全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方人民醫(yī)院/心理頻道：如何分辨老年癡呆和老年期抑郁癥，徐州市東方人民醫(yī)院老年科主任兼綜合病區(qū)主任龔廣厚介紹，阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥。是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，全球有約3650萬人患有癡呆癥，每七秒就有一個人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。在中國65歲以上的老人患病率高達6.6%以上，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，3個85歲以上的老人中就有一個是老年癡呆。保守估計全國老年癡呆患病人數(shù)高達800萬以上。
老年期抑郁癥是老年人常見的精神疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥老人占老年人口7%～10%，患有軀體疾病的老年人，其發(fā)生率可達50%。臨床主要表現(xiàn)為抑郁綜合征為特征的疾病，隨著人均壽命的延長和老年性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應增高，嚴重危害了老年人的身心健康。
如果家中的老人經(jīng)常情緒低落，他們健忘、失眠、吃不下，同時不愿參與活動。老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年人精神疾病調(diào)查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高(16%-26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危人群。此外，20%的中風或心臟病患者，也會陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的兩倍。
如何分辨老年癡呆和老年期抑郁癥
老年人面臨突然出現(xiàn)的重大精神刺激，在一段時間內(nèi)發(fā)生情緒抑郁乃是正常現(xiàn)象，并非系病態(tài)。只有出現(xiàn)持久的抑郁癥狀，并且向嚴重程度發(fā)展時，才能考慮到是否得了該病。另外，人到老年，會罹患老年癡呆癥，而有些老年期抑郁癥患者，當病情發(fā)展到嚴重階段時，病人的思維和動作都會受到抑制(尤其是思維抑制)，此時會出現(xiàn)類似老年性癡呆癥的臨床表現(xiàn)。所以，對這類病人，尤其要注意鑒別“假癡呆真抑郁”情況的存在，以免貽誤病情，貽誤治療，影響康復。那么，如何區(qū)別老年期抑郁癥和老年性癡呆癥呢?
1、老年抑郁癥起病較快，發(fā)展迅速;而老年性癡呆則起病緩慢發(fā)展也緩慢。
2、老年期抑郁癥的抑郁癥狀持續(xù)較久;老年性癡呆癥患者的情緒變化多，不穩(wěn)定，變幻莫測，猶如幼童。
3、老年期抑郁癥患者的智能障礙為暫時性的、部分性的，每次檢查的結(jié)果均不相同;而老年性癡呆患者的智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化。
4、老年期抑郁癥患者并無中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，腦CT檢查也無陽性發(fā)現(xiàn);老年性癡呆病人的情況就不是這樣了，他們可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化或“小中風”的病史，腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)有不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現(xiàn)。
5、用了抗抑郁藥物后，老年期抑郁癥病人會病去體愈，恢復病前談笑風生、談吐自如的神態(tài);而對于老年性癡呆癥患者來講，抗抑郁藥物就不起任何作用了。當然，有部分老年性癡呆癥患者，在病程的早期，也可出現(xiàn)抑郁癥狀，頗像“老年期抑郁癥”，到了病程的中、晚期，才露出老年性癡呆的“廬山真面目”。對此尤需警惕。
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