市立醫(yī)院骨一科主任楊效寧：關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人老了，慢慢就會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。其中最讓人難受的退行性疾病之一，就是關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎困擾著很多老年人的生活，很多老年人會(huì)因此喪失自理能力。

　　骨關(guān)節(jié)炎不但會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)變形(內(nèi)翻或外翻畸形)、屈曲攣縮、屈伸功能受限，走路絞鎖、不穩(wěn)、摔跤，甚至無法行走。因?yàn)樘弁从绊懟颊咝凶撸謺?huì)增加體重，增加心肺負(fù)擔(dān)，全身健康狀況下降。另外還會(huì)造成患者因?yàn)閷?duì)不斷增加的肥胖的擔(dān)心而出現(xiàn)心理抑郁。關(guān)節(jié)置換術(shù)的出現(xiàn)，讓很多人擺脫了骨性關(guān)節(jié)炎的困擾。

　　骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見病

　　在市立一院骨一科，記者遇見了正在做復(fù)診的牛金山。

　　老人今年已是78歲高齡，多年前，他患上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致他的手指變形，然而，最嚴(yán)重的還是他的雙腿膝關(guān)節(jié)，如今經(jīng)過治療，雙腿屈膝已經(jīng)能達(dá)到110度左右，關(guān)節(jié)活動(dòng)度也恢復(fù)得挺好，可以正常走路了。“以前，我的兩條腿都不能走路，四年時(shí)間都是坐在輪椅過來的。”老人說，他要是想下樓的話，必須拄著雙拐，忍著痛，在家人的陪伴下才能下樓，“醫(yī)生告訴我，你要想走路，就得要?jiǎng)邮中g(shù)，說實(shí)在話，我有點(diǎn)害怕，怕做手術(shù)會(huì)有后遺癥。”

　　“患者牛大爺?shù)碾p膝患的就是如今中老年人最常見的關(guān)節(jié)病———骨關(guān)節(jié)炎。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲患病率高達(dá)50% ;75歲患病率高達(dá)80%，而骨性關(guān)節(jié)炎致殘率(喪失勞動(dòng)力)高達(dá)35%，WHO預(yù)測(cè)2015年中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎患者將達(dá)1.5億。”徐州市第一人民醫(yī)院骨一科主任楊效寧稱，膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，僅僅靠一個(gè)狹小的接觸面支撐著我們整個(gè)身體的重量。

　　研究表明，平躺時(shí)膝蓋的負(fù)重幾乎是零，站起來和平地走路時(shí)負(fù)重是體重的1-2倍，上下坡或上下樓梯時(shí)是3-4倍，跑步是4倍，蹲和跪是8倍。舉例來說，一個(gè)體重60公斤的人，每上一級(jí)樓梯，膝蓋就要承受240公斤的重量，蹲跪時(shí)則要承受480公斤的重量。因此，我們的膝關(guān)節(jié)常常不堪重負(fù)，出現(xiàn)各種毛病或疼痛。

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.2億人患有骨關(guān)節(jié)炎，幾乎每10人中就有一個(gè)。楊主任告訴記者，骨關(guān)節(jié)炎主要分為膝關(guān)節(jié)炎和髖關(guān)節(jié)炎，但臨床經(jīng)驗(yàn)表明，膝關(guān)節(jié)炎占大多數(shù)。目前我國(guó)50歲以上的人群中，一半人有此困擾，60歲后患病率達(dá)60%，到了70歲，幾乎每個(gè)老年人都會(huì)患上此病，“整個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的病例數(shù)，在門診占到30%左右，特別是老年人，年齡大了軟骨磨損了，有的甚至連半月板這些東西都幾乎磨損掉了，落下的只是骨，它有神經(jīng)會(huì)刺激到，引起這種疼痛，有的甚至站都站不起來。”

　　關(guān)節(jié)置換術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能

　　據(jù)楊主任介紹，當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到影響正常生活、影響走路的時(shí)候，只有靠關(guān)節(jié)置換才能達(dá)到緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。然而，關(guān)節(jié)置換手術(shù)讓很多老人與牛大爺一樣，都產(chǎn)生懼怕的心理，“其實(shí)這種手術(shù)在上世紀(jì)九十年代就開始開展了，隨著醫(yī)生技術(shù)的提高，和病人對(duì)疾病治療的理解，很多人愿意接受這種治療。當(dāng)然，我國(guó)接受這種關(guān)節(jié)治療的病人的數(shù)目，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比發(fā)達(dá)國(guó)家少，特別是一些老年人，可能受文化的限制、知識(shí)水平的限制，很害怕，認(rèn)為換關(guān)節(jié)了，那以后還能走嗎?還能站嗎?”

