中醫(yī)院骨科主任楊六中成功實施高難度胸椎手術(shù)

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近，徐州市中醫(yī)院骨科楊六中主任為首的骨科專家團隊成功完成一例嚴重胸椎黃韌帶骨化繼發(fā)胸椎管狹窄的手術(shù)病例。

　　來自安徽靈璧的患者從2年前出現(xiàn)胸腰背部疼痛，雙下肢乏力，行走困難，在多家醫(yī)院診治，均診斷為腰椎間盤突出癥，并按此病治療，癥狀沒有得到任何改善，反而逐漸加重。到去年10月份時患者胸腰背疼痛加重，行走不穩(wěn)，雙下肢麻木酸痛，有明顯的針刺火燒感。去年12月，患者慕名來到徐州市中醫(yī)院請楊六中主任醫(yī)師診治。楊六中主任經(jīng)過詳細查體，并進行胸椎磁共振檢查發(fā)現(xiàn)：胸5至胸8黃韌帶肥厚骨化，胸椎脊髓受壓，胸椎管狹窄。

　　胸椎黃韌帶骨化(OLF)是發(fā)生在黃韌帶的一種異位骨化，當骨化的韌帶增厚、增大到一定程度時，壓迫胸段脊髓，引起神經(jīng)功能障礙，即為胸椎管狹窄癥,也叫胸椎黃韌帶骨化癥。胸椎黃韌帶骨化可發(fā)生在胸椎任一節(jié)段，單一節(jié)段較少見，常常累及多節(jié)段。根據(jù)胸椎磁共振成像(MRI,T2相)橫斷面片上黃韌帶骨化的形態(tài)、大小，可把黃韌帶骨化對椎管的侵占程度分為四度,Ⅰ度:存在黃韌帶骨化，硬膜囊尚未受壓;Ⅱ度:硬膜囊受壓變形;Ⅲ度：硬膜囊受壓，局部閉塞，骨化韌帶已接觸脊髓表面;Ⅳ度：脊髓受壓變形。該例病人就屬于最嚴重的第Ⅳ度(見圖)。

　　對脊髓壓迫程度為Ⅰ度或Ⅱ度者,無需治療，或僅臨床觀察。對Ⅲ度者，依癥狀和其他病情的具體情況而定，或觀察或手術(shù)減壓。對Ⅳ度者(胸椎黃韌帶骨化癥)，則必須手術(shù)治療。目前由于對黃韌帶骨化的原因、自然病程尚缺乏了解,所以還沒有有效藥物等非手術(shù)療法。胸椎管狹窄因手術(shù)難度極大，向來被視為脊柱疾病中的禁區(qū)，被稱為“無人區(qū)”，手術(shù)中稍有閃失，病人非殘即癱，病人常常放棄治療。所以在徐州地區(qū)乃至整個淮海經(jīng)濟區(qū)能開展此類手術(shù)的醫(yī)院也極其少。在北京及上海等地，類似的病人需與醫(yī)院簽訂免責協(xié)議，對手術(shù)后果要有非常充分的心理準備。

　　楊六中主任對該病例進行了深入的分析：如果不進行及時的手術(shù)治療，患者出現(xiàn)完全截癱，完全喪失生活與工作能力只是時間的問題，只有進行手術(shù)治療，決定對其實施“椎管后壁切除術(shù)”。手術(shù)中楊六中主任在醫(yī)用顯微鏡下對硬化韌帶高速磨鉆削薄，并用從周圍向中央切除的方法，將椎管后壁切除，成功解除了黃韌帶骨化對胸椎脊髓的壓迫。經(jīng)過近五個小時的手術(shù)，患者被推出手術(shù)室，手術(shù)獲得了成功。為了防止患者胸椎脊髓受壓過重后突然解除壓迫出現(xiàn)再灌注損傷，術(shù)后使用甲強龍等抗炎藥物、脫水劑及神經(jīng)營養(yǎng)劑，經(jīng)過十余天的治療，患者四肢肌力和感覺功能均較術(shù)前有了明顯改善?，F(xiàn)患者已出院，相信經(jīng)過后期的治療與康復，患者恢復生活與工作能力指日可待。

　　楊六中主任：南京中醫(yī)藥大學畢業(yè)，畢業(yè)后從事中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)至今，先后在國家，省級雜志發(fā)表學術(shù)論文近二十篇，主持科研課題兩項。1993年赴南京醫(yī)科大學附院進修骨科一年。1997年參加衛(wèi)生部在天津醫(yī)學院舉辦的第三十九屆“全國高級骨科醫(yī)師”進修班學習一年。先后開展人工全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，骨盆腫瘤切除術(shù)，腰椎滑脫切開復位，椎弓根固定術(shù)等。 2000年被評為徐州市十佳青年衛(wèi)生先進工作者稱號。2010年被評為徐州市首屆“人民滿意醫(yī)生”稱號?，F(xiàn)為徐州市中醫(yī)院骨科主任，徐州市中醫(yī)骨傷專業(yè)委員會主任委員，徐州骨科專業(yè)委員會副主任委員。擅長各種骨與關(guān)節(jié)損傷手法整復及手術(shù)治療，髖膝關(guān)節(jié)置換及翻修，頸椎前后路手術(shù)治療，及強直性脊柱炎等病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

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