傳統(tǒng)觀念中，外科醫(yī)生拼的就是“手術(shù)刀”。隨著21世紀(jì)以腹腔鏡為首的普外科微創(chuàng)技術(shù)革新，如今“鑰匙孔”里可定乾坤，患者上手術(shù)臺不再膽戰(zhàn)心驚，術(shù)后亦可收獲最佳效果。
1987年，蘊(yùn)含著最大人文關(guān)懷的世界首例腹腔鏡手術(shù)在法國成功實(shí)施，轟動(dòng)了國際醫(yī)學(xué)界。5年后，徐州市腫瘤醫(yī)院普外科在我市成功實(shí)施了首例腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，同樣轟動(dòng)了徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生界———當(dāng)時(shí)，國內(nèi)能夠開展這種手術(shù)的醫(yī)院總共不過20家。
作為江蘇省微創(chuàng)技術(shù)的開拓者，20余年來，徐州市腫瘤醫(yī)院再度創(chuàng)下淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)多個(gè)第一，填補(bǔ)我市微創(chuàng)領(lǐng)域多項(xiàng)空白，腹腔鏡開發(fā)研究和臨床應(yīng)用方面與國際同步。無論是手術(shù)數(shù)量還是質(zhì)量，均在我市名列第一。
曾被徐州市衛(wèi)生主管部門認(rèn)定為“徐州市重點(diǎn)?？?rdquo;“徐州市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心”， 如今，該院已將微創(chuàng)技術(shù)成功應(yīng)用于普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科、胸科、骨科等眾多臨床?？?，手術(shù)總成功率達(dá)到99%以上，總并發(fā)癥發(fā)生率亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
我市起步最早 20余年 引領(lǐng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)微創(chuàng)技術(shù)前沿
眾所周知，外科腔鏡技術(shù)是外科的前沿技術(shù)。
與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)有著無可比擬的優(yōu)越性：疼痛輕，采取靜脈麻醉，手術(shù)可以在睡眠狀態(tài)下完成。手術(shù)切口小，創(chuàng)口只有數(shù)個(gè)不超,2厘米戳孔，大大減輕了術(shù)后疼痛及焦慮。且微創(chuàng)手術(shù)出血量少，對患者體內(nèi)的干擾大大降低。
病人住院時(shí)間短，一般不超過1周，以最常規(guī)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)為例,50% 的患者可以在術(shù)后第2天出院。微創(chuàng)手術(shù)只需要幾個(gè)小的戳孔，愈合后基本不留瘢痕，不影響美觀，且費(fèi)用大大低于傳統(tǒng)手術(shù)。
徐州市腫瘤醫(yī)院最早將腔鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于各個(gè)診療領(lǐng)域。該院外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)完成千余例，涉及普外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、婦科、胸科、骨科等，手術(shù)方式更是多種多樣;監(jiān)控系統(tǒng)也不僅限于內(nèi)窺鏡，如骨關(guān)節(jié)鏡、胸腔鏡、乳腔鏡等。微創(chuàng)手術(shù)用微小創(chuàng)傷替代以往常規(guī)手術(shù)切口，以減少手術(shù)期間的出血、疼痛、繼發(fā)感染，最大程度的減輕病人痛苦;而且手術(shù)通過器械及配套設(shè)備可以直視，具有簡便易行等諸多特點(diǎn)。
巧妙拆除血管旁的“不定時(shí)炸彈”
微創(chuàng)理念體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上
