徐州中心醫(yī)院微創(chuàng)“腹腔鏡膽總管切開取石術”不需開腹

　　市民李先生今年58歲，1年前出現右上腹隱痛伴肩、背疼痛等癥狀，但發(fā)病呈陣發(fā)性，李先生并未引起重視，也未積極治療。隨著右上腹疼痛的加劇在家人的勸說下，李先生來到市中心醫(yī)院肝膽胰外科就診。

　　經彩超檢查，患者被診斷為膽囊多發(fā)結石、繼發(fā)性膽總管結石、慢性膽囊炎。肝膽胰外科張昕輝主任在為患者進行嚴格的術前檢查后，考慮到患者有8年的高血壓病史，且出現過腦梗塞等病情，治療須謹慎，在術前充分評估患者的手術風險性并血壓控制滿意后，為患者實施了腹腔鏡膽囊切除+腹腔鏡膽總管取石術。在腹腔鏡及膽道鏡微創(chuàng)技術輔助下，張昕輝主任為患者實施膽總管切開取石術。該手術技術難度較大，但較傳統的膽總管開腹手術對患者的創(chuàng)傷小、恢復較快，術后腹部僅僅留下4個小于1cm的小切口，受到病人的歡迎?，F患者已康復出院，經術后隨訪，患者對治療效果非常滿意。

　　張昕輝主任介紹，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，膽總管結石的發(fā)病率逐年升高，患有膽總管結石的人易誘發(fā)急性梗阻化膿性膽管炎及急性壞死性胰腺炎，如不及時救治，常在1~2日甚至數小時內死亡。

　　采用腹腔鏡膽總管切開取石T管引流術的優(yōu)點，一是對胃腸道的干擾較小，術后腸蠕動恢復快，術后12-24h即可進食水，下床活動；二是腹腔切口很小，腔鏡下解剖清晰、損傷小、術中失血少，不僅減少了手術創(chuàng)傷與應激，而且術后疼痛明顯減輕，是開腹手術無法相比的；三是減少了因切口引起的腸管粘連所致慢性腹脹、腹痛和術后腸梗阻的發(fā)生，提高了生活質量。同時不開腹，僅在病人腹部、臍部開4個小孔即可，創(chuàng)傷小、痛苦輕、治療過程快、住院時間短、治愈率高、并發(fā)癥少、費用低、多數患者第二天就可以下床活動，大多數患者樂意接受這種手術。