全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：病毒性肝炎是我國(guó)當(dāng)前最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。其中，丙肝、乙肝慢性化率高，較易發(fā)展成為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重危害患者健康的疾病，甚至造成死亡。在我國(guó)，80%-90%的肝癌與乙肝和丙肝有關(guān)，慢性肝炎的患者是肝癌的高危人群，應(yīng)該定期檢查。昨日，就人們圍繞肝炎最關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了徐醫(yī)附院感染性疾病科主任顏學(xué)兵。
徐醫(yī)附院在乙、丙型肝炎抗病毒
治療等方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平
“丙肝具有高隱匿性，很多患者的癥狀不明顯。”顏學(xué)兵主任解釋?zhuān)蠖鄶?shù)感染者都無(wú)明顯癥狀，有些患者只是感到不同程度的乏力、右上腹不適，其他癥狀包括惡心、黃疸等則很少發(fā)生。多數(shù)患者常在疾病發(fā)展到晚期時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，目前丙肝的就診率很低。
徐醫(yī)附院感染性疾病科在乙、丙型肝炎抗病毒治療、肝炎肝硬化治療、重癥肝炎搶救等方面均處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。在不明原因的發(fā)熱、黃疸、腹瀉、肝功能損傷、肝脾腫大及重癥感染的診斷和鑒別診斷方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，年出院人數(shù)近1800人次。
超敏PCR檢測(cè)乙肝、丙肝病毒靈敏度高
徐醫(yī)附院率先引進(jìn)超敏PCR檢測(cè)乙肝、丙肝病毒。據(jù)了解，這種“PCR”檢測(cè)技術(shù)是目前最精確、最先進(jìn)的HBV DNA檢測(cè)法。這種方法是用一些特殊的儀器，將非常微量的DNA擴(kuò)大百萬(wàn)倍，因此，靈敏度非常高。
“一些基層醫(yī)院由于設(shè)備不夠先進(jìn)，儀器靈敏度不高，患者體內(nèi)殘存的少量病毒往往檢測(cè)不出來(lái)。”徐醫(yī)附院感染性疾病科副主任醫(yī)師汪莉萍說(shuō)，如果體內(nèi)還存在微量的病毒，即病毒沒(méi)有完全轉(zhuǎn)陰，此時(shí)停止口服抗病毒藥物，復(fù)發(fā)率很高，危害極大。
超敏PCR可以更準(zhǔn)確、更靈敏地檢測(cè)到微量病毒。“這種超敏PCR檢測(cè)出的精確數(shù)據(jù)，可以使醫(yī)生科學(xué)、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)地掌控患者的病情，有效地了解體內(nèi)的肝炎病毒。
開(kāi)展乙、丙肝炎病毒含量、基因型及其耐藥基因變異位點(diǎn)檢測(cè)
開(kāi)展乙、丙肝炎病毒含量、基因型及其耐藥基因變異位點(diǎn)的檢測(cè)也是徐醫(yī)附院感染性疾病科的一項(xiàng)特色技術(shù)。
家在沛縣的患者張女士是個(gè)肝炎老病號(hào)，有十余年的病史，一直服用阿德福韋酯。最近三年來(lái)，肝功一直正常，病毒HBV DNA一度轉(zhuǎn)為陰性?？墒墙鼇?lái)卻出現(xiàn)了病情反彈，HBV DNA達(dá)到了106 IU/mL。經(jīng)耐藥基因變異位點(diǎn)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)原來(lái)張女士發(fā)生了rtA181T耐藥變異。
“我們給她換用了恩替卡韋再治療，一個(gè)月后HBV DNA迅速轉(zhuǎn)陰。”汪莉萍副主任醫(yī)師進(jìn)一步解釋?zhuān)摇⒈窝撞《竞?、基因型及其耐藥基因變異位點(diǎn)檢測(cè)是在選擇核苷類(lèi)藥物治療之前以及治療過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，看看患者有沒(méi)有耐藥性的發(fā)生，從而及時(shí)調(diào)整抗病毒的藥，避免無(wú)效治療，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，避免延誤病情。
開(kāi)展對(duì)重癥肝炎進(jìn)行
血漿置換、血液濾過(guò)、血漿灌流等血液凈化治療
引起重型肝炎的原因很多，包括乙肝病毒感染，甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等的感染，藥物中毒，慢性酒精性肝損害等等，其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來(lái)劃分。由于乙肝、丙肝發(fā)病率不斷上升，我們更應(yīng)該保護(hù)好肝臟。
“對(duì)于重癥肝炎患者，除了常規(guī)的內(nèi)科保守治療，比如保肝、降酶、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、支持等，我們主要采取血漿置換、血液濾過(guò)、血漿灌流等血液凈化治療。”顏學(xué)兵主任指出，這種對(duì)重癥肝炎進(jìn)行血漿置換、血液濾過(guò)、血漿灌流的血液凈化治療，也是十余年來(lái)徐醫(yī)附院感染性疾病科開(kāi)展的又一特色治療，挽救了無(wú)數(shù)重癥肝炎患者的生命。“我們有專(zhuān)門(mén)的血液凈化中心和先進(jìn)的血液凈化儀器，借助這些設(shè)施可以將不好的血液抽出，同時(shí)補(bǔ)進(jìn)相應(yīng)量的健康人的好血液，從而創(chuàng)造出有利于肝臟生長(zhǎng)、修復(fù)的環(huán)境。”
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