反復(fù)性自然流產(chǎn)的病因

　　自然流產(chǎn)是妊娠20周前胚胎或胎兒某種原因自動(dòng)脫離母體而排出者。

    　經(jīng)典概念認(rèn)為，自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者稱(chēng)為“習(xí)慣性流產(chǎn)”。有學(xué)者提出習(xí)慣性流產(chǎn)易使人們誤解為流產(chǎn)是注定的與不可避免的，故建議將其定義為復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)。經(jīng)過(guò)許多專(zhuān)家認(rèn)同后，用“反復(fù)性自然流產(chǎn)”代替“習(xí)慣性流產(chǎn)”。因其病因是多方面的，現(xiàn)分述如下。

    　1．生殖器官解剖因素

    　1．1子宮畸形：子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等畸形可導(dǎo)致宮頸容積變小，適應(yīng)擴(kuò)張能力下降或可因血液循環(huán)不良而影響孕卵植入及胚胎發(fā)育。

    　1． 2宮頸機(jī)能不全：子宮發(fā)育畸形常合并宮頸機(jī)能不全，另外創(chuàng)傷、手術(shù)和早孕人流，清宮，多次自然流產(chǎn)均可導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，不能有效地承受妊娠后不斷增加的宮頸內(nèi)壓力和重量使子宮頸緩慢擴(kuò)張常引起自然流產(chǎn)。

    　2． 宮頸粘連：無(wú)論流產(chǎn)清宮術(shù)，產(chǎn)后胎盤(pán)或胎膜殘留行清宮術(shù)，刮宮等手術(shù)操作，均有引起宮頸粘連的可能，部分粘連可使子宮腔變形，或子宮內(nèi)膜異常，影響胎盤(pán)形成及營(yíng)養(yǎng)紊亂而致流產(chǎn)。

    　3． 子宮肌瘤：按子宮肌瘤分類(lèi)，粘膜下肌瘤發(fā)生自然流產(chǎn)的機(jī)會(huì)最高，漿膜下肌瘤一般不引起流產(chǎn)，是否發(fā)生流產(chǎn)與肌瘤的部位，大小、數(shù)目均有一定的關(guān)系；若肌瘤改變宮腔大小或部分宮腔閉塞，則內(nèi)膜血循環(huán)障礙，干擾受精卵的植入與胎盤(pán)形成以及胚胎的發(fā)育而致流產(chǎn)。

    　復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)病因（遺傳與免疫因素）

    　對(duì)流產(chǎn)胚胎作核型分析發(fā)現(xiàn)，有染色體異常的發(fā)生率大于反復(fù)流產(chǎn)夫婦染色體異常率，而且夫婦自身因素及環(huán)境因素均可導(dǎo)致胚胎染色體異常。常見(jiàn)的染色體異常如非整倍體、多倍體、染色體異位、倒位以及性染色體異常等，均可造成胚胎發(fā)育異常而流產(chǎn)。

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