許女士正沉浸在即將為人母的喜悅中時，卻出現(xiàn)了陰道流血等癥狀。高齡懷孕的她，擔(dān)心孕檢可能影響胎兒，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)，因此一直拖到生產(chǎn)后，才到市腫瘤醫(yī)院接受相關(guān)檢查，這時宮頸癌已經(jīng)到晚期了。這則讓人唏噓不已的故事，再次把我們的目光引向危害女性的第二大惡性疾病——宮頸癌。
徐州市腫瘤醫(yī)院婦科主任朱彥玲介紹說，宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二位。特別是近年來，在年輕女性中的發(fā)生率有明顯上升趨勢。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)宮頸癌病例約占世界新發(fā)病例的28.8%，由于嚴(yán)重缺乏早期篩查意識，我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍。
“好在由于病因明確，宮頸癌是目前人類所有癌癥中，唯一可以通過早期防和治療消滅的癌癥。”朱主任說。
2013年3月，徐州市腫瘤醫(yī)院被確定為“中國宮頸癌防治工程”徐州地區(qū)唯一定點醫(yī)院，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)患者帶來福音。
宮頸癌為何可以早期診斷?
“全球1/3宮頸癌患者在我國。”朱彥玲提醒說，宮頸癌一旦發(fā)病，對患者的身心都會造成嚴(yán)重的損害。如果能早期診斷，將起到事半功倍的效果。
宮頸癌為何可以早期診斷?朱彥玲介紹，首先，宮頸癌發(fā)生的部位在宮頸，而宮頸位于陰道頂端，通過婦科檢查即可窺見。如果定期進(jìn)行宮頸篩查，就可以在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)病變并及時處理，有效阻止其發(fā)展為宮頸癌。
其次，宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展并不像有些惡性腫瘤那么快速兇險。宮頸表面的細(xì)胞在致癌因素的作用下異常增生，經(jīng)過癌前病變——宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)階段，發(fā)展成為宮頸浸潤癌，這個過程平均要8~10年。在這么長的時間里，只要加以重視，完全能夠有機(jī)會預(yù)防和治療宮頸癌。
你所不知道的宮頸癌誤區(qū)
誤區(qū)一：陰道流血二年不知患有宮頸癌
35歲的劉女士，19歲就結(jié)了婚，懷孕4次生育1個小孩，自2012年1月開始陰道不規(guī)則流血，患者自認(rèn)為無異常，一直沒到醫(yī)院檢查。2013年12月開始陰道出血并有右側(cè)腰痛，自己口服止血藥后出血停止。
今年3月，劉女士來腫瘤醫(yī)院院檢查發(fā)現(xiàn)宮頸菜花狀腫瘤，并侵犯右側(cè)髂腰肌、髂骨、梨狀肌、臀小肌，診斷宮頸癌晚期，已失去手術(shù)機(jī)會，治療方案只能采用放療+化療。
“宮頸癌因為癌變部位位于子宮頸上，在癌變破裂時會出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有時性交也會引發(fā)出血。”朱彥玲說，著名婦科腫瘤專家林巧稚就曾經(jīng)強調(diào)過“凡陰道出血都要看”，因為對婦科疾病來說這是一個危險的信號，不能放任不管。
朱主任特別強調(diào)，宮頸原位癌的治愈率接近100%，對浸潤性宮頸癌來講，Ⅰ期患者的5年生存率可以達(dá)到90%以上，Ⅱ期是60%～70%，Ⅲ期還能有40%～50%，但Ⅳ期大約只有10%了。所以早期確診和及時治療是非常重要的。
誤區(qū)二：宮頸癌必須切除子宮，術(shù)后無法生育
宮頸癌發(fā)病日趨年輕化，保宮治療已日漸成為主流。朱主任介紹說，子宮切除術(shù)是早期宮頸癌的常規(guī)治療，但并非唯一選擇，子宮錐形切除術(shù)、根治性宮頸切除術(shù)等，都能避免切除子宮，而且可以在不影響生存的前提下，盡量保留女性病人做媽媽的權(quán)利。多年來，徐州市腫瘤醫(yī)院已經(jīng)為上千位宮頸癌患者做了子宮保留手術(shù)，并圓了他們的母親夢。
誤區(qū)三：宮頸糜爛會變成癌
“許多女性都存在這樣的誤解，以為宮頸糜爛會引起宮頸癌，因而對宮頸糜爛感到非常恐懼。實際這兩者其實并沒有必然的聯(lián)系。”朱主任說，宮頸糜爛是一種常見的炎癥狀態(tài)。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現(xiàn)非常相似，容易混淆。糜爛并非真正意義上的“爛”，它可以是一種生理現(xiàn)象，育齡期女性在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，呈現(xiàn)出“糜爛”狀。而女性在青春發(fā)育期前和絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平相對低，所以“糜爛”也少見。
