全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：日前，徐醫(yī)附院（徐州二院）眼科成功為一名患者取出扎入右眼眶深部長達一年半的植物性異物，術后患者視功能和眼球運動功能均保持正常并痊愈出院。
患者王某，男，56歲，江蘇省贛榆縣人，2007年8月干活時不慎摔倒，右眼被劈裂的扁擔戳傷，在當地醫(yī)院行右下眼瞼皮膚裂傷縫合術，術后早期并無異常，數月后右下瞼原皮膚傷口處開始流膿，當地醫(yī)院予抗生素全身和局部應用后可好轉，但不久又有膿液流出，如此反復長達一年余。今年2月來徐醫(yī)附院眼科就診。該科李明新主任根據患者病史和初步檢查，判斷患者為右眶-眼瞼皮膚瘺管，眶內異物存留可能性比較大，建議入院手術探查。
患者入院時右眼視力0.6，眼球運動不受限，下瞼輕度外翻，眼瞼閉合不全，顳側瞼裂兔眼約2mm。下瞼中部可見1mm大小瘺道口，擠壓后有膿液流出，觸診未發(fā)現異物和腫塊。CT顯示右眼球后脂肪內視神經下方可見團塊樣高低混雜密度影，部分邊界欠清，近眶尖處可見條形中高密度影，視神經被推擠上移，考慮眶內異物合并感染可能性大。
據悉，該患者為家庭中唯一的勞動力，右眼外傷后病情遷延長達一年半，反復不愈，在以往的治療上花費了大量的人力和財力，幾乎失去再治療的信心。患者病史長，眶內異物為植物性，很可能發(fā)生腐爛，不易完整取出，且異物位置深達眶尖部，緊鄰視神經，手術過程中極易造成視力喪失或損傷眶尖部眾多的眼部血管和神經，從而導致眼球運動障礙、上瞼下垂、復視和斜視等并發(fā)癥；且眶內異物不能精確定位、可能發(fā)生位移，甚至無法找到；加之患者外傷造成眶內較多瘢痕組織和壞死組織存在，術中易于出血，而眼眶手術為避免損傷眶內重要的血管和神經原則上不能進行電凝止血，這些都給手術進一步增加了難度。
入院后，徐醫(yī)附院眼科積極組織科內會診，經過認真討論、周密設計，2月11日，該科對患者施行經下穹窿結膜入眶探查及異物取出術。該科李明新主任、牟莉主任和吉玲醫(yī)師通力配合，在保護眼部重要血管神經和肌肉前提下，仔細分離眶內瘢痕組織，清除壞死組織，盡可能在直視下向眶內深部探查。三位術者沉著冷靜，精心操作，終于在手術進行到1個小時左右時探及異物，順利完整取出一枚6×18mm木質異物，反復檢查未見眶內有異物殘存，后又對其進行下眼瞼瘺道切除，松解眶內和皮下瘢痕，修復眼瞼正常位置。
術后患者恢復良好，術后第一天檢查視力即達0.8，眼球運動良好，眼瞼啟閉自如，術后7天拆線傷口愈合良好，患者滿意出院。
