徐州中心醫(yī)院微創(chuàng)療法：大腿開2毫米口拆腦瘤

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)消息：據(jù)統(tǒng)計腦動脈瘤第一次破裂后，死亡率高達(dá)30～40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，存活的病例，1/3可在1月內(nèi)發(fā)生再次出血。患者每出血一次，就可能增加 30 %的死亡率和 30 %的殘廢率;如果出血達(dá) 3 次以上，就可謂九死一生了 。

　　什么是腦動脈瘤?如何治療?怎么確診?本期“三新聚焦”邀請徐州中心醫(yī)院介入放射科李國均主任向您著重介紹腦瘤的介入治療，一種治療損傷小、患者恢復(fù)快的微創(chuàng)療法。

　　什么是腦動脈瘤

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因?yàn)槟X動脈瘤。它的發(fā)生和發(fā)展與高血壓、腦動脈硬化、血管炎有關(guān)。腦動脈瘤多見于腦底動脈分叉之處。按其發(fā)病部位，4/5位于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)及其分支; 約1/5發(fā)生于椎基底動脈系統(tǒng)及其分支。動脈瘤破裂時，常有前驅(qū)癥狀如頭痛，繼之發(fā)生出血癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩躁、惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高?？砂橛幸庾R障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀。動脈瘤出血較多者，病情多急劇惡化，出現(xiàn)腦疝危象，危及患者生命。

　　腦動脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法——外科夾閉術(shù)

　　腦動脈瘤傳統(tǒng)上采用開顱夾閉的方法進(jìn)行治療。治療時，在相應(yīng)的部位切除部分顱骨，探查腦和血管的情況，在發(fā)現(xiàn)動脈瘤后，小心地將它與周圍的腦組織分離開來，然后用動脈瘤夾夾在動脈瘤的頸部，使之與供血動脈隔離。

　　隨著手術(shù)顯微鏡的發(fā)明、顯微外科技術(shù)的發(fā)展以及新型動脈瘤夾的使用，夾閉術(shù)逐漸成為動脈瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，不過，它仍然是一種侵入性的、技術(shù)上相對復(fù)雜的治療過程。

　　腦動脈瘤治療的首選方法——介入微創(chuàng)治療

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，自上世紀(jì)70年代開始運(yùn)用介入療法治療腦動脈瘤以來，經(jīng)歷了最開始的球囊技術(shù)、上世紀(jì)80年代的游離彈簧圈栓塞技術(shù)，以及上世紀(jì)90年代的電解可脫卸彈簧圈栓塞技術(shù)，操作性和安全性逐步得到增強(qiáng)，目前該項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟。由于介入治療損傷小，患者恢復(fù)快，在歐美國家已經(jīng)成為腦動脈瘤治療的首選方法。為排除腦動脈瘤患者顱內(nèi)的“定時炸彈”，恢復(fù)健康帶來了福音;目前，腦動脈瘤的介入微創(chuàng)治療也已經(jīng)成為腦動脈瘤的主要治療手段。著名演員趙本山的腦動脈瘤就是采用介入微創(chuàng)治療的方法治愈的。

　　介入微創(chuàng)療法，通俗的說，就是在患者的大腿根處取一約2毫米的切口，在數(shù)字減影血管造影機(jī)的監(jiān)視和引導(dǎo)下，醫(yī)生將醫(yī)用導(dǎo)管從這個切口處順著血管接近生長腦瘤的病灶部位;在已經(jīng)建立的導(dǎo)管中再順序進(jìn)入導(dǎo)絲、彈簧圈，把動脈瘤進(jìn)行栓塞;而為了防止血栓結(jié)痂掉落堵塞血管，所以一般還要放一個支架在血管里，以確保血管的通暢。形象來說，介入微創(chuàng)療法就像工人疏通管道一樣，管道堵了我們就來疏通、打補(bǔ)丁，狹窄了就用工具把它撐起來，而這些均不需傷筋動骨。