全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：足球誠可貴，生命價更高。世界杯來了，“激情”的同時“悲情”不斷，球迷因熬夜看球猝死的新聞接連不斷。由于時差的問題，中國球迷觀賽時間基本上都在凌晨，持續(xù)的凌晨看球對身體健康影響很大。徐醫(yī)附院心內科主任王志榮接受采訪時說：“疲勞、喝酒、興奮，或許是球迷們猝死的誘因。”
教學查房
1、看球指南
因熬夜看球猝死，過度勞累等是危險因素
連日來，球迷因熬夜看球猝死的新聞接連不斷。何因?徐醫(yī)附院心內科主任王志榮主任給出答案。
原因之一：生物鐘紊亂。目前，雖然球迷的年齡段主要集中在20至40歲之間，而且大多數(shù)白天要正常上班，夜里熬夜看球，嚴重破壞原來的生活節(jié)律，有時為了防止打瞌睡，還要喝咖啡、濃茶等飲品提神，大量消耗體內與神經、肌肉協(xié)調有關的維生素B族，讓人覺得很疲憊。生物鐘被打亂、過度勞累就很容易引起引發(fā)冠狀動脈痙攣，導致心肌電不穩(wěn)定，而炎癥因子的釋放可以引起斑塊的不穩(wěn)定，從而發(fā)生猝死。另外，如果是患有高血壓、心腦血管疾病的人，很容易舊病復發(fā)，輕則頭痛、胸悶，重則危及生命。
原因之二：煙酒過量。大家湊在一起喝酒看球，是引起腦出血的危險因素。尤其酗酒，可引起血壓增高或凝血機制改變和腦血流加速而促發(fā)腦出血。在腦出血病人中，很大一部分是因不同程度飲酒而引起的。一旦出現(xiàn)腦出血，很容易猝死。大量飲酒可使QT間期延長從而直接增加心臟性猝死的危險。大家知道，吸煙是心梗的獨立危險因子，而且還是心臟性猝死的獨立危險因子。對于無冠脈疾患的個體來說，吸煙同樣是個獨立的危險因素。
原因之三：情緒波動。眾所周知，情緒的劇烈波動可以引起腦血管意外，可以誘發(fā)急性心肌梗死，對于一些特定人群，情緒激動可以誘發(fā)嚴重的心律失常，甚至猝死。因此，觀看比賽時要控制好情緒，不要大喜大悲，最好是有選擇性地觀看球賽。另外，看球時一定要保持一種平和的心態(tài)，避免過于興奮和激動。一旦出現(xiàn)持續(xù)頭昏、心慌、胸悶等不適癥狀時，要及時到醫(yī)院就診。
王志榮主任提醒說，高血壓、冠心病、糖尿病、神經衰弱患者以及60歲以上老年人等幾類人看球更要“悠著點”：
——高血壓、冠心病患者。對于高血壓、冠心病患者來說，觀看球賽時情緒高漲、過度激動，會直接引起交感神經興奮，導致心跳加快，甚至誘發(fā)心肌缺血，誘發(fā)腦血管意外，嚴重的還可能出現(xiàn)猝死。
——糖尿病患者?？辞驎r過度興奮對夜間的血糖控制十分不利，會導致早晨高血糖狀態(tài)。另外，由于機體消耗量增大，有的糖尿病患者還可能發(fā)生低血糖。
——神經衰弱人群。對于本身患有神經衰弱的人群來說，建議凌晨的球賽最好別看，因為神經衰弱本身就會導致失眠，如果后半夜仍睡不好覺，將會直接影響第二天的工作，生活質量也會大大下降。
衛(wèi)生部心血管疾病介入診療培訓基地
2、猝死解析
冠心病、心衰、年青群體不可忽視
●猝死：是指患者在出現(xiàn)病癥后短時間內死亡，是自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。心臟性猝死的主要成因是冠心病、心力衰竭和遺傳性心臟病，而患者病發(fā)時表現(xiàn)為心律紊亂，心臟突然有效、協(xié)調收縮，而導致輸出血液不足，令腦部和其他身體重要器官嚴重缺氧而死亡。
關鍵詞：冠心病
