子宮頸癌是一種可防、可治的癌癥，對(duì)子宮頸癌的早期干預(yù)與治療往往能起到事半功倍的明顯效果。然而，缺乏有效的篩查及早診早治的意識(shí)，常常使患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期。記者日前采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任、子宮頸癌研究專家喬友林教授，他明確地告訴記者：“子宮頸癌的早期——子宮原位癌(癌變局限在皮膚或粘膜內(nèi)，還未通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到周圍組織的癌癥)如果發(fā)現(xiàn)得早、治療得及時(shí)，100%可治愈——這并非夸張?！?
受訪專家簡(jiǎn)介
喬友林：現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤流行病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、世界癌癥組織專家指導(dǎo)小組成員、世界衛(wèi)生組織(WHO)子宮頸癌防治專家組成員、中國(guó)協(xié)和醫(yī)大腫瘤研究所學(xué)位委員會(huì)委員和學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
1.正確治療：0.5毫米病根兒要人命
據(jù)喬教授介紹，由于誤診或治療不當(dāng)，全國(guó)有相當(dāng)一部分的子宮頸癌患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期，導(dǎo)致死亡。
喬教授告訴記者：個(gè)別醫(yī)療水平差的醫(yī)院，對(duì)患者的診斷有誤，明明是癌前病變，硬是給診斷成“糜爛”或者“炎癥”，使患者耽誤了最佳的治療期。更有甚者，有的綜合性三甲醫(yī)院竟然使用一無檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、二無衛(wèi)生許可認(rèn)證，所謂“引進(jìn)世界最新科技”的子宮頸病變檢測(cè)儀器，這類沒有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保證的檢測(cè)，最終給患者帶來的無疑是漏診漏治。
喬教授說，在治療上，首先是有確切診斷的依據(jù)，而不是瞎診瞎治，是根據(jù)癌變的深淺度進(jìn)行徹底治療。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生，可以將有癌前病變患者的患病部位一次性切除，但是，經(jīng)驗(yàn)不足、治療水平不到位的醫(yī)院和醫(yī)生，假如患者子宮頸癌變深度為1毫米，沒有完全切除，只治療了0.5毫米，那么，被剩下的0.5毫米的癌細(xì)胞就會(huì)順著子宮頸繼續(xù)向內(nèi)蔓延。喬教授提醒說，患者要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，決不可為了省幾個(gè)錢，或者偏聽偏信，去一些小醫(yī)院、非法門診就醫(yī)，最好到患者普遍反應(yīng)比較好、專業(yè)的醫(yī)院或門診去就診。
2.預(yù)防篩查：貴在早發(fā)現(xiàn)
以預(yù)防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡(jiǎn)單而有效的。如果能查出并且成功地治療發(fā)生在子宮頸組織所潛伏許多年的癌前病變，就可阻斷發(fā)展成子宮頸癌。
據(jù)喬教授介紹，子宮頸癌不同于其它腫瘤，疾病自然史明確，有一系列的癌前病變，它的發(fā)生、發(fā)展是由量變到質(zhì)變、漸變到突變，總共要經(jīng)歷幾年甚至十幾年的過程。防治的關(guān)鍵在于：通過篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展?！霸缙谧訉m頸病變的治療效果比子宮頸癌的治療效果要好得多，子宮頸浸潤(rùn)癌的5年生存率為67%，子宮頸早期癌的治愈率為90-92%，而子宮頸原位癌的治愈率則可達(dá)到100%。
篩查的年齡段 在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，篩查起始年齡可考慮為25-30歲；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，篩查起始年齡應(yīng)放在35-40歲。對(duì)于高危婦女人群，篩查起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。一般不主張對(duì)65歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。篩查間隔為每年1次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年。若連續(xù)2次篩查均為正常者，可延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至5-8年。免疫功能低下者篩查間隔時(shí)間應(yīng)較短，最好每年篩查一次。
