市中心醫(yī)院腫瘤外科田慶中：切除腫瘤不用再“開膛破肚”

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)指南：在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，住院的患者中，很多是從周邊地區(qū)慕名而來的。

　　在淮海經(jīng)濟區(qū)腫瘤治療方面持續(xù)領先，市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)對于新技術、新理念的引進從未止步。

　　利用各種腔鏡實現(xiàn)腫瘤的微創(chuàng)治療，通過多科室協(xié)同實現(xiàn)對腫瘤的綜合治療，結合患者具體情況進行個性化治療，諸如此類的治療技術在這里被較早開展，惠及眾多腫瘤患者。

　　腫瘤的治療很復雜，但醫(yī)生們對于腫瘤治療新技術的探索一直在進行，給腫瘤患者帶來更多新希望。

　　微創(chuàng)技術

　　切除腫瘤不用再“開膛破肚”

　　微創(chuàng)，顧名思義，創(chuàng)傷小。微創(chuàng)治療腫瘤的創(chuàng)傷有多小?市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)主任田慶中說，幾天前他剛做過一個胃癌切除手術，手術過程中患者的出血量才20多毫升。

　　“20多毫升，對于一臺腫瘤切除手術來說，這個數(shù)量已很少很少了。我們利用微創(chuàng)技術治療大腸癌，有的甚至可以做到基本不出血。”田慶中說，如果不采用微創(chuàng)技術，采用傳統(tǒng)的手術方式進行腫瘤切除，就要給患者的腹部開個口子，由于口子開得很長，手術過程中就會出血很多。所以，手術之前，醫(yī)生通常會通知備血。通常來說，開腹手術的創(chuàng)口大，患者的感染風險也高，手術后的恢復周期就很長。

　　采用微創(chuàng)技術，這臺手術過程中除了出血20多毫升，整臺手術持續(xù)的時間也非常短：20來分鐘。尤其讓患者沒有想到的是，手術當天下午，就可以下床活動，短短幾天之后就順利出院了。

　　腫瘤的手術治療，除了腫瘤的切除之外，還要對腫瘤所在部位附近區(qū)域的淋巴結進行清掃，以實現(xiàn)最大限度的徹底清除腫瘤細胞。

　　微創(chuàng)技術的運用，除了上述效果之外，還實現(xiàn)了對腫瘤的更徹底切除。田慶中說，有的人覺得微創(chuàng)技術沒有開放式手術切除的干凈，其實是一種誤解。

　　田慶中說：“作為在徐州最早開展微創(chuàng)治療腫瘤的科室，10多年來，我們已通過微創(chuàng)技術完成了數(shù)以千計的手術，手術效果表明，微創(chuàng)手術對腫瘤的切除，要比傳統(tǒng)開放式手術效果更好一些。”

　　腫瘤微創(chuàng)治療技術是指應用醫(yī)學影像導引，采用射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、化學消融等技術、光動力治療，對患者腫瘤實行精確的消融治療。微創(chuàng)治療作為第四種癌癥的治療方法，不但能夠減小對生理功能破壞、對患者的免疫力也沒有降低，而且不但能夠單獨作為一種治療方法，而且還能與其他方法相結合，相互補充。

　　作為在徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展腫瘤微創(chuàng)治療的科室，市中心醫(yī)院腫瘤二病區(qū)對于腫瘤的微創(chuàng)治療經(jīng)驗豐富。在這里，重點介紹腹腔鏡技術的運用。

　　作為國際上腫瘤治療最前沿的技術之一，腹腔鏡的出現(xiàn)具有里程碑式的意義。同樣的手術，在利用了腹腔鏡之后，呈現(xiàn)新的手術模式。手術中，醫(yī)生在患者腹部先打一個直徑很小的孔，然后通過腹腔鏡對患者的腫瘤情形進行仔細地探查。還是通過小孔，醫(yī)生就把手術的超聲刀送到腫瘤部位，完成對腫瘤的切除。因為這一切都是在影像引導下完成，手術進行的精確而順利。

　　田慶中表示，“根據(jù)國際上對腫瘤治療的最新理念，應該最大限度地根治腫瘤，同時最大限度地保證患者的生活質(zhì)量。在沒有包括腹腔鏡技術在內(nèi)的先進手段之前，這一點很難做到。”