引起猝死最常見的原因是冠心病。冠心病發(fā)生猝死，最常見的是嚴重的心律失常，比如室顫。另外一個原因是心臟電機械分離。所以我們重點還是談心律失常引起的猝死。引起心律失常的原因很多，從冠心病的角度來說主要是心肌梗死以后合并的心律失常。當然其他的電解質紊亂等都可以引起心律失常。
關鍵詞：心衰
心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到一定階段出現(xiàn)的一種臨床綜合征。心力衰竭的原因很多，但最常見的原因是心肌本身的病變，例如心肌梗死。心肌梗死時，心臟有一部分肌肉壞死，不能收縮，此時心臟就失去“泵血”功能。
關鍵詞：年青群體
這類群體的猝死率一直很高，原因與不科學的運動和過度興奮有關。當然，還有一大部分是遺傳的因素。王主任說，如果一個年輕人有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、尿酸高、體力活動少、有心血管病家族史等危險因素中的一種或幾種，發(fā)生猝死的概率，會明顯高于普通人。
3、特色推薦
心血管病介入及心律失常治療
關鍵詞：心血管病介入
“心血管病介入治療最大的優(yōu)勢在于，既能有效治療各種心血管疾病，又能避免外科手術帶來的身體創(chuàng)傷。”王主任說，心血管介入技術創(chuàng)傷小、風險較低、療效顯著、病人恢復快，目前已成為診治心血管疾病的成熟技術，是治療心血管疾病最有效的方法之一。
據(jù)介紹，徐醫(yī)附院自上個世紀七十年代開始，把介入技術引入到心血管疾病的治療，是江蘇省首批準予開展心血管疾病介入診療技術的單位，涉及項目包括冠心病介入、心律失常射頻消融、起搏器植入和先心病介入等心血管病介入治療的全部四個項目，治愈率和好轉率超過98%。目前，心內科僅冠心病介入診療手術每年超過3000臺次，手術例數(shù)及難度均達到省內領先、國內先進水平。
介入診療技術發(fā)展迅速，但由于手術對診療醫(yī)師的技術水平要求極高，學習歷程較長，國內許多醫(yī)院在人員、設備、技術等方面尚不具備成熟應用該技術的條件。“因此，盡管大量患者需要手術，但作為高風險的醫(yī)療高新技術，推廣時要對資質進行嚴格把關。”
采訪中，記者了解到一個病例——前不久，一位70歲的老先生，晨起小便時突然感到心前區(qū)疼痛，被120送至徐醫(yī)附院就診，不到5分鐘，心內科醫(yī)生就明確診斷為“冠心病、急性心肌梗死、心源性休克”，負責供應患者心臟80%血液的左冠狀動脈主干狹窄超過了99%，僅有頭發(fā)絲粗細的血流能夠勉強通過?；颊唠S時有死亡的可能。醫(yī)生果斷對其介入治療，通過導引鋼絲將球囊導管和網(wǎng)狀的支架輸送到血管狹窄處，擴張膨脹后，血流通暢無阻。整個手術用時不到30分鐘，心臟又恢復了有力的跳動。數(shù)天后，患者痊愈出院。
關鍵詞：心律失常治療
“心律失常并不可怕。”王志榮主任說，雖然其發(fā)病率很高，嚴重的可以致死，但是心律失常的治療效果很好。
目前，針對心律失常的治療方式主要包括：抗心律失常藥物的使用、射頻消融及器械植入等三種，臨床上根據(jù)心律失常的不同特點選擇不同的治療方法。
快速性心律失?？梢酝ㄟ^射頻消融術得到徹底根治，病人再也不會為此感到痛苦。“射頻消融，作為一種微創(chuàng)的治療方式，近十幾年來越來越受到心內科醫(yī)生的關注。”王主任說，目前，射頻消融已成為室上速、預激綜合征、房撲、陣發(fā)性房顫以及一些特定室早、室速的首選治療方案，治療效果令人滿意。
