蘇北地區(qū)首家“鼾癥治療中心”——徐州市中心醫(yī)院

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：十多年來沒睡個(gè)安穩(wěn)覺病根竟是“打呼嚕” ,徐州市中心醫(yī)院鼾癥治療中心：率先開展國內(nèi)先進(jìn)技術(shù) 個(gè)體化診療效果明顯。40來歲的張先生，十多年來常常被自己的鼾聲憋醒。近日，在市中心醫(yī)院耳鼻喉科經(jīng)過手術(shù)后，他終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺了。

　　徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任程良軍指出，很多人都有打鼾的困擾，但并未真正意識(shí)到因?yàn)榇蝼鸬奈：Γ?ldquo;實(shí)際上打鼾是種病，專業(yè)上叫做‘睡眠呼吸暫停綜合征’，要是不及時(shí)治療，甚至有可能要人命呢!”

　　手術(shù)后再也不會(huì)被憋醒

　　先說說張先生的例子

　　張先生家住賈汪區(qū)，身高170厘米，體重快200斤。由于過度肥胖，睡覺時(shí)鼾聲如雷，經(jīng)常被妻子抱怨。因?yàn)椴∏閲?yán)重，他往往不能平臥入睡，一躺下就會(huì)感覺憋得難受。每天早上從來沒有自然醒，都是被憋醒的，同時(shí)還感到口干舌燥。由于晚上睡不好覺，白天經(jīng)常極度犯困，一到下午就沒精神，好幾次開車時(shí)居然睡著了，差點(diǎn)出事。

　　今年40歲的張先生多來經(jīng)常早晨被憋醒、口干舌燥、一到下午就沒勁。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致他頭暈沒勁的“元兇”竟然是打鼾。他每小時(shí)呼吸暫停達(dá)100多次，比正常多了90多次，屬于嚴(yán)重呼吸紊亂。

　　據(jù)了解，張先生的情況屬于典型的睡眠呼吸暫停綜合征，這類患者，往往白日嗜睡、疲勞，晨起頭痛，嚴(yán)重可造成高血壓、心臟病、卒中、Ⅱ型糖尿病、抑郁、性功能障礙等疾病。他們?cè)谡Ｋ咂陂g，肌肉控制舌根和軟腭，保持氣道通暢，當(dāng)這些肌肉松弛時(shí)，氣道會(huì)狹窄，就會(huì)導(dǎo)致打鼾和呼吸困難，如果這些肌肉過度松弛，氣道可能塌損并阻塞，因而阻礙呼吸。

　　“有啥好辦法可以根除我的問題嗎?”張先生了解病情后多方求治，但一些醫(yī)生感覺張先生身體過胖，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，都婉拒了他。最終，張先生找到了市中心醫(yī)院耳鼻喉科。

　　醫(yī)院耳鼻喉科主任程良軍根據(jù)張先生的情況，決定為其實(shí)施Pillar植入術(shù)。術(shù)后，張先生的睡眠質(zhì)量明顯改善，再也沒有出現(xiàn)被打鼾及憋醒的情況。

　　先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)治鼾癥

　　創(chuàng)傷小，效果好

　　程良軍稱，鼾癥輕度病人可通過減肥、側(cè)臥、戒酒等保守方式治療，中重度病人可在睡覺時(shí)佩戴呼吸機(jī)，若不能耐受就需要手術(shù)擴(kuò)寬鼻咽腔氣道。目前，該院在國內(nèi)領(lǐng)先開展pillar軟腭支架植入術(shù)和AIR Vance舌根懸吊術(shù)治療鼾癥，效果都非常不錯(cuò)。

　　程良軍介紹，Pillar軟腭植入技術(shù)是美國FDA批準(zhǔn)的治療鼾癥和呼吸暫停的微創(chuàng)方法。次方法是針對(duì)打鼾由于軟腭隨呼吸頻繁振動(dòng)這一原因而發(fā)明的。

　　“眾所周知，打鼾是由于軟腭振動(dòng)引起的，并已證明，使軟腭組織繃緊后，能夠緩解和減少打鼾。Pillar軟腭植入系統(tǒng)正是通過在軟腭中植入三個(gè)小柱體以增強(qiáng)軟腭的強(qiáng)度，從而降低，甚至消除鼾聲。”程良軍說，除了植入物直接加強(qiáng)了軟腭的強(qiáng)度外，植入物周圍組織纖維化也增加了軟腭的強(qiáng)度。軟腭強(qiáng)度增加后，改變了上氣道的氣流動(dòng)力學(xué)，從而減輕了病人的打鼾癥狀。同時(shí)，由于軟腭得到了有效的支撐，緩解了病人由于軟腭塌陷所造成的呼吸障礙。

