小孩不長(zhǎng)個(gè)、性早熟 警惕兒童內(nèi)分泌疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：沛縣大屯鎮(zhèn)的李女士最近特別發(fā)愁：12歲的兒子身高才148厘米，比同齡孩子矮一大截。早在兩年前她就發(fā)現(xiàn)不對(duì)頭了，自己和丈夫的身高比同齡人略高一點(diǎn)，但兒子為什么一直比同學(xué)矮半頭?她曾帶著孩子在縣里幾家醫(yī)院的兒科都看了，有人說(shuō)孩子缺少微量元素，可以多補(bǔ)點(diǎn)鈣，有的說(shuō)孩子發(fā)育晚，以后會(huì)自然長(zhǎng)高的。但兩年過(guò)去，孩子的身高并沒(méi)有“趕上來(lái)”，情急之中，有人建議她去找兒童內(nèi)分泌專(zhuān)家看看。

　　無(wú)獨(dú)有偶，淮北女孩小萌萌才7歲多，乳房就開(kāi)始凸起、會(huì)陰發(fā)育異常，個(gè)子也長(zhǎng)得很快，出現(xiàn)了多種性早熟的癥狀。到兒童醫(yī)院看病時(shí)，導(dǎo)醫(yī)人員建議她掛兒童內(nèi)分泌科，她不解地問(wèn)：“小孩還有內(nèi)分泌疾病?第一次聽(tīng)說(shuō)”……

　　兒童內(nèi)分泌疾病呈上升趨勢(shì)

　　據(jù)徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科主任薛穎介紹，由于環(huán)境、飲食等多種因素，小兒內(nèi)分泌疾病呈上升趨勢(shì)。由于我國(guó)許多縣、鄉(xiāng)基層醫(yī)院里只設(shè)有普通的兒科，分科較細(xì)的三級(jí)醫(yī)院最多設(shè)有小兒內(nèi)科、小兒外科，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的小兒內(nèi)分泌科，加上一些家長(zhǎng)不了解兒童內(nèi)分泌疾病，在孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)、發(fā)育等問(wèn)題時(shí)，他們往往來(lái)回奔走在綜合醫(yī)院的兒科反復(fù)檢查治療，有些孩子因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　小兒內(nèi)分泌疾病有很多類(lèi)，主要表現(xiàn)在生長(zhǎng)發(fā)育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延遲、多飲、多尿、甲狀腺腫大、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能異常引起的低鈣、高鈣、低磷血癥和骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺皮質(zhì)功能低下、代謝異常性佝僂病、糖尿病、低血糖等兒童內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病。

　　據(jù)悉，早在1998年，徐州市兒童醫(yī)院就在徐淮地區(qū)率先開(kāi)展小兒身材矮小、性早熟、肥胖、糖尿病及甲狀腺疾病等小兒內(nèi)分泌疾病的診斷和治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，享有較高的知名度，每年接診各類(lèi)內(nèi)分泌疾病患兒數(shù)千例。

　　矮小癥是一種病，早治療可以事半功倍

　　早在幾年前，薛穎主任接診了一個(gè)叫小軍(化名)的孩子。小軍3歲多就發(fā)現(xiàn)比同齡孩子矮，因?yàn)橹橇φ?、食欲差，家長(zhǎng)一直以為是他不好好吃飯?jiān)斐傻??？?歲時(shí)小軍的食量增加了，但個(gè)子還是長(zhǎng)得慢，光吃不長(zhǎng)個(gè)頭，不知道哪兒出了毛病，家長(zhǎng)把他帶到徐州市兒童醫(yī)院，請(qǐng)內(nèi)分泌科的薛穎主任幫助治療。

　　經(jīng)過(guò)一系列檢查，小軍被診斷為生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥。聽(tīng)說(shuō)孩子是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥時(shí)，小軍的爺爺不愿相信這個(gè)診斷，他始終堅(jiān)信農(nóng)村的一句老話(huà)“男孩23歲還竄一竄呢”。所以，就帶著孩子回家去了。

　　然而又是三、四年年過(guò)去，趙君的身高幾乎沒(méi)長(zhǎng)，這讓爺爺徹底犯了愁，也相信了醫(yī)生之前的判斷，于是帶著小軍再次來(lái)到兒童醫(yī)院求診時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。

　　“如果家長(zhǎng)能重視、了解病情，3年前就及時(shí)給孩子治病，孩子不可能是現(xiàn)在這樣的身高。”薛穎主任分析說(shuō)，現(xiàn)在再為孩子注射生長(zhǎng)激素，效果已經(jīng)不大了。家人追悔莫及。

　　薛穎主任說(shuō)，矮小癥早期治療，效果事半功倍。家長(zhǎng)要注意以下幾點(diǎn)：

　　一，要注意觀察孩子的生長(zhǎng)速度。 3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米。就需要警惕矮小癥了!家長(zhǎng)最好每年都給孩子做個(gè)身高記錄，細(xì)心的家長(zhǎng)可以每年或每半年測(cè)量孩子的身高，測(cè)量的數(shù)據(jù)形成一個(gè)生長(zhǎng)曲線(xiàn)，對(duì)于判斷孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常是很有價(jià)值的。

　　二，孩子身高異常及時(shí)測(cè)骨齡。引起矮小的病因很多，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等。矮小癥的診斷需要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)出生史、家族史及規(guī)范體格檢查和實(shí)驗(yàn)室完善檢查等方可診斷。醫(yī)生會(huì)針對(duì)不同的病因給予不同的治療，如生長(zhǎng)激素缺乏癥的患兒需用生長(zhǎng)激素治療，甲狀腺功能減低的患兒在應(yīng)用甲狀腺素治療后身高會(huì)有一段追趕性生長(zhǎng)等。還可以給孩子測(cè)骨齡，骨齡反應(yīng)骨骼的成熟度，對(duì)矮小癥的診斷和治療有重要價(jià)值。

　　三，要早干預(yù)、早治療。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時(shí)期內(nèi)長(zhǎng)得特別快的情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測(cè)試。正常情況下，建議兒童在學(xué)齡前到青春期間，每半年到1年測(cè)一次骨齡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。