篩查間隔 一般認(rèn)為女性應(yīng)對(duì)子宮頸每年做一次健康檢查，可防患于未然，而事實(shí)上也要因人而異。免疫功能低下者篩查間隔時(shí)間應(yīng)該較短，最好每年篩查一次，如果連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，則可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年。
查前注意事項(xiàng)：1.月經(jīng)正常婦女，在月經(jīng)來潮后10-18天為最佳檢查時(shí)間。2.檢查前48小時(shí)內(nèi)不要做陰道沖洗，不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)用藥物。3.檢查前48小時(shí)內(nèi)不要行性生活。
高危男子是女性子宮頸癌的發(fā)病因素，什么是高危男性？第一，凡是曾經(jīng)患陰莖癌、前列腺癌的男子，或其前妻曾經(jīng)患子宮頸癌者，均為高危男子。與高危男子有性接觸的婦女，易患子宮頸癌。第二，男性包皮污垢是造成不潔性交的主要原因，也是引起子宮頸癌的重要原因，占誘發(fā)子宮頸癌因素的50%以上，甚至引起病毒的繁衍，千萬不能忽視。
相關(guān)名詞解釋：
1.子宮頸原位癌：原位癌為癌癥和非癌癥的臨界點(diǎn)。如果把子宮頸病視為一條前進(jìn)的直線，最最開始的病癥可能只是“發(fā)炎”，接著是輕度子宮頸上皮細(xì)胞病變、中度病變，然后是重度病變，再然后是子宮頸原位癌。這整個(gè)疾病的過程從“發(fā)炎”到原位癌可經(jīng)歷10余年時(shí)間，在原位癌之前的病變階段，嚴(yán)格來說都還不算是癌癥，可以完全被治愈。一旦跨過了原位癌階段，病程就會(huì)加速發(fā)展，可能在短時(shí)間就擴(kuò)散出去，直到不可收拾的地步。
2.子宮頸浸潤(rùn)癌：惡性腫瘤除呈膨脹性生長(zhǎng)外，還有一種非常重要的生長(zhǎng)方式，就是浸潤(rùn)生長(zhǎng)，即惡性腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管向周圍組織浸潤(rùn)。由于這種浸潤(rùn)的生長(zhǎng)方式，惡性腫瘤組織與周圍組織沒有明確的分界，所以腫瘤的實(shí)際范圍往往超過肉眼所能觀察的范圍，在做外科切除時(shí)，應(yīng)把肉眼所見的腫瘤連同周圍相當(dāng)范圍的組織或有關(guān)的淋巴結(jié)一并切除。如切除不凈，可造成手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
疫苗根除：子宮頸癌排第一
最為理想、且能從根本上防范子宮頸癌的辦法，是采用疫苗進(jìn)行預(yù)防。喬教授介紹，目前有關(guān)癌癥疫苗臨床實(shí)驗(yàn)的初期結(jié)果證明，已接種子宮頸癌疫苗婦女，不但可以預(yù)防相關(guān)的子宮頸癌前病變及子宮頸癌，而且還可以預(yù)防持續(xù)和暫時(shí)的感染。癌前病變及癌癥的預(yù)防率達(dá)到了100%！持續(xù)和暫時(shí)感染的預(yù)防率分別為100%和91%。這種疫苗不僅可以預(yù)防疾病的發(fā)展，而且還可以阻止病毒在婦女生殖道的繁殖，阻止傳染給新的性伴侶。估計(jì)該疫苗將在五年后上市。有關(guān)專家預(yù)測(cè)，在不遠(yuǎn)的將來，子宮頸癌將是人類通過免疫接種來全面預(yù)防和根除的第一個(gè)惡性腫瘤。
早在19世紀(jì)40年代，一位意大利醫(yī)生從死亡登記資料分析中發(fā)現(xiàn)，患子宮頸癌的婦女大多數(shù)為已婚者，即有性接觸者，未婚者很少，而修女幾乎不患子宮頸癌。因此提出結(jié)婚與否與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。目前科學(xué)家已經(jīng)明確人乳頭瘤病毒（簡(jiǎn)稱HPV）感染是引起子宮頸癌的主要病因。HPV通過性生活傳播，感染后通常沒有癥狀。在大多數(shù)國(guó)家，HPV感染非常常見。大部分婦女HPV感染期比較短，一般在8～10個(gè)月左右便可消失，但仍有大約10－15％的35歲以上的婦女有持續(xù)感染的情況。這些持續(xù)感染HPV的婦女，有更高的風(fēng)險(xiǎn)患子宮頸癌。
閱讀下一篇
關(guān)于子宮頸癌的治療
