全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的“生命線”，沒有優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)療安全保障就無從談起。近年來，徐醫(yī)附院以提高醫(yī)療技術(shù)水平，提升醫(yī)療質(zhì)量為著眼點和立足點，從病歷質(zhì)量、合理用藥、重點病人管理、危機值管理、保障患者知情權(quán)及規(guī)范、鼓勵醫(yī)療人員引進高新技術(shù)等方面，將“持續(xù)提升、科學(xué)改進”的理念融入到常態(tài)化工作中，多措并舉為醫(yī)療質(zhì)量安全保駕護航，讓安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)惠及更多百姓。
以技術(shù)為依托保障醫(yī)療安全
“醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院服務(wù)的核心，只有擁過硬過強的技術(shù)，才能有基礎(chǔ)為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平的創(chuàng)新提高，不僅僅能帶動醫(yī)院的發(fā)展，更重要的是，它也是醫(yī)療安全保障的前提。”徐醫(yī)附院醫(yī)務(wù)處處長、醫(yī)患溝通辦公室主任楊煜談起醫(yī)療安全保障時，拋開了人們對醫(yī)療安全認知僅局限于醫(yī)療糾紛的層面，從保障醫(yī)療安全的根本——提高醫(yī)療質(zhì)量人手，介紹了徐醫(yī)附院依托技術(shù)，保障患者安全的做法。
醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療技術(shù)，多年來徐醫(yī)附院鼓勵、支持本院醫(yī)療人員積極引進國內(nèi)外的先進技術(shù)，通過各種舉措實實在在地推行、落實，使引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療技術(shù)成為規(guī)范化、常態(tài)化的工作。
“鼓勵醫(yī)療工作者開展新技術(shù)，引進新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)、改進醫(yī)療技術(shù)水平，通過提高醫(yī)療技術(shù)，最終目的是保障醫(yī)療安全，更好的為患者服務(wù)。”楊煜處長說，近幾年，徐醫(yī)附院開展了重點技術(shù)項目的申報和評選工作，要求各臨床科室根據(jù)自己的發(fā)展?fàn)顩r，有計劃有重點地申報開展國內(nèi)外重點項目的引進。項目申報時，以書面的形式將該技術(shù)的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院軟硬件方面具備哪些條件、哪些困難以及風(fēng)險等等詳細的闡述。
據(jù)了解，2015年該院共收到了130多項新技術(shù)申報，涵蓋手術(shù)、醫(yī)技、影像、藥劑等多方面，而這些項目并非申報即被通過，還需要通過院內(nèi)專家初審和院外專家盲審兩級篩選，對申報項目的先進性、可行性、實用性、風(fēng)險性進行全面評估。最終通過審核的項目，將被劃分為國內(nèi)外先進水平、省內(nèi)先進水平、填補院內(nèi)空白三個類別，并給予4-10萬元不等的資金支持。
徐醫(yī)附院對于引進項目給予的是“真金白銀”的支持，這也從一個側(cè)面體現(xiàn)了醫(yī)院對新技術(shù)引進的決心。項目從申報、評選、立項、實施、監(jiān)督到最后的評獎，在引進技術(shù)立項后的兩年內(nèi)，醫(yī)院還會進行不定期的督導(dǎo)，以確保引進項目真正“落地開花”。
此外，徐醫(yī)附院每年通過組織多場大型學(xué)術(shù)論壇會議，外語專家演示，不僅提高本院的醫(yī)療技術(shù)水平，同時也推動了淮海經(jīng)濟區(qū)整體醫(yī)療水平提高。
規(guī)范進修給醫(yī)療人員戴上“緊箍咒”
醫(yī)院對于新技術(shù)引進的重視程度可見一斑。同樣對于提高醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平，及時汲取國內(nèi)外前沿醫(yī)療技術(shù)方面，醫(yī)院對醫(yī)生外出進修也下了“軍令狀”。那就是醫(yī)務(wù)人員職稱晉升前，必須到國內(nèi)外一流醫(yī)院，專業(yè)主委單位進行半年的全脫產(chǎn)進修。對于一些高職稱晉級的醫(yī)務(wù)人員，要求必須至Ⅱ國外高水平醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
“醫(yī)院出臺了醫(yī)技人員進修管理規(guī)定，也就是說對進修有了實質(zhì)性的規(guī)范。如進修醫(yī)院不能是同水平醫(yī)院，進修時必須是規(guī)范進修。醫(yī)院相關(guān)部門將對進修人員通過不定期查崗、信息化管理等方式進行督查，如果查實沒有規(guī)范進修，屬于無效進修的，將取消當(dāng)年的職稱晉級資格，同時將影響相關(guān)薪酬待遇。”楊煜處長說，嚴(yán)格的規(guī)定讓進修人員不能走過場，當(dāng)然也有配套的人性化待遇保障，只有這樣才能讓進修人員無后顧之憂。
目前該院外出進修學(xué)習(xí)人員43人，其中高級職稱7人，中級職稱31人，初級職稱5人，囊括24個臨床醫(yī)技科室，進修醫(yī)院分布9個地區(qū)省市，有美國、北京、上海、天津、重慶、山東、遼寧、浙江、江蘇。32家醫(yī)院，包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院等。