　　據(jù)介紹，目前在市中心醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，利用腹腔鏡技術可以成功開展的腫瘤治療包括：肝癌，膽囊癌，胰腺癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，甲狀腺腫瘤，乳腺腫瘤等。

　　“目前國際上對于腫瘤的微創(chuàng)治療提出一個新理念，就是經(jīng)人體自然腔道的微創(chuàng)手術，比如通過肚臍眼治療一些良性腫瘤，比如經(jīng)過肛門等治療大腸癌等，這些技術我們目前都在運用。”田慶中說。

　　綜合治療

　　多學科協(xié)同治療腫瘤

　　在市中心醫(yī)院腫瘤外科，每周都有一個特別的會議。會議上，來自腫瘤外科、內(nèi)科、放射科、介入科等多個科室的醫(yī)生們匯聚一起，就病區(qū)內(nèi)患者的具體治療方案進行會商。

　　腫瘤，尤其是惡性腫瘤的治療，醫(yī)生把其過程比喻成一場復雜的戰(zhàn)爭。這場戰(zhàn)爭，需要多兵種協(xié)同作戰(zhàn)。對于醫(yī)生來說，要實現(xiàn)腫瘤治療效果的最大化，就要多學科協(xié)同。

　　手術、放療、化療、介入、生物免疫、分子靶向治療等，多科室協(xié)同治療腫瘤，實現(xiàn)對腫瘤的綜合治療，在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)已實現(xiàn)制度化。

　　所謂腫瘤的綜合治療是指：根據(jù)病人的機體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢，有計劃地，合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期大幅度地提高治愈率。

　　從腫瘤的綜合治療可以看出,綜合手術、化療、放療及生物治療手段，依據(jù)具體情況具體分析的原則，針對具體病例，制訂相應的個性化的治療方案，最終達到最佳綜合療效。

　　“比如有的病人，來醫(yī)院的時候病情已經(jīng)很重了，已經(jīng)不具備手術切除的條件了。但是通過綜合治療，通過各個科室的協(xié)同，就有可能實現(xiàn)手術切除。”

　　田慶中說，腫瘤治療學研究顯示出多學科的合作與補充，腫瘤的治療也已進入綜合治療的時代。

　　標準化治療

　　讓腫瘤的治療流程規(guī)范起來

　　在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，很多醫(yī)生的案頭都放著幾本手冊，這些被稱為“腫瘤標準化治療規(guī)程”的文件里，詳細地對各種腫瘤患者入院以后的治療流程進行了制度化、系列化、規(guī)范化。

　　“事實上，一些腫瘤治療比較先進的國外醫(yī)院，已經(jīng)著手這項工作好多年了。通過這項工作，把腫瘤的治療進行了流程化。”田慶中說，這種腫瘤治療流程規(guī)范，猶如一切管理先進的企業(yè)內(nèi)部的流程規(guī)范一樣，對腫瘤治療的各個環(huán)節(jié)的評估、分析、方案、實施、總結進行了標準化規(guī)范。

　　為何要進行這種規(guī)范，離不開目前腫瘤治療的現(xiàn)狀。腫瘤患者到醫(yī)院就醫(yī)，面對包括手術、放療、化療、介入等各種治療手段，因為信息不對稱，患者往往不知道該如何選擇最適合自己的治療方案。

　　規(guī)范化、標準化的腫瘤治療流程，則把患者的這個需求進行明朗化。是先手術還是先化療，是選擇微創(chuàng)技術還是需要介入，這些治療方案的選擇都是建立在患者病情這一最重要的基礎之上。這個流程就是解決這一問題。

　　“每一個患者的病情都不相同，如何選擇最佳的治療方案，我們通過前期檢查進行評估，然后根據(jù)這種標準化的治療流程，確定治療方向，明確治療方案。這種標準化的治療流程，既有科學性，也有靈活性?？傊?，一個目的就是通過規(guī)范化的治療，讓患者收到最好的治療效果。事實也證明，這種標準化治療流程，可以讓患者在就醫(yī)的道路上少走彎路，對于醫(yī)生來說，也是治療理念的一種提升。”田慶中說。