宮頸癌的危、防、查、治
危：早期無異常卻藏大隱患
“其實，早期的宮頸癌往往沒有什么特殊表現(xiàn)。正因為如此，不少患者是在例行檢查時，才發(fā)現(xiàn)異常的。”朱主任特意強調(diào)了宮頸癌的癥狀，請女性朋友引起重視。
陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血;陰道排液：患者常見陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味，晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
朱彥玲還介紹，除了HPV感染，宮頸癌發(fā)病的高危因素還包括性因素：初次性生活早、性伴侶多、性衛(wèi)生不良、性病史;早婚早育，多產(chǎn)多孕;其他因素，如吸煙(主動/被動)，丈夫包皮過長、包莖或患陰莖癌，HIV、HSV-2感染，免疫功能低下等。
防：三級預(yù)防至關(guān)重要
宮頸癌是目前婦科腫瘤里最能夠早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)且有效治療的疾病。朱主任表示，這是因為人們已經(jīng)弄清楚了它的病因——HPV感染。2008年，國外學(xué)者Dr. Hausen因發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生與HPV的持續(xù)感染密切相關(guān)而獲得了諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎。
宮頸癌如果能在疾病發(fā)生之前就主動預(yù)防，會給女性健康帶來很大收益。目前，宮頸癌的三級預(yù)防包括應(yīng)用疫苗、宮頸篩查和檢查治療。朱彥玲談到，應(yīng)用疫苗(一級預(yù)防)，就是對青少年女性及早使用疫苗，預(yù)防HPV感染。宮頸篩查(二級預(yù)防)，則是對無癥狀、有患宮頸癌風(fēng)險的婦女進(jìn)行篩查。檢查治療(三級預(yù)防)，對發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的婦女，進(jìn)一步檢查治療，把病變阻斷在癌前期或早期。
此外，朱主任特意提醒廣大女性，如廁前一定要洗手，防止手上HPV病毒感染體內(nèi);固定性伴侶以及做好防護(hù)感染的良好措施;注意經(jīng)期、孕產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健，預(yù)防陰道宮頸炎癥的發(fā)生;積極治療慢性宮頸炎，特別是長期白帶增多或有異常陰道出血;適當(dāng)攝入各種新鮮食物，特別是富含維生素A、B、C、E和鈣等食物，增加身體的抵抗力，積極預(yù)防宮頸癌;
查：“三階梯”診斷方案
朱主任談到，對發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果的婦女，應(yīng)進(jìn)一步檢查治療，把病變阻斷在癌前階段或早期。目前，臨床早期診斷宮頸癌采取的是三階梯診斷方法(即：細(xì)胞學(xué)+陰道鏡+宮頸病理)。
第一步是細(xì)胞學(xué)檢查;第二步進(jìn)行陰道鏡檢查;第三步是進(jìn)行宮頸活檢，即病理檢查。美國癌癥學(xué)會的宮頸癌篩查辦法(2003)推薦：在性生活開始后3年內(nèi)，不晚于21歲，每年檢查宮頸細(xì)胞學(xué)和人乳頭狀瘤病毒(HPV);連續(xù)3次檢查結(jié)果正常后，可每2~3年檢查1次。
治：早期治愈率可達(dá)90%以上
“宮頸癌患者治療總原則為手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療。”朱彥玲介紹說，非常早期的宮頸癌是可以治愈的癌癥，早期治愈率可達(dá)90%以上，但宮頸癌復(fù)發(fā)后治療難度會加大。
對于癌前病變(CIN II- CIN III)，采用宮頸環(huán)切術(shù)(Leep);宮頸癌早期，采用次廣泛子宮切除術(shù);宮頸癌中期，采用廣泛子宮切除術(shù)、或先放、化療后縮瘤后再行以上手術(shù);對于宮頸癌晚期的患者，不能先行手術(shù)治療，可以進(jìn)行放療加化療。
腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的廣泛開展