近乎“苛刻”的進修管理制度，像“緊箍咒”一樣時刻督促醫(yī)療人員不忘初衷——切實提升醫(yī)療技術(shù)水平，其根本是保障醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平更上一層。這也充分體現(xiàn)了徐醫(yī)附院注重提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的決心和行動。
危重病人重點管理排除病患顧慮
“醫(yī)療技術(shù)水平的提高最終要服務(wù)于患者的治療，當(dāng)病人身心都得到了很好的治療和照顧，自然就不存在糾紛。”楊煜說，除了醫(yī)療技術(shù)的提升外，對于病歷質(zhì)量、合理用藥、重點病人的管理等醫(yī)療質(zhì)量多方面的問題，徐醫(yī)附院也有獨特的做法。
采訪中，我們了解到，醫(yī)院在做好日常醫(yī)療管理的同時，對于住院超過30天、病危、病重、疑難雜癥、合并多種疾病、非計劃再次手術(shù)等重點病人會進行重點管理。
“其實住院超過30天的病人基本都屬于危重或疑難病歷，對于這些病人，我們要求以科室為單位進行大查房，根據(jù)既往病史、診治情況進行充分討論，通過補充檢查、治療改進等辦法，給出更好的治療方案和建議。”楊煜說，以大科室進行討論，其實就是代表了整個科室的最高水平，也是醫(yī)院在這一領(lǐng)域方面的最高水平，相當(dāng)于拿出醫(yī)院最好的技術(shù)為病人治療，這也是醫(yī)院對病人負責(zé)的最根本體現(xiàn)。
在重點病人中，值得一提的是對非計劃再次手術(shù)的病人的管理舉措。由于各種原因在短期內(nèi)需要進行非計劃再次手術(shù)的患者，因為存在一定的安全隱患，也是醫(yī)院關(guān)注的重點。
“因為每個病人個體存在復(fù)雜性，從醫(yī)生內(nèi)心來講，他們希望自己治療的任何一個病人都能夠安全無恙。但是醫(yī)學(xué)本身就是遺憾的科學(xué)，在實施手術(shù)或治療的過程總有不可預(yù)料的情況出現(xiàn)，因此完全杜絕非計劃二次手術(shù)是不現(xiàn)實的。”楊煜說，一旦出現(xiàn)這種情況，醫(yī)院會客觀對待，會要求科室對手術(shù)的病情、難度進行充分討論，同時必須向醫(yī)務(wù)處審批。當(dāng)然對于急診病人是采取先救后批的原則。其目的也是為了對病人負責(zé)。
據(jù)介紹，原則上醫(yī)院將不會安排第一次手術(shù)的大夫再進行二次手術(shù)，而是安排高于主刀大夫級別的醫(yī)生或外請更高水平的醫(yī)生進行主刀。一方面是從技術(shù)上保障，另一方面也是
排除病人及家屬的顧慮，給他們一種信心和承諾。這也是醫(yī)院從病人實際安全和心里感受角度作出的人性化舉措。
完善“危機值”管理為挽救生命爭取時間
“危機值管理”對病人來說可能是一個陌生的詞語，但卻與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的醫(yī)療安全有著密切關(guān)系。
“當(dāng)患者進行查血或其他檢驗檢查時，結(jié)果表明可能處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者的生命。否則將可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。”楊煜說，這就危機值。
多年前，徐醫(yī)附院就出臺了“危機值”管理，并在一步步的摸索中對其進行了完善。如今，一旦發(fā)現(xiàn)有危機值的患者，醫(yī)院就會啟動聯(lián)動應(yīng)急措施，通過網(wǎng)絡(luò)、短信、電話等多種渠道把及時信息傳遞給臨床醫(yī)生，為患者及時有效治療爭取更充分的寶貴時間。
“危機值管理在徐醫(yī)附院已經(jīng)形成了制度化，執(zhí)行過程怎么祥，醫(yī)院還會進行落實倒查。如，遇到危機值病人，從護士到醫(yī)生是否對病人進行了及時應(yīng)急的處理?有沒有病程記錄?有沒有醫(yī)囑?有沒有醫(yī)患溝通?“楊煜說，這些都會進行一一查實，如果一旦發(fā)現(xiàn)問題會給予嚴(yán)厲處罰。
二次溝通保障患者家屬充分知情權(quán)
良好的醫(yī)患溝通可以獲得患者更詳細的疾病狀態(tài)、心理活動、情感變化和社會背景等信息，對醫(yī)生向患者提出診療建議時，具有非常重要的參考價值。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，60%以上的糾紛存在溝通問題，針對此類問題，徐醫(yī)附院積極探索各種措施方法，保障患者知情權(quán)，讓患者明明白白看病。
“醫(yī)患糾紛相當(dāng)太的原因是醫(yī)患，溝通不充分。因此，醫(yī)院對普通病人至少進行三次醫(yī)患溝通，對于高危、疑難、復(fù)雜、高齡病人同時要到醫(yī)患溝通辦公室進行再次溝通，從而保障患者和家屬的知情權(quán)。”楊煜說，二次溝通制度就是通過邀請盡可能多的病人近親屬.，對病情的基本情況、治療方案、替代方案及風(fēng)險有充分的了解。通過這種溝通，提升普通人對醫(yī)療知識的認知，特別是對一些相對復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)的認知。
徐醫(yī)附院在提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面，從醫(yī)療技術(shù)人手，采取病歷管理、合理用藥、重點病人管理、危機值管理、保障患者知情權(quán)等一系列預(yù)防舉措，完善了醫(yī)療安全質(zhì)量保障體系，建立誠信、理解、和諧的醫(yī)療環(huán)境，取得了一定成效。去年，徐醫(yī)附院萬名病人投訴率降低了20%。
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