全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州精神頻道:據(jù)徐州精神病院(南湖醫(yī)院)陳建平介紹,關(guān)于乘車恐怖的病因,至今尚不太清楚。但諸多看法認(rèn)為,乘車恐懼癥與患者過去的某一特定經(jīng)歷有關(guān),對這一特定經(jīng)歷的條件反射可能是誘發(fā)乘車恐怖的病理機制。條件反射學(xué)說認(rèn)為,當(dāng)患者遭遇到與其發(fā)病有關(guān)的某一事件,這一事件即成為恐怖性刺激,而當(dāng)時情景中另一些并非恐怖的刺激(無關(guān)刺激)也同時作用于患者的大腦皮層,兩者作為一種混合刺激物形成條件反射,故而今后凡遇到這種情景,即便是只有無關(guān)刺激,也能引起強烈的恐怖情緒。如患者經(jīng)歷了一次車禍,車禍才是導(dǎo)致恐怖的條件刺激,而類似的汽車則是無關(guān)刺激,由于這一恐怖情景的泛化,類似的汽車也成了恐懼源了。
有位男性乘車恐懼癥患者,年近四十,某企業(yè)會計,家離公司乘車有半小時路程。近20年來,他都是乘公共汽車上下班,從無暈車、惡心的反應(yīng)。一次歸家途中,前邊一男青年騎自行車搶道猛拐彎,公共汽車被迫緊急剎車,乘客因慣性作用被弄得東倒西歪?;颊咴谲嚿险局碜硬挥勺灾鞯赝懊蜎_,差點摔倒,當(dāng)時他嚇了一大跳,從此,一上車心里就感到緊張、惡心。逐漸便害怕乘車,只好步行一個半小時去上班。
對乘車恐怖癥的治療一般采用行為療法,據(jù)徐州精神病院(南湖醫(yī)院)陳建平介紹,使用該療法治療各種恐怖癥的治愈率在90%以上。在進行治療時,應(yīng)先弄清患者產(chǎn)生恐怖的病因,尤其是發(fā)病時的情景,并詳細了解其個性特點、精神刺激因素,然后來用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ缦到y(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法。
如對上例的治療,因患者起病于剎車時的沖撞,病情發(fā)展于心理對事件嚴(yán)重性的想象,再加之其有意回避,恐懼感越來越重,故可采用暴露療法。
首先,心理醫(yī)生應(yīng)圍繞“堅持乘車和回避乘車”的利與弊,對患者進行心理疏導(dǎo),使他認(rèn)識回避的危害。可以對其開導(dǎo)說:“當(dāng)您回避乘車的想法實現(xiàn)以后,這在心理上是一個大倒退。今后要想再去乘車,那困難就大了。也就是說,怕的感覺會更嚴(yán)重,也許您認(rèn)為“怕”字總和乘車有關(guān),其實不然,這是心理問題,是自己嚇唬自己。如果在問題發(fā)生后,您迅速壯起膽量,堅持繼續(xù)乘車,即便是有些緊張不安、心里不好受,抗過去也會習(xí)慣。”
徐州精神病院(南湖醫(yī)院)陳建平說,待患者的認(rèn)識初步提高后,心理醫(yī)生即可決定讓恐懼癥患者實地乘車進行練習(xí)。為了取得較好效果,心理醫(yī)生應(yīng)多加鼓勵,使其克服不適感,說明第一次成功的重要性,以取得患者的配合。
隨后可進行暴露沖擊脫敏。為使練習(xí)取得成功,心理醫(yī)生可與患者一同乘車,并各自坐在一邊,裝作不認(rèn)識。車子啟動后,患者仍會感到緊張,如發(fā)抖、冒汗,想離開座位找醫(yī)生等。這時,心理醫(yī)生應(yīng)給予精神上的鼓勵,直到終點站。