作為市腫瘤醫(yī)院婦科的特色之一，微創(chuàng)技術(shù)近年來多用于婦科惡性腫瘤保留生育功能的手術(shù)。如早期宮頸癌行腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃+根治性宮頸切除術(shù)(或?qū)m頸錐切術(shù))，為年輕患者保留子宮或生育功能帶來福音，同時具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、腸道功能恢復(fù)快、較早進(jìn)食、住院時間短、不增加圍手術(shù)期并發(fā)癥、減少腸粘等優(yōu)點，因而受到越來越多的關(guān)注和推崇。
“中國宮頸癌防治工程”--我市唯一定點醫(yī)院
2013年3月，徐州市腫瘤醫(yī)院被確定為“中國宮頸癌防治工程”徐州地區(qū)唯一定點醫(yī)院。宮頸疾病診治中心以開設(shè)特色門診,以宮頸疾病早期篩查和宮頸疾病規(guī)范化診療為主。由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院章文華教授擔(dān)任首席專家，開展局部晚期宮頸癌術(shù)前新輔助后裝放療、術(shù)后補充放療及IIb期以上宮頸癌的根治性放療。中心設(shè)立出院患者信息管理系統(tǒng)，保證宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌患者的按時隨訪。
中心開展八大特色診療項目：1、宮頸疾病診治;2、新柏氏液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查;3、HC2 HPV DNA檢測;4、陰道鏡檢查;5、高頻電波刀宮頸環(huán)切、錐切術(shù)(LEEP);6、宮頸冷刀錐切(CKC);7、宮頸微波治療;8、超聲波臭氧霧化治療。
宮頸癌專家組
章文華 教授 博士生導(dǎo)師 特邀中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科專家
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科專家，從醫(yī)50余年，擅長婦科惡性腫瘤的根治手術(shù)和以手術(shù)為主的綜合治療，在婦科腫瘤綜合治療及個體化研究中取得了突破性進(jìn)展，在宮頸癌及宮頸病變方面形成了自己的治療特色。對宮頸癌及CIN的早診、早治有深入研究，個人專著7篇。獲得徐州市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)二等獎一項，徐州市科技局在研課題一項。
專家門診時間：周三至周五
聯(lián)合會診時間：每周三下午
首席外科專家
徐州市腫瘤醫(yī)院婦科主任，江蘇省抗癌協(xié)會婦科腫瘤學(xué)會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員。在婦科惡性腫瘤的手術(shù)、放療、化療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長生殖內(nèi)分泌疾病的診治、個體化的綜合治療及腹腔鏡宮腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，精于婦科惡性腫瘤的根治性手術(shù)。已完成并發(fā)表省級論文10余篇。
專家門診時間：周一、五全天
首席放療專家
苗慧 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)碩士
徐州市腫瘤醫(yī)院放療科專家，畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，工作后一直從事放療科臨床工作，擅長常見惡性腫瘤的放療治療，全身放療及生物、分子靶向治療的綜合治療，在多年工作中積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
首席化療專家
李艷芳 副主任醫(yī)師
徐州市腫瘤醫(yī)院化療科專家，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(CSCO)會員。2002年在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科學(xué)習(xí)。熟練撐握惡性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤以及少見的腫瘤如惡性黑色素瘤等病變能的診斷和治療，尤其對肺癌、胃癌、乳腺癌和淋巴瘤的治療有獨到的見解。長期從事臨床工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗。
醫(yī)學(xué)病理專家
蘆敏華 主任醫(yī)師 徐州市腫瘤醫(yī)院病理科主任
中西醫(yī)結(jié)合專家
王堯 主任中醫(yī)師 中西醫(yī)結(jié)合科專家
醫(yī)學(xué)超聲專家
李燕 副主任醫(yī)師 超聲科專家
宮頸癌聯(lián)合專家門診時間：
周一上午：朱彥玲、苗慧
周二上午：張紅、苗慧
周四上午：章文華、苗慧
地點：徐州市腫瘤醫(yī)院門診樓二樓東區(qū)