無影燈下，江涌一雙巧手精工細(xì)雕，上下翻飛，這雙手不僅要穩(wěn)準(zhǔn)狠地切下腫瘤，更要小心翼翼地呵護(hù)著鄰近的臟器。如何把治療創(chuàng)傷降到最低，在精準(zhǔn)切除病灶局部的同時(shí)，最大限度地保留臟器功能，是江涌面對每位病患時(shí)踐行的醫(yī)學(xué)倫理。
28年來，在手術(shù)臺上，他將微創(chuàng)理念體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上，巧妙地拆除一根根血管旁的“不定時(shí)炸彈”。
作為徐州腫瘤醫(yī)院普外科兼微創(chuàng)中心主任、市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心主任，江涌在腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和開發(fā)創(chuàng)新研究方面成績斐然。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術(shù)方面技術(shù)精湛，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)者仁心，身為外科主任，江涌經(jīng)常參與危重病人的會(huì)診、搶救，對于每一個(gè)病人，只要有一線生機(jī)，他都選擇不放棄。
高難度技術(shù)達(dá)國際先進(jìn)水平 填補(bǔ)我市普外微創(chuàng)領(lǐng)域多項(xiàng)空白
多年來，江涌所率的普外微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)中心開展各項(xiàng)高難度業(yè)務(wù)，與國際先進(jìn)水平同步，填補(bǔ)了我市多項(xiàng)空白。
A、雙鏡聯(lián)合成常規(guī)手術(shù) 攻克肝內(nèi)膽管結(jié)石難題
對外科醫(yī)生來說，在膽管結(jié)石的眾多亞型中，肝內(nèi)膽管結(jié)石是最為棘手的。
“肝臟就像一棵大樹，肝內(nèi)膽管就像是一根根樹枝，膽管里出現(xiàn)結(jié)石，進(jìn)行取石手術(shù)后，很難一次性取凈。過一段時(shí)間終末支膽管的結(jié)石又會(huì)增多，下移到大膽管，再次引起梗阻感染。”江涌解釋說。
曾有一位患者90多歲時(shí)患上了肝內(nèi)外廣泛膽管結(jié)石，在20年中先后進(jìn)行了10次手術(shù)，出現(xiàn)了嚴(yán)重的膽道梗阻和感染等并發(fā)癥，命懸一線。面對這樣一個(gè)重癥患者，江涌打破手術(shù)禁區(qū)，為他進(jìn)行雙鏡聯(lián)合手術(shù)，即腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石、T管引流術(shù)。
這項(xiàng)技術(shù)在徐州尚屬空白，在江涌和他的團(tuán)隊(duì)那里，卻是常年開展的常規(guī)手術(shù)。
B、妙手施治“腹腔鏡脾切除術(shù)”
救治被大醫(yī)院拒絕治療患者
有著乙肝病史的王女士同時(shí)伴有肝硬化和肝腹水。由于病情較重，王女士之前就診的那兩所大醫(yī)院均婉言拒絕為其實(shí)施手術(shù)治療。
多方打聽下，王女士得知，徐州市腫瘤醫(yī)院普外科的技術(shù)力量雄厚，特別是其微創(chuàng)手術(shù)不僅在我市最早起步，而且技術(shù)水平一直遙遙領(lǐng)先。于是前去求治。
該院普外科江涌主任接診后，認(rèn)為傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，切口要橫跨上腹的左端和右端，王女士肯定無法勝任如此巨大的手術(shù)創(chuàng)傷，決定采取腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。
僅通過鑰匙孔大小的幾個(gè)開孔并借助腹腔鏡來完成一系列手術(shù)，其難度更是可想而知。由于經(jīng)驗(yàn)豐富、技巧嫻熟，江主任順利完成了腔鏡下脾切除、門靜脈高壓斷流以及肝右葉腫瘤切除手術(shù)。術(shù)后，王女士恢復(fù)良好，肝功能及其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常。
