《健康報》白文佩 魏蘭新
主講：北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師白文佩
撰文：本報記者魏蘭新
自己有沒有辦法控制不出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀，不讓自己“鬧”？
多出去活動，別老坐在那兒想“煩心事”。有的人進入更年期以后來看病，說：“我特別鬧，不想上班，您給我開些假吧?！逼鋵?，一個人在家鉆牛角尖兒，更容易想不開。我經(jīng)常跟病人說：“退休了，下崗了，別老呆在家里，不為掙錢，也要出去消耗消耗精力，接觸一些外界的朋友、同事，心胸會自然開朗起來?！奔词股厢t(yī)院，讓醫(yī)生開藥治療，也要注意自我調(diào)整。對更年期綜合征，自我調(diào)整是基礎，不能光靠藥物，藥物不能從根本上解決問題。事實上，50％的女性通過這種自我調(diào)整，不用藥物，也能順利度過更年期。比如醫(yī)院有許多醫(yī)生護士也到了更年期，但她們對這個問題有認識，注意在生活方式上調(diào)整自己，每天去鍛煉，積極參加各種社區(qū)活動，做操、跳舞，讓自己的興趣愛好廣泛起來，朋友也比較多，有什么事想不開了，找人說說，彼此勸慰一下，就想開了。
出現(xiàn)什么狀況就應該去醫(yī)院看醫(yī)生？
第一，癥狀明顯。如果更年期很難受，已經(jīng)影響到自己的生活或工作了，就應該去醫(yī)院請醫(yī)生幫助治療。比如有的人“鬧”得非常厲害，在家跟家人打，在單位跟同事打。自己也覺得不對，可就是控制不住自己，最后領導都找她談話了，讓她下崗。其實這種情況來醫(yī)院，醫(yī)生給你用些藥，就可以解決問題。
第二，月經(jīng)明顯不正常。有的人出血出了一個多月，但想到自己更年期了，月經(jīng)不正常是正常的，所以，就扛著，最后都貧血了，甚至大出血，才來醫(yī)院看病，這種情況是很危險的。
第三，該絕經(jīng)不絕經(jīng)。過了55歲還沒絕經(jīng)（醫(yī)學稱晚發(fā)絕經(jīng)），千萬不要認為沒絕經(jīng)就是還年輕，以為自己青春永駐。因為這種情況容易發(fā)生乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，所以，一定不能大意，要趕緊上醫(yī)院請醫(yī)生為自己做相關檢查。
更年期一定要吃藥嗎？
不一定。如果你只是月經(jīng)慢慢地沒有了，并沒有什么特別不舒服的感覺；或者月經(jīng)3個月不來，再來，來一點點，甚至干脆不來了，沒有太明顯的癥狀；或者只有輕微癥狀，比如一天有一兩次出汗，睡覺也好，心情挺開朗，你也不難受，就不用去醫(yī)院看醫(yī)生或吃藥。因為，畢竟“是藥三分毒”，沒有一個藥100％保險，尤其是治療更年期綜合征的藥，它有增加子宮內(nèi)膜癌的風險。事實上，有一半兒的女性可以不用任何治療就能安然度過更年期。
能預防或延緩更年期的出現(xiàn)嗎？
沒有必要預防或延緩更年期，尤其是沒有必要吃藥預防。因為第一，更年期是一個自然過程，是天經(jīng)地義地要在每個女性身上發(fā)生的，干嗎要預防呢？換句話說，一個人進入更年期完全屬于正?，F(xiàn)象，它不像病，病應該預防，更年期沒有必要預防，也預防不了。它是必然要發(fā)生的，不發(fā)生倒不正常了。第二，用藥物預防有風險，比如患癌的風險，劃不來。對待更年期，正確的態(tài)度應該是坦然面對，然后通過自我調(diào)整，多參加活動，使更年期癥狀減到最輕。確實難以忍受時，請醫(yī)生用藥物幫助一下，一般都可以較好地解決問題，而且風險也小。
如何看待激素替代療法？
目前專家的觀點是：將激素替代療法作為治療方法。治療方法，就是治病的方法。也就是說，有了病，才能用這種方法治。治療和預防是兩個不同的概念：預防是沒病之前防病，治療必須是有病之后治療。既然是治療，就不能隨便亂用，而應在醫(yī)生指導下用，而且還要隨訪，每年要做相應的體格檢查，以保證用藥的安全性和有效性。
