風濕免疫科黃俊穎：風濕病盲目服藥或造成肝臟功能損傷

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：有的類風濕性關節(jié)炎患者，為了抗炎、止痛、退熱和減輕關節(jié)腫脹，盲目服用甲氨蝶呤等改善病情藥，結果對胃腸道、肝臟功能損傷，還可增加心血管不良情況，不但類風濕性關節(jié)炎病情沒有好轉，反而引發(fā)更多疾病。

　　病例回顧：

　　孟大姐是安徽蕭縣人，患有類風濕性關節(jié)炎已經十幾年的時間，長時間的患病導致她的手指關節(jié)已經略微變形，但這次入院卻是因為她服藥出現了一些并發(fā)癥。

　　徐礦總醫(yī)院風濕免疫科黃俊穎主任介紹說，這個病人來的時候滿嘴都是皰疹，比較多，然后咳嗽，咳的在門診的時候都是黃濃痰，問了她整個一個吃藥的過程，她原來就是診斷很清楚的一個類風濕性關節(jié)炎，原來給她用藥是讓她一個星期吃一次的甲氨蝶呤，因為關節(jié)疼痛加重以后又到他們當地醫(yī)院去就診，后來他們當地醫(yī)院就覺得她疼痛加重了，就把藥量加上去了，就把甲氨蝶呤加成一天吃兩片，連續(xù)現在已經吃了半個月，然后病人出現了口腔皰疹，肺部的咳嗽，咳黃濃痰，所以就考慮是不是藥物的副作用造成的繼發(fā)性的感染。到底是皰疹病毒感染還是真菌感染，現在這個病人我們需要再進一步做這方面的檢查如果真是這個原因造成的我們要進一步把類風濕的藥物給她進行調整然后進一步做抗感染的治療。

　　濫用激素類藥物導致病情加重

　　風濕性疾病近百種，常見的有骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，其中類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎是危害較大的風濕性關節(jié)疾病。由于風濕免疫病需要長期治療，不少患者在治療中形成了“久病成良醫(yī)”的想法和做法，經常自行購買藥物治療，或簡單的到一些基層診所診治，對于一些所謂的“特效藥”尤為青睞。但事實上，不規(guī)范的用藥不但不能真正緩解病情，抑制關節(jié)破壞，長期使用還可能給身體帶來很多不良影響。

　　黃俊穎主任指出，除了這些因為減藥停藥濫用藥以外，還有一個就是要提到激素的問題，好像現在病人一提到激素特別抵觸，但是呢我們說激素是個雙刃劍，我們用的好了以后可以造成疾病很好的控制，防止一些關節(jié)骨質的破壞，但是有的病人一旦癥狀改善以后自己在-家就把激素停了，甚至減了，因為激素用的不當也容易造成疾病的復發(fā)，和感染的情況都有，我們都遇到過，所以說對于激素的使用我們還是給患者提個醒，激素這一塊只要按醫(yī)生給你說的這些方案，服用的方法去服用，你像我們會跟每個患者去交待，你這個激素每天早上飯后八點之前來服用這一類的藥物，所以說只要這樣的話我們通過大量的臨床觀察發(fā)現，這樣用藥，一般情況下他不會出現因為激素的減量啊，或者是激素的運用過程中繼發(fā)的一些感染啊或者是股骨頭的壞死，一些并發(fā)癥的出現，往往會大幅度的降低它的一些并發(fā)癥。

　　類風濕性關節(jié)炎它是一個免疫病，它主要是可以引起肌體全身的各個系統(tǒng)的受累，它是一個致殘率比較高的一個疾病，像這種都會引起關節(jié)畸形，肢體活動障礙，它是致殘率比較高的一個疾病。像風濕性關節(jié)炎它是因為鏈球菌感染造成的這一類疾病，它可能會出現關節(jié)積液。

　　黃主任指出，像我們說的風濕，好像現在基層醫(yī)院風濕類風濕都混為一談，認為是一個病，其實不是。它主要受累的呢會出現心臟的受累，它不會說明顯的出現關節(jié)的畸形，還一個就是現在年齡比較大，老齡化社會出現骨關節(jié)炎，骨關節(jié)炎也會出現這種骨性的膨大，關節(jié)的畸形，但是它這種骨性的膨大關節(jié)的畸形不會引起明顯的骨質的破壞，骨關節(jié)炎也不會引起像其他的心臟啊肺部的受累，它只是單純的一個關節(jié)癥狀。

　　風濕免疫科黃俊穎主任提醒：

　　如果說你出現關節(jié)的疼痛比較明顯，早晨起來身體的各個關節(jié)僵硬比較明顯，或者是伴有發(fā)熱癥狀時候，這時候可能就不是單純的骨關節(jié)炎，可能會是風濕性關節(jié)炎，或者是類風濕性關節(jié)炎，甚至可能是其他的免疫病，像干燥綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血管炎，肌炎皮肌炎這一類疾病也會引起關節(jié)的疼痛，所以說你單純的關節(jié)疼痛沒有其他伴隨癥狀的時候，這時候我們可能考慮是一個單純的骨關節(jié)炎，或者年齡增大以后骨質疏松造成的，但是一旦出現其他的癥狀，伴隨癥狀出來，或者是其他的系統(tǒng)受累或者肺不好或者心臟不好的時候，這時候要考慮是風濕性免疫病造成的關節(jié)疼痛。

　　黃主任再次提醒，類風濕關節(jié)炎不能被根治的情況下，要防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高生活質量，早期積極、合理使用以上藥物是減少致殘的關鍵。切忌亂投醫(yī)用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時機。

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