對于緩慢型心律失常，目前以起搏器植入為主要治療方案。心臟規(guī)律地跳動，是因為有一套完備的起搏、傳導系統(tǒng)，并受神經、體液等很多因素影響。當肌體運動時，心臟跳動加速;當睡眠時，心臟跳動減慢。如果心電系統(tǒng)異常，心臟跳得很慢，甚至可能完全停止。此時，人工心臟起膊器發(fā)出有規(guī)律的電脈沖，能使心臟保持跳動。
同時，一些疾病可引發(fā)致命性惡性室性心律失常(如快速室性心動過速、心室顫動)，這些病人可以安裝具有除顫器功能的起搏器(ICD)，能在惡性心律失常發(fā)生時，通過起搏器的自動除顫功能恢復心臟有規(guī)律的跳動。臨床實踐證明，也只有ICD才能延長這些病人的生存。
“心衰患者可以使用心室同步化起搏治療(CRT-P)來改善患者的臨床癥狀，延長病人的生存和預后。”王志榮主任說，特別是心功能參數(shù)明顯降低、心臟心室間收縮不同步的病人，新式同步化起搏器植入可以明顯延長心力衰竭患者的生存期，減輕臨床癥狀。
植入心臟起搏器在當今是一個非常普通的手術，通常在鎖骨下方切開一個橫切口，將起搏器的電極導線通過鎖骨下靜脈送入心臟。醫(yī)生通過監(jiān)視器的指示將起搏器電極的前端固定在心腔內的特定部位，然后將一個小巧的脈沖發(fā)生器(即起搏器)與電極導線連接，將起搏器埋藏在切口內的皮膚下。
“但是，很多患者對安裝起搏器還是感到擔憂的，主要是對起搏器特性不夠了解。”王志榮主任說，日常生活中，大多數(shù)家電產品，如電動剃須刀、電視機、吸塵器、烤箱等都不會干擾起搏器的工作，患者可放心乘坐汽車和飛機等。
冠心病監(jiān)護病房（CCU）
○相關鏈接
徐醫(yī)附院心內科是江蘇省首批臨床重點專科、首批市重點學科、衛(wèi)生部心律失常介入診療培訓基地、衛(wèi)生部冠心病介入診療培訓基地、國家藥物臨床試驗機構心血管內科專業(yè)組、省心血管病進修醫(yī)師培訓基地、心血管專業(yè)碩士學位授予點、博士學位授予點專業(yè)方向，綜合實力始終位于省內及淮海經濟區(qū)前列。
該科現(xiàn)有床位221張，年收治病人近萬人次。醫(yī)、技、護人員共112人，在38名一線臨床醫(yī)師中，高級職稱21人，教授4人，博士11人，碩士22人，國務院特殊津貼專家3人，省有突出貢獻專家1人，“333工程”培養(yǎng)人才2人，省“科教興衛(wèi)工程”醫(yī)學重點人才1人，在淮海經濟區(qū)具有明顯的人才優(yōu)勢。心內科冠脈內多普勒超聲診斷儀、血管內超聲診斷儀、胸痛診斷儀、經皮主動脈內球囊反搏儀、大型平板X光機、Ensite velocity3.0三維標測系統(tǒng)等為省內率先引進。多年來在超聲診斷、冠脈內多普勒與超聲顯像評估冠脈病變形態(tài)功能、心血管疾病介入診療等方面形成了鮮明的技術特色，多項技術在省內率先開展，技術難度及病例數(shù)均達到省內領先水平。超聲診斷室作為淮海經濟區(qū)復雜、疑難先心病會診中心發(fā)揮了重要作用。心內科先后獲得省醫(yī)學新技術引進獎一等獎3項、二等獎3項、三等獎2項，省科技進步獎三等獎2項。并有在研國家級和省級課題多項。近五年發(fā)表論文230余篇，SCI收錄20余篇，主編或參編專著3部。
○特色技術
1、心血管疾病的超聲診斷
2、急性心肌梗死的急診介入治療及復雜冠脈病變的介入治療
3、快速性心律失常的射頻消融治療
4、埋藏式心臟起搏器植入術
5、先天性心臟病的介入治療
6、心衰的心臟再同步化治療(CRT)
暑假期間學生就診免掛號費，部分診療項目優(yōu)惠。
