全程導醫(yī)網 徐州口腔/牙科頻道：多數(shù)智齒是前傾阻生的，頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎。
徐州市口腔醫(yī)院口腔修復科副主任醫(yī)師、副院長孔慶海介紹智齒一般是人在成年后萌出的牙齒，由于人類口腔骨骼的進化，現(xiàn)代人上下頜骨已沒有更多的空間留給后長出的牙，導致智齒常常長不好，進而引起炎癥，還經常造成食物嵌塞引起周邊牙齒齲壞。對于現(xiàn)代人來說，智齒的功能性已喪失，因而被視為多余而無用的牙齒，因而牙科醫(yī)生多建議將其拔除。不過，很多人的智齒既沒有引發(fā)炎癥也不疼痛，對飲食也沒有任何影響，這樣的智齒也有必要拔掉嗎?
無用的牙齒為什么還會長
說起智齒，相信很多人都有“說起全是眼淚”的經歷。長智齒的那幾天，簡直苦不堪言，有的人甚至還伴隨發(fā)燒，猶如大病一場。智齒是人類口腔內牙槽骨最接近喉嚨的部位萌出的牙齒，全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，學名叫第三大臼齒。智齒一般在16歲以后才生長出來，此時人的心智已經趨于成熟，具有了一定的智慧，因此也被稱為智齒。
智齒從古人類開始就已開始生長，而且是必不可少的功能性牙齒。古人類茹毛飲血，所吃的食物都是堅硬粗糙的植物和動物肉塊，因而需要較大的頜骨，產生可以承受咀嚼這些食物的咬合力量，智齒的存在對增加咀嚼效率非常重要。
隨著人類學會使用火，食物越來越精細化，不再需要頜骨提供強大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用逐步減弱，頜骨也越來越縮短，容納智齒的空間變小，智齒參與咀嚼的功能越來越小，但是智齒并未因此退化消失，或者說智齒徹底退化的過程還沒結束。雖然一部分人的智齒牙胚消失了，但大部分人出生時依然有智齒的牙胚。智齒在狹窄的口腔空間里拼命鉆出，會造成萌出困難，隨之而來的就是難以忍受的疼痛、智齒冠周炎、萌出位置偏差，影響上下牙的咬合，人的咀嚼活動受限，只有少數(shù)人的智齒可以順利萌出。
阻生智齒對口腔影響大
在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前長，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。阻生的智齒會向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度。有時會向著鄰近牙齒生長，有時則遠離鄰近牙齒生長，水平或垂直阻生的智齒也較為常見。
智齒生長的位置特殊，會給它的清潔和治療帶來許多問題，由于智齒在最里面，日常刷牙不易清潔，容易產生蛀牙，且智齒往往由于萌發(fā)空間不足出現(xiàn)脹痛，還會侵犯鄰牙，造成牙疼。由于沒有對咬牙，有時智齒會過度萌發(fā)，進而影響咬合。
由于大多數(shù)智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二磨牙上，從而形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，久之會導致第二磨牙齲壞，甚至牙髓炎，就算沒有那么嚴重，也會影響到第二磨牙的壽命。
原則：有必要才拔
那么，該不該拔掉智齒呢?通常，牙醫(yī)會基于下列幾點理由建議拔掉智齒：
1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，一律建議拔除，杜絕后患。
2.侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾裳泪t(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。
4.清潔不易：由于空間不足的關系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。
5.沒有對咬牙：不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合。
6.阻生齒：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨里面，如果會痛或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除。
什么樣的智齒值得保留呢?一是位置比較正，預計能正常萌出的智齒;智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞的;有對咬牙的智齒。對于沒有癥狀的智齒，通常站在醫(yī)生立場會建議拔掉，以避免產生后患，所以是一次痛，終身免疫。如果覺得智齒沒有妨礙你，那么也可以自己決定，到底要不要拔掉它。
拔智齒注意事項
如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)，同時以下幾點也應該注意：
1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。
2.一小時內，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結、傷口復原。
3.回家后，先冰敷一個小時，再不舒適，則用熱敷。
4.如有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請病假休息。
5.牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒，應服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。
6.女生月經期間不能拔智齒。
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