徐礦總院骨科閆長(zhǎng)明：老年人骨頭脆 骨折后手術(shù)是第一選擇

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：“閆主任，謝謝您，如果不是您，我這把老骨頭恐怕就要交代了。”前幾日，徐礦總院骨科病房門(mén)口，一位頭發(fā)花白的老太太緊抓著骨科主任閆長(zhǎng)明的手，嘴里連聲說(shuō)著感謝，閆主任說(shuō)：“老人家，看著您康復(fù)我也高興。您應(yīng)該謝謝您的兩個(gè)女兒，如果沒(méi)有她們的支持，我當(dāng)時(shí)也不敢冒險(xiǎn)啊。您回家之后，注意休養(yǎng)，但必要的活動(dòng)不能少。”說(shuō)罷，閆主任又給老人的兩個(gè)女兒細(xì)細(xì)地交代了一些注意事項(xiàng)，看著老人和家人離開(kāi)的身影，閆主任開(kāi)懷地笑了。

　　徐礦總院骨科主任閆長(zhǎng)明介紹，每年冬季，也是老年人的骨折高發(fā)期。入冬以來(lái)，該院骨科門(mén)診已接連收治了多名髖部骨折的老人。越來(lái)越多的老年人開(kāi)始從心理上接受手術(shù)治療，而手術(shù)效果也讓他們欣喜，打破了很多人對(duì)老年人摔傷骨折之后只能躺著過(guò)日子的慣性想法。

　　高齡老人置換髖關(guān)節(jié) 一周后下地走路

　　文章開(kāi)頭出現(xiàn)的那個(gè)老太太，今年已經(jīng)80多歲了，半個(gè)月前她不慎在家中摔倒，當(dāng)時(shí)就無(wú)法起身，入院后閆主任診斷老太太髖部骨折，由于骨質(zhì)疏松厲害，老太太需要置換人工關(guān)節(jié)，否則以后的日子就要在床上度過(guò)，由于老人年事已高，又身患高血壓、心臟病等疾病，閆主任對(duì)手術(shù)有些猶豫，怕老人的體力不能支撐一臺(tái)手術(shù)，但是老人的兩個(gè)女兒堅(jiān)持要求手術(shù)，在經(jīng)過(guò)了充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后，閆主任決定做一次冒險(xiǎn)——為老人置換人工關(guān)節(jié)。

　　手術(shù)成功了，一周之后老人就開(kāi)始下地活動(dòng)，回想起老人入院時(shí)的狀態(tài)，閆主任歷歷在目：“年事已高，加之摔傷后的疼痛，老人入院的時(shí)候情況很不好，出現(xiàn)了淺昏迷，如果選擇保守治療，老人的情況可能很難有起色。術(shù)后清醒之后，因?yàn)橹委煹卯?dāng)，老人的精神一直都很好，我每天去查房，老人都要拉著我聊上兩句。術(shù)后半個(gè)月，老人就順利地出院了，回家之后，老人的生活質(zhì)量也不會(huì)受到影響。”

　　骨折后手術(shù) 給自己重新站起來(lái)的機(jī)會(huì)

　　老年人多骨質(zhì)疏松，幾乎摔倒之后都會(huì)帶來(lái)骨折的連鎖反應(yīng)。過(guò)去，老人骨折之后大多都會(huì)選擇臥床靜養(yǎng)，也是在大家的印象中，若是誰(shuí)家老人骨折，大多臥床靜養(yǎng)后沒(méi)多久就“走”了，這是為什么?

　　閆主任解釋說(shuō)，人們的這種慣常印象的確存在，臥床之后會(huì)引發(fā)肺部感染、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥，老人的抵抗力差，沒(méi)能熬過(guò)去。更有甚者，若形成下肢靜脈血栓，引發(fā)肺栓塞，大多都會(huì)出現(xiàn)猝死。“做醫(yī)生最欣喜的除了手到病除，患者康復(fù)，還有就是看著患者及親屬的理念在提升?，F(xiàn)在就是有越來(lái)越多的親屬會(huì)在老人骨折后，選擇手術(shù)，最常見(jiàn)的就是髖部的人工關(guān)節(jié)置換。”

　　所謂的髖部，就是人們?nèi)粘Ｋv的胯部，位于大腿根部、軀干與腿的連接處。這個(gè)位置，是一系列肌體運(yùn)動(dòng)的中心，因而是人體受力較大的一個(gè)部位。由于老年人往往存在骨質(zhì)疏松的狀況，所以，髖部的骨骼十分容易發(fā)生意外。“髖部骨折，主要包括股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折。大多數(shù)老人髖部骨折，都是跌倒、滑到所導(dǎo)致。一些意外情況，看似只會(huì)給身體帶來(lái)較小的創(chuàng)傷，比如坐椅子坐空、從床上或椅子上跌下，也很容易造成髖部骨折。老人甚至可能僅僅是身體扭動(dòng)了一下，也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位骨折。”除此之外，腰椎壓縮性骨折、橈骨兩端骨折都是常見(jiàn)的骨折類(lèi)型。“通過(guò)植入合金或陶瓷假體，替代原先骨折的部位，不僅可以減少并發(fā)癥、死亡率，還可以讓老人盡早的站起來(lái)，提高生活質(zhì)量。”

　　打破偏見(jiàn) 關(guān)節(jié)置換術(shù)讓越來(lái)越多的老人受益

　　目前全國(guó)約有1.2億人患有骨關(guān)節(jié)疾病，但每年僅有20萬(wàn)患者置換髖、膝關(guān)節(jié)，這是發(fā)達(dá)國(guó)家每年手術(shù)量的1/10。閆主任表示，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，能有效改善并提高患者的老年生活質(zhì)量，并且隨著新技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)人們換關(guān)節(jié)將變得更加簡(jiǎn)單易行。

　　不可諱言，很多人對(duì)關(guān)節(jié)置換存有一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，有人以為關(guān)節(jié)置換就是換假肢，還有人以為人工關(guān)節(jié)置換就像給汽車(chē)換軸承一樣，將有病的關(guān)節(jié)切除，再換上人工制造的金屬關(guān)節(jié)。其實(shí)關(guān)節(jié)置換只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，然后給修整后的關(guān)節(jié)面“鑲上”人工關(guān)節(jié)，這就像給壞牙安裝一副“牙套”一樣。“有越來(lái)越多的人正確認(rèn)識(shí)關(guān)節(jié)置換，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。”

　　給老人尤其是高齡老人置換關(guān)節(jié)，閆主任坦言必須做好所有的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，“關(guān)節(jié)置換術(shù)其實(shí)不難，除了必要的技術(shù)保障外，還要有一個(gè)配合默契的團(tuán)隊(duì)，首先控制治療老人其他病癥，讓老人血壓和心臟狀態(tài)保持良好，老人年齡大，防止心衰，全麻更要小心操作。我們通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和成熟的技術(shù)，可以充分保障手術(shù)效果。”

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