　　他指出，Pillar軟腭植入系統(tǒng)是一種微創(chuàng)和相對(duì)無痛的治療方法，它可以在一次簡單的治療過程后減輕病人的打鼾程度，并且長期有效。大部分患者在手術(shù)后很短的時(shí)間里就能夠恢復(fù)正常的飲食與活動(dòng)。Pillar軟腭植入過程僅需數(shù)分鐘，從注射局麻藥物到麻醉藥物起效，直到后完成手術(shù)操作，大約在十分鐘左右。 “Pillar軟腭植入術(shù)手術(shù)時(shí)間短，是目前來說，最微創(chuàng)、損傷最小的治療早期鼾癥的方法。”

　　此外，市中心醫(yī)院還引進(jìn)AIR Vance舌根懸吊術(shù)治療鼾癥。“它采用聚丙烯線懸吊托起舌根，防止處于熟睡中的舌根后墜阻塞呼吸道，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥小，是鼾癥舌體手術(shù)中損傷最小，效果較好的方法。”

　　“打呼嚕”者約占人群19%

　　肥胖或是主要誘因

　　“鼾癥”俗稱打呼嚕，醫(yī)學(xué)上的叫法就是“睡眠呼吸暫停綜合征”。程良軍說，日常生活中偶爾打鼾不是病，往往是由于過度疲勞或睡眠姿勢(shì)不對(duì)所造成的。但是，若是經(jīng)常打鼾、鼾聲較大，同時(shí)打鼾當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)不喘氣，以致于需要他人經(jīng)常推醒打鼾者，這就是一種病態(tài)了。

　　他表示，人群中打呼嚕高達(dá)19%，而這些打呼嚕的人中，每4個(gè)就有一個(gè)患有“睡眠呼吸暫停綜合征”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國“睡眠呼吸暫停綜合征”患者至少在4000萬，當(dāng)中以男性、肥胖、酗酒、吸煙及有服安眠藥習(xí)慣人士患病的幾率較大。

　　在醫(yī)學(xué)上，導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征的病因較為復(fù)雜。程良軍介紹，直接原因可歸為“上氣道解剖學(xué)和功能性異常”，也就是說“從鼻孔到喉”這個(gè)管道之間，無論任何原因?qū)е碌莫M窄都可能引起鼾癥。比如鼻息肉、鼻中隔偏曲;腺樣體、扁桃體肥大;舌根肥厚等。

　　而誘發(fā)原因主要是肥胖。“肥胖導(dǎo)致脂肪組織堆積在咽喉部而造成狹窄，引起進(jìn)氣困難。鼾癥病人絕大多數(shù)是肥胖人，如果同時(shí)有上氣道狹窄就會(huì)造成嚴(yán)重的鼾癥。就像自來水管道一樣，如果本來管道就細(xì)(直接原因)，管壁生銹或進(jìn)去雜亂東西了，最后，造成流水不暢，影響使用。”

　　據(jù)介紹，一般的睡眠呼吸暫停綜合征患者最常見的癥狀就是打鼾。呼吸暫停與打鼾交替發(fā)生，鼾聲終止后出現(xiàn)呼吸暫停，占睡眠時(shí)間的40%左右。患者病情程度不同，其呼吸暫停出現(xiàn)的時(shí)間及頻率也有很大差異，輕者只發(fā)生在仰臥位或淺睡眠和快速眼動(dòng)睡眠期，重者在整個(gè)呼吸睡眠過程中呼吸暫停持續(xù)不斷。

　　鼾癥具有潛在的致命性危險(xiǎn)

　　需要及早發(fā)現(xiàn)治療

　　程良軍說，除了嚴(yán)重打鼾以外，白天困乏、瞌睡是最常見的癥狀，只要一坐下來就睡覺，尤其是在看電視、開車時(shí)經(jīng)常莫名其妙的睡著了，有的司機(jī)發(fā)生過數(shù)次交通事故，還不明白怎么回事，不知道鼾癥是病根。

　　程良軍指出，鼾癥會(huì)引起全身疾病，最常見的三種疾病分別為高血壓、冠心病和糖尿病。

　　“據(jù)調(diào)查，鼾癥病人56.6%合并高血壓;因?yàn)橐归g睡眠長期處于缺氧狀態(tài)，心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致16.7%的病人患有冠心病。此外，研究發(fā)現(xiàn)鼾癥越重，得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)性越大，糖尿病的產(chǎn)生和缺氧導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變有關(guān)，治療好鼾癥可以明顯緩解糖尿病。”