C、胰頭癌手術(shù)只需四個(gè)小孔 微創(chuàng)膽道手術(shù)已成金標(biāo)準(zhǔn)
80多歲的楊先生去年因腹痛和黃疸到醫(yī)院就診時(shí)，被診斷為晚期胰頭癌伴阻塞性黃疸。為治病他輾轉(zhuǎn)外地多家大醫(yī)院求治，但被告知已喪失了手術(shù)根治切除的機(jī)會(huì)。
回徐后，楊先生到市腫瘤醫(yī)院普外科求治。主任江涌決定為患者實(shí)施腹腔鏡膽管空腸Roux-Y內(nèi)引流術(shù)。手術(shù)時(shí)僅在患者腹壁開四個(gè)0.5-1厘米的小切口，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)。術(shù)后，該患者恢復(fù)迅速，并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室盡快開始了下一步治療。
江涌告訴記者，腹腔鏡下膽管空腸改良Roux-Y內(nèi)引流術(shù)由于切口小、創(chuàng)傷小、失血少，手術(shù)過程中的污染程度、腹腔內(nèi)環(huán)境的干擾程度以及全身炎癥的反應(yīng)程度均大大減輕，術(shù)后身體機(jī)能也恢復(fù)較快。對免疫功能最低程度的損傷這一優(yōu)勢，對于癌癥患者來說至關(guān)重要。
腫瘤醫(yī)院常年開展的腹腔鏡膽道十二指腸吻合術(shù)及腹腔鏡膽道空腸改良Roux-Y內(nèi)引流術(shù)、腹腔鏡膽道空腸T型管架橋內(nèi)引流術(shù)等，創(chuàng)下了我市膽道外科領(lǐng)域的多個(gè)第一。
D、胃癌根治標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化 手術(shù)清掃范圍是病人預(yù)后的獨(dú)立因素
每個(gè)月40余臺手術(shù)，江涌始終以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度精心呵護(hù)每一位病人，也因此在病患心中建立了極高的信任度。
他將腫瘤手術(shù)比作“捅馬蜂窩”，其細(xì)膩程度可見一斑。他說：“胃癌根治，不在于胃切除多少，而是體現(xiàn)在淋巴結(jié)的清掃上。手術(shù)清掃范圍是病人預(yù)后的獨(dú)立因素。”
“過去，胃癌、結(jié)腸癌、胰體尾腫瘤常常合并脾臟切除，如今臨床現(xiàn)已不再提倡，肝脾疾病的精準(zhǔn)切除術(shù)是肝膽外科近年來的一大進(jìn)展，尤其是脾臟的精準(zhǔn)部分切除術(shù)或又稱脾段切除術(shù)，目前只在國內(nèi)少數(shù)大型醫(yī)院開展。”江涌告訴記者。
應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行進(jìn)展期胃癌根治術(shù)，江涌目前已經(jīng)可以達(dá)到充分清除原發(fā)病灶及罹患臟器的周圍組織，徹底清除胃周淋巴結(jié),至少清除D2站淋巴結(jié)，以及完全消滅腹腔脫落的癌細(xì)胞。
胃癌的根治，率先在腫瘤醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
技術(shù)質(zhì)量控制全市第一 讓患者享受國際一流技術(shù)服務(wù)
讓每位患者享受到國際第一流的技術(shù)和最好的診療方案，是20 多年來江涌一直努力的方向。
在江涌的帶領(lǐng)下，普外科已經(jīng)發(fā)展成為具有先進(jìn)理念和技術(shù)的現(xiàn)代普通外科，領(lǐng)跑徐州市普通外科微創(chuàng)技術(shù)前沿。
作為“微創(chuàng)”中心的領(lǐng)頭科室，普外科成立于1992年，引進(jìn)德國WOLF腹腔鏡設(shè)備，開展手術(shù)種類涉及肝臟、膽道、胰腺、脾臟、胃、小腸、結(jié)直腸、腹壁疝、腹膜后腫瘤、血管外科等100余種微創(chuàng)手術(shù)。
截至目前，科室已完成30000余例腹腔鏡手術(shù)，技術(shù)質(zhì)量控制始終為我市最高，總并發(fā)癥發(fā)生率低于國內(nèi)外報(bào)道。腹腔鏡技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，在國內(nèi)腹腔鏡開發(fā)研究和臨床應(yīng)用方面也處于前列。治愈率和患者滿意率幾乎達(dá)到100%。