激素替代療法主要解決哪些問題？
第一，減輕精神、神經(jīng)癥狀。比如人們常說的“鬧騰”。其實這些婦女是很難受很痛苦的，用激素替代治療，90％～95％的人都有效。再如焦慮、抑郁，服用激素后，60％的婦女可以減輕癥狀。
第二，減輕骨質疏松癥。
第三，治療老年性陰道炎。1/3的老年女性進入更年期以后，會出現(xiàn)反復的泌尿系感染。老年人很苦惱：總吃抗生素，還不能累著，稍有風吹草動就尿頻、尿急、尿痛。老吃消炎藥也有問題，吃的時間長了，會耐藥，開始口服，后來打點滴，藥品也是越用越高級。還有的老年婦女尿失禁，一咳嗽，甚至一大笑就尿褲子，20％～30％生過孩子的婦女年紀大了以后都有這個毛病，這與雌激素缺乏有關。對此，激素替代治療非常有效。
第四，治療睡眠障礙。更年期婦女有睡眠障礙的占40％左右，表現(xiàn)為睡不著，或者早醒。有的人一兩個月睡不著覺，非常痛苦。她們到醫(yī)院來的第一句話常常是：“大夫，你必須給我解決今天晚上的睡覺問題?！边@種睡眠障礙是雌激素缺乏造成的，所以她們光用安定是不管用的，配合服用雌激素，效果才好。
植物雌激素是不是可以放心吃？
理論上說，植物雌激素是很好的，比如大豆異黃酮。但在我們國家大豆異黃酮屬于保健品，不是藥。這就意味著它沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)部門的審批，也不在醫(yī)生的控制視線之內(nèi)。所以，對它的安全性要小心。比如你吃的這種產(chǎn)品，是不是真的就是植物雌激素，有沒有“掛著羊頭賣狗肉”的情況？也就是說，其是不是加了西藥雌激素。我們發(fā)現(xiàn)一些用過這類產(chǎn)品的人，本來月經(jīng)挺好，但吃一段時間以后，出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜增生，這是很危險的。另外，其到底有多大效果，也還沒有定論。許多試驗都是國外做的，且大多處于動物試驗階段，還沒有人的試驗數(shù)據(jù)。在這種情況下，是不宜盲目服用的。補充植物雌激素，比較安全的做法是：多吃豆類食品，其中以豆粉的植物雌激素含量最高；其次是大豆（可以炒著吃）；再次為豆?jié){；最后為豆奶。
最后忠告姐妹們兩點：
第一，難受，千萬別扛著。我們經(jīng)常遇到這樣的情況——月經(jīng)亂了，自己找解釋：更年期，月經(jīng)亂是正常的。結果出血一個多月了，還熬著、扛著，認為過一段時間就好了。還有的人，因為家里有重要的事，比如孩子快高考了，就堅持著不看病，直到貧血了，或大出血，才到醫(yī)院看病。這都是不對的，因為它會給你的健康帶來危害。只要你的月經(jīng)失去規(guī)律，經(jīng)期超過7天，量又比較大，就應該及時去醫(yī)院看醫(yī)生。
第二，45歲以后別到處瞎看病。我們發(fā)現(xiàn)不少45歲以后的女性出現(xiàn)了這樣那樣的癥狀，不知道看哪科。有的因為關節(jié)疼，去查類風濕、關節(jié)炎；有的心慌，去心內(nèi)科做心電圖；有的睡不著覺，按神經(jīng)官能癥治。記?。褐灰氵^了40歲，出現(xiàn)了上述癥狀，首先應該想到是不是更年期的表現(xiàn)，先到婦科查一下。醫(yī)生通過抽血檢查你體內(nèi)雌激素的水平，可以知道你是不是進入更年期了。如果排除了更年期，再去其他科室檢查治療。（下）
小貼士
去醫(yī)院看更年期的3大指征
?。?）“鬧”得厲害。
（2）經(jīng)期超過7天，周期短于20天，出血量大于平常的月經(jīng)量。
?。?）超過55歲仍未絕經(jīng)。（2004.12.03）
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