　　值得強(qiáng)調(diào)的是，鼾癥還有潛在的致命性危險(xiǎn)，包括：睡眠中猝死和交通事故。程良軍指出，鼾癥病人多伴有心腦血管疾病，睡眠中頻發(fā)呼吸暫停，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，極易誘發(fā)腦梗塞、腦出血和心肌梗死，造成夜間猝死。

　　“在我國，睡眠呼吸暫停綜合征的患病率達(dá)4%-7%，但大部分患者卻很少確切了解自己病情，發(fā)現(xiàn)打鼾、嗜睡等癥狀后也搞不清去哪里治療，這是比較危險(xiǎn)的事。”程良軍指出，如果一個(gè)人每晚睡7個(gè)小時(shí)，睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上，每次暫停超過10秒鐘，并伴有嗜睡等其他一些臨床癥狀，那么基本可以診斷為睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)該及早就診。

　　蘇北首家“鼾癥治療中心”

　　專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，為患者制訂個(gè)性方案

　　為提高鼾癥患者的就診水平，服務(wù)于本地區(qū)廣大鼾癥患者，徐州市中心醫(yī)院于去年6月上旬率先在蘇北地區(qū)成立了第一家“鼾癥治療中心”。

　　該中心是蘇北地區(qū)規(guī)模最大、設(shè)備最齊全、實(shí)力最雄厚的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征專業(yè)診治中心。中心有睡眠檢查系統(tǒng)床墊6張(成人4張，兒童2張)，AG睡眠阻塞定位檢測系統(tǒng)2套、PSG睡眠檢查系統(tǒng)2套、電子鼻咽纖維喉鏡2臺(tái)，以及先進(jìn)的耳鼻喉手術(shù)設(shè)備及器材。

　　該中心還擁有雄厚的技術(shù)診療隊(duì)伍，以耳鼻喉科主任程良軍;副主任寧博、田愛民為主要診療專家團(tuán)隊(duì)，協(xié)同呼吸科、口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等相關(guān)科室專家共同為患者制訂完善周密的治療方案。

　　作為診療中心的帶頭人，程良軍介紹，中心將國內(nèi)外鼾癥診療的進(jìn)展與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，形成了完善的診療模式，采用綜合治療并針對(duì)不同患者制訂相應(yīng)的個(gè)體化治療方案，從而大大提高了治療的有效率、降低了手術(shù)并發(fā)癥。

　　為保證患者治療后的遠(yuǎn)期效果、避免復(fù)發(fā)，中心設(shè)有專門的健康指導(dǎo)人員，定期與之聯(lián)系，解決患者出院后可能遇上的一些問題。

　　程良軍指出，鼾癥中心對(duì)鼾癥診治制訂了一套規(guī)范的方案，任何醫(yī)生都不能違反。為了保證按規(guī)范方案治療，專家團(tuán)隊(duì)對(duì)所有鼾癥病人都要進(jìn)行全科討論，治療方案必須要經(jīng)過全科同意并經(jīng)科主任簽字后才能執(zhí)行(如手術(shù))。“對(duì)于患者來說，全科專家為您制訂個(gè)體化的診療方案，您也可以選擇您信任的醫(yī)生為您作具體治療，這樣可以最大限度地保證患者的醫(yī)療質(zhì)量。”

　　專家支持

　　程良軍 徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任 主任醫(yī)師

　　專業(yè)特長：熟練掌握耳鼻咽喉科常見病，多發(fā)病的診斷及治療，擅長耳科顯微鏡手術(shù)治療中耳炎、鼓室硬化癥等聽骨鏈異常的傳音機(jī)構(gòu)重建。睡眠低通氣綜合癥的診斷及治療H_UPPP術(shù)。頭頸部良惡性腫瘤手術(shù)及經(jīng)唇齦粘膜鼻閾面正中掀翻術(shù)治療鼻腔鼻竇的腫瘤，鼻側(cè)切開術(shù)治療鼻腔鼻竇病變，鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔粘膜下矯正術(shù)、成形術(shù)，鼻竇炎鼻息肉的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下鼻出血止血術(shù)等鼻部病變的診斷及治療。小兒鼾癥的診斷及治療。

　　專家門診時(shí)間：周一全天、周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122