　　記者采訪中了解到，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是二十世紀(jì)最成功的骨科手術(shù)之一，讓無數(shù)患有終末期骨關(guān)節(jié)疾病的病人重新恢復(fù)正常的生活。2007年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Lancet》發(fā)表的評(píng)述性文章，甚至將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)稱為“世紀(jì)性的手術(shù)”。目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù)，其十年的成功率已經(jīng)超過90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。

　　“我們骨科開展這個(gè)手術(shù)已有幾百例了，成功率達(dá)到99%以上。”楊主任稱，當(dāng)然并不是所有的骨性關(guān)節(jié)炎都需要接受關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。因?yàn)檎麄€(gè)骨關(guān)節(jié)的治療是一個(gè)綜合的療法，并不是說患了骨關(guān)節(jié)炎，就一定需要做這個(gè)手術(shù)，而是根據(jù)病人的癥狀、X片的檢查，還有幾個(gè)手術(shù)適應(yīng)癥，符合手術(shù)條件了，才考慮做手術(shù)。

　　牛大爺就是一個(gè)成功的例子。牛大爺最終在家人的勸說下，于去年4月做了雙腿膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，手術(shù)效果特別好。他再也不用在家人的陪伴下靠雙拐上下樓梯，每天還能圍著九龍湖散步一兩個(gè)小時(shí)。

　　術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

　　“我要知道動(dòng)手術(shù)這么好，我早就動(dòng)手術(shù)了，只有動(dòng)手術(shù)才能走路。”牛大爺笑著對(duì)記者說。

　　牛大爺所說的這么好的手術(shù)，到底是怎么做的呢?

　　“關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就是用磨具把破壞的骨頭打掉，把相應(yīng)的增生、肥厚的炎性滑膜清理掉，經(jīng)過處理，套上相應(yīng)尺寸的假體，形成上下脛骨平臺(tái)，跟股骨匹配的一個(gè)關(guān)節(jié)，這就是手術(shù)過程。”楊主任說，隨著材料的發(fā)展，現(xiàn)在用來制作人工關(guān)節(jié)的材料多為醫(yī)用合金，能使病人在術(shù)后康復(fù)更快。

　　另外，楊主任還提醒，做完關(guān)節(jié)置換的病人，一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下，積極進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，在術(shù)后的前三個(gè)月，要每個(gè)月復(fù)查一次，以后一年復(fù)查一次。“做完關(guān)節(jié)置換的病人在出院后，短期內(nèi)要特別注意，比如說身上出現(xiàn)其它的炎癥，比如扁桃體炎、牙齦炎或是腳氣發(fā)炎以后，都需要正規(guī)的抗生素治療，因?yàn)檫@時(shí)候細(xì)菌有可能隨著全身血液，到你身體最薄弱的地方。”

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　　徐州市第一人民醫(yī)院骨科是徐州市臨床重點(diǎn)學(xué)科，創(chuàng)立于1977年，在歷任科主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、總體水平居市內(nèi)領(lǐng)先地位，融醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體，以脊柱外科、創(chuàng)傷外科、關(guān)節(jié)外科及血管外科為特色的專業(yè)學(xué)科。該科現(xiàn)有主任醫(yī)師、教授5人，副主任醫(yī)師、副教授3人。其中博士1人，碩士4人，省“333”工程培養(yǎng)人員1人，市拔尖人才1人。擔(dān)負(fù)著徐州市及周邊地區(qū)的大型骨科搶救任務(wù)。獲得了多項(xiàng)發(fā)明專利，在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論文40余篇，承擔(dān)徐州市科委課題2項(xiàng)。

　　楊效寧，徐州市第一人民醫(yī)院骨一科科主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。曾師從全國(guó)著名骨科專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)組副主任委員、關(guān)節(jié)組組長(zhǎng)裴福興教授。作為訪問學(xué)者在世界著名的紐約大學(xué)Langone醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病中心學(xué)習(xí)培訓(xùn)髖、膝關(guān)節(jié)置換。擅長(zhǎng)髖、膝骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等各種骨關(guān)節(jié)疾病及創(chuàng)傷方面有著豐富的臨床診斷及治療經(jīng)驗(yàn)。