內(nèi)障手術(shù)之后，患者也不能怠慢，應(yīng)遵從“五要”和“五不要”原則。

　　“五要”：要認(rèn)真休息;要認(rèn)真點(diǎn)眼藥;要保持眼部清潔;要保持大便通暢;要按時(shí)復(fù)查。

　　“五不要”：不要持續(xù)低頭;不要用力咳嗽;不要揉眼睛;不要提重物;不要吃刺激性食物，煙、酒、辣椒等。

　　除此之外，患者若有怕光、流淚、異物感等輕微刺激癥狀為正常手術(shù)后反應(yīng)，不用過(guò)于擔(dān)心。但如果有眼睛刺痛、發(fā)紅、眼睛分泌物增多、不斷流淚，視力突然減退、消失等嚴(yán)重不適癥狀，請(qǐng)速回醫(yī)院檢查由醫(yī)生鑒定治療，不可自行亂用藥。

　　活動(dòng)結(jié)束時(shí)，院方還進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)搶答抽獎(jiǎng)的活動(dòng)，在場(chǎng)的聽(tīng)眾都積極踴躍的舉手回答，氣氛活躍。大家不僅學(xué)習(xí)了眼病知識(shí)還收獲了獎(jiǎng)品與快樂(lè)，使得這次的講座更加有意義!

　　據(jù)了解，徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市眼病防治研究所自1990年以來(lái)對(duì)江蘇蘇北地區(qū)致盲情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，眼盲的發(fā)病率在0.45-0.48之間，眼盲的年自然增長(zhǎng)率為10%，作為目前全球可預(yù)防性失明的首要原因的白內(nèi)障，占盲目數(shù)的50%;該病多見(jiàn)于40歲以上，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增多，至今對(duì)老年性白內(nèi)障發(fā)病原因的研究仍存諸多“盲區(qū)”，亟需進(jìn)一步探究和攻克。

　　專(zhuān)家介紹：靳雷，徐州市第一人民醫(yī)院眼一科主任、主任醫(yī)師。徐州市眼病防治研究所副所長(zhǎng)、眼科診療中心副主任。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員、江蘇省防盲先進(jìn)個(gè)人、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員、徐州市防盲指導(dǎo)小組副組長(zhǎng)。從事眼科臨床工作二十余年，曾赴日本國(guó)立大學(xué)德島大學(xué)醫(yī)學(xué)部訪(fǎng)問(wèn)研修角膜病的基礎(chǔ)研究工作。曾獲省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)。

　　專(zhuān)家擅長(zhǎng)：眼表疾病的診治，另外具有嫻熟的眼前節(jié)手術(shù)技術(shù)(白內(nèi)障超聲乳化、青光眼及其聯(lián)合手術(shù)、人工晶體縫襻固定術(shù)等)。

　　門(mén)診時(shí)間：周一、周四全天。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122