市中心醫(yī)院：胎兒超聲心電圖檢查，給寶寶提前做體檢

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：胎兒先天性心臟病簡稱胎兒先心病。據(jù)報道，先天性心臟病占我國出生嬰兒的8%。-12%。，意味著我國每年有12萬-20萬的先天性心臟病患兒出生，其中復(fù)雜的、目前治療手段尚不能達到良好治療效果的或易出生后早期死亡的先心病約占20%還多，是新生兒及兒童期的主要死亡原因之一。

　　那么，有沒有一種方法，可以給胎兒做個檢查，讓孩子在出生之前就能排除掉先心病的風(fēng)險?答案是肯定的，這就是胎兒超聲心動圖檢查。

　　先來看看有哪些因素，可能會導(dǎo)致胎兒患上先心病。

　　市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科胎兒先天性心臟病學(xué)組組長龐敏介紹說，對于寶寶來說，如果母體患有各種糖尿病結(jié)締組織病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、慢性酒精中毒，或者妊娠早期有病毒感染感冒高熱病史服藥史，以及接觸放射線汞化合物油漆農(nóng)藥染發(fā)劑或服用抗癌藥物化學(xué)制劑等，就大大加大了胎兒患病的風(fēng)險。

　　另一方面，胎兒合并其它器官畸形：如腦積水、腹壁裂，染色體異常，胎兒心率失常：包括心動過緩(小于120次/分)心動過速(大于200次/分)及心率不齊，以及胎兒水腫、羊水異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，也是胎兒患先心病的高風(fēng)險因素。

　　除此以外，還有兩個問題不容忽視。

　　1.病毒感染：婦女在懷孕最初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首。流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是小兒先心病的“作案者”。

　　2.近親婚配：近期婚配是使胎兒致畸而發(fā)生先心病的高危因素。

　　龐敏表示，胎兒心臟超聲探查的目的即是對這些復(fù)雜的、難治的、易出生死亡的胎兒心臟給予產(chǎn)前診斷，從而給臨床提供及時正確的科學(xué)診斷依據(jù)，使胎兒出生前后得以及時診治。

　　那么，什么時候做超聲心動圖檢查合適呢?龐敏介紹說，胚胎發(fā)育到第二周開始形成原始血管，第三周形成原始心血管系統(tǒng)并具有血液循環(huán)，第7-8周心房心室形成，胎兒心臟結(jié)構(gòu)基本完成。所以，在這個時期胎兒受到外界任何刺激都會影響胎兒心血管發(fā)育。但是早期胎兒心臟小，切面顯示不清;晚期胎兒骨骼發(fā)育后方聲影影響及胎方位的影響均導(dǎo)致胎兒心臟的探查受影響，“20周—28周為胎兒超聲心動圖探查最佳時期。”

　　需要提示的是，先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發(fā)現(xiàn)，有不少患兒家長并不知道自己的孩子患有此病，到發(fā)現(xiàn)時常常已錯過最佳治療時機。因此，在孩子降生后，父母或看護人一定要注意觀察，學(xué)會分辨。

　　龐敏說，患病嬰兒常常會做出一些令人費解的行為，如不停地大哭、莫名其妙地躁動不安等，而且很難被“安撫”下來。不要以為這是嬰兒“不懂事”，這些行為預(yù)示著他們的心臟可能有問題。平時家長發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時，應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院，做進一步的檢查。

　　1.經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎。

　　2.喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

　　3.皮膚持續(xù)地出現(xiàn)紫紺，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明顯。

　　4.能走路的孩子，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻(蹲踞現(xiàn)象)。

　　5.較年長的小兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗。

　　6.兒童訴說易疲乏，體力較差，平素多汗、口周發(fā)青、咯血。

　　7.發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。

　　8.孩子出現(xiàn)胸痛、暈厥。

　　科室主任厲志洪表示，市中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科自2008年起多次組織到國內(nèi)多家醫(yī)院學(xué)習(xí)，并常規(guī)開展胎兒超聲心動圖檢查，是淮海經(jīng)濟區(qū)唯一一家常規(guī)開展此項檢查的單位。

　　專家介紹：厲志洪，徐州市中心醫(yī)院超聲科主任，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會超聲分會青年委員、江蘇省超聲學(xué)會委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會委員、江蘇省超聲學(xué)會心血管學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事、江蘇省聲學(xué)會委員、徐州市超聲分會主任委員、徐州市超聲質(zhì)量控制中心主任。從事內(nèi)科工作6年、超聲診斷23年，在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經(jīng)驗。

　　專家擅長：在心血管疾病、腫瘤超聲造影、介入診斷及治療方面積累豐富經(jīng)驗

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