　　○科室介紹

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科是徐州市臨床重點?？啤Ｊ冀ㄓ?978年，在淮海經(jīng)濟區(qū)作為專門從事腫瘤外科治療的?？苿?chuàng)建最早，為本地區(qū)及淮海經(jīng)濟區(qū)的眾多患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，多年來在多種腫瘤的手術治療上逐步形成了特色，取得了較好的治療效果，享有較高的知名度。

　　隨著醫(yī)學科學的發(fā)展與進步，腫瘤治療觀念發(fā)生了巨大變化。傳統(tǒng)的開放手術逐漸向腹腔鏡微創(chuàng)手術過渡，傳統(tǒng)的單一治療模式向腫瘤多學科綜合治療模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的康復程序向加速康復理念轉(zhuǎn)變。

　　在此背景下，徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，腫瘤微創(chuàng)治療應運而生。該中心編制床位72張，在學科帶頭人田慶中主任的帶領下，開展各種腫瘤特色醫(yī)療服務。學科帶頭人分別擔任中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會委員、中國生物醫(yī)學工程學會腫瘤靶向治療技術分會氬氦刀靶向治療專業(yè)委員會常務理事、江蘇省抗癌協(xié)會理事、江蘇省醫(yī)學會外科分會胰腺學會委員、東南大學腫瘤研究所副所長、徐州市醫(yī)學會腫瘤分會副主任委員。近年來，科室開展了多項新技術項目，其中多例腔鏡手術為本院的新技術引進項目，包括：腹腔鏡胃前路D2胃癌根治術，腹腔鏡大腸癌肝轉(zhuǎn)移一期切除，腹腔鏡改良胃癌根治術治療胃癌及糖尿病，均取得良好療效，受到患者好評。

　　2013年5月,腫瘤外科擴展到兩個科，一科以手術后的規(guī)范化、精準化為發(fā)展方向，二科以腫瘤的微創(chuàng)治療為發(fā)展方向。

　　○特色醫(yī)療

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科主要從事肝膽、胰腺、胃腸道、甲狀腺、乳腺、軟組織腫瘤等良、惡性腫瘤的手術治療、綜合治療及綜合實力達到國內(nèi)先進水平：

　　1、甲狀腺良性腫瘤手術：無喉返神經(jīng)損傷。

　　2、甲狀腺惡性腫瘤手術：無局部復發(fā)。

　　3、乳腺癌的各種根治手術：無皮瓣壞死，在淮海經(jīng)濟區(qū)較早開展保留乳腺的乳癌根治術。

　　4、重視腫瘤微創(chuàng)治療,目前常規(guī)開展胃癌,大腸癌,膽囊腫瘤的微創(chuàng)治療,部分肝臟腫瘤的微創(chuàng)治療。

　　5、肝癌手術無禁區(qū)：肝癌切除5年生存率達50%，姑息性外科治療的5年生存率達20%，無手術死亡。

　　6、較早開展對膽囊癌的根治切除術，肝門部膽管癌切除率達國內(nèi)先進水平。

　　7、胃腸道腫瘤手術：失血少，一般不需輸血，手術切除率高，根治效果好，并發(fā)癥少。胃癌根治術后的5年生存率達50%以上。結腸癌根治術后的5、10年生存率為46.8%及42.3%。

　　8、直腸癌保肛率達國內(nèi)領先水平。

　　9、聯(lián)合臟器手術切除的開展以及綜合治療的實施給晚期腫瘤的患者帶來了生存的希望。

　　10、后腹膜腫瘤及其它巨大腫瘤的外科手術治療。

　　○專家名片

　　田慶中 市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)主任 主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系畢業(yè)，從事普外腫瘤臨床工作20余年。1997年在天津腫瘤醫(yī)院乳腺科進修學習一年，并先后在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院和上海腫瘤醫(yī)院參加培訓學習。掌握本專業(yè)國內(nèi)外技術發(fā)展的新動態(tài)，重視腫瘤的早期診斷，強調(diào)腫瘤治療的規(guī)范化、個體化，因病施治，因人施治。在本市率先開展了乳腺癌保乳手術及各種改良術式。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表學術論文20余篇，獲徐州市科技進步二等獎2項，三等獎1項，市新技術引進獎3項。中國抗癌協(xié)會會員、江蘇省微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員,中華醫(yī)學會徐州市腫瘤分會委員。擅長乳腺、甲狀腺、胃腸、肝膽胰腫瘤的臨床診斷與綜合治療。

　　專家門診時間：周二全天