全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：提供更好的藥物治療和藥學(xué)服務(wù);制定安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥決策;構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的藥物治療管理模式……藥師作為懂醫(yī)精藥的一群人，時(shí)刻為患者的用藥安全保駕護(hù)航。
近年來，徐州市衛(wèi)生健康委員會(huì)創(chuàng)新機(jī)制、強(qiáng)化措施，積極探索藥學(xué)人才培養(yǎng)新模式，推進(jìn)家庭藥師隊(duì)伍建設(shè)和居家藥學(xué)服務(wù)，試點(diǎn)總藥師制度，帶動(dòng)縣域藥學(xué)整體發(fā)展，更高質(zhì)量保障人民群眾基本用藥需求。
創(chuàng)新居家藥學(xué)服務(wù)貼近患者
“大夫，我懷孕7個(gè)月了，這幾天智齒發(fā)炎，可以吃止疼藥嗎?”“大夫，我家寶寶感冒咳嗽，吃了藥也沒緩解，您給看看咋回事?”近日，在云龍區(qū)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭藥師工作室，陸續(xù)有居民前來咨詢用藥問題，藥師沐宇一一給予耐心解答。
“我們團(tuán)隊(duì)將孕產(chǎn)婦及嬰幼兒作為主要服務(wù)群體，提供圍產(chǎn)期全周期的居家藥學(xué)服務(wù)，力求實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期、哺乳期的全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)。”沐宇是徐州市婦幼保健院婦產(chǎn)科臨床藥師，也是云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居家藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的核心成員。他介紹，這支13人的團(tuán)隊(duì)設(shè)有總藥師、家庭藥師、社區(qū)藥師、醫(yī)生、護(hù)士等多種崗位，每個(gè)人都有明確的專業(yè)分工，成員依托藥師門診、線上咨詢、入戶服務(wù)、科普講座等形式開展線上線下相結(jié)合的藥學(xué)服務(wù)。
據(jù)云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任任伍魁介紹，2022年7月，徐州啟動(dòng)首批居家藥學(xué)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，旨在進(jìn)一步加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，推進(jìn)家庭藥師服務(wù)模式發(fā)展，促進(jìn)合理用藥。作為市級(jí)居家藥學(xué)服務(wù)站點(diǎn)入選單位之一的云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與徐州市婦幼保健院聯(lián)合組建居家藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，共同打造家庭藥師工作室，為轄區(qū)居民提供備孕期、妊娠期、哺乳期專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。
“云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷加強(qiáng)中心家庭藥師居家藥學(xué)服務(wù)建設(shè)，保障居家藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)藥物合理使用，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)能力。”任伍魁表示，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有5人通過家庭藥師的培訓(xùn)并獲得證書，目前培訓(xùn)合格的家庭藥師已納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為簽約居民提供規(guī)范化的居家藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，服務(wù)中心10個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都編入了藥學(xué)人員，為患者提供包括用藥指導(dǎo)、療效評(píng)估、藥學(xué)科普等入戶藥學(xué)服務(wù)。此外，服務(wù)中心還拓寬服務(wù)渠道，面向特定企業(yè)、高校、托育機(jī)構(gòu)等，通過講座、義診、線上咨詢等多種形式提供藥學(xué)服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年以來，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共提供咨詢服務(wù)17069次，線上服務(wù)2500余例，線上服務(wù)輻射到全國(guó)18個(gè)省份。
居家藥學(xué)服務(wù)是為群眾提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)服務(wù)，解決用藥“最后一公里”問題是提升基層藥學(xué)服務(wù)能力、保障醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提供全方位全周期健康服務(wù)的重要舉措。為提升居家藥學(xué)服務(wù)水平，徐州市制定印發(fā)《徐州市家庭藥師簽約服務(wù)實(shí)施方案》，從市級(jí)層面構(gòu)建規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系，在“硬設(shè)施”和“軟實(shí)力”上同時(shí)發(fā)力，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為個(gè)性化居家藥物治療管理服務(wù)的主陣地，同時(shí)組織三級(jí)醫(yī)院加大對(duì)口支援幫扶力度，通過協(xié)議的方式將幫扶措施具體化，聯(lián)合打造家庭藥師工作室，三級(jí)醫(yī)藥臨床藥學(xué)專家團(tuán)隊(duì)定期下沉工作室，為轄區(qū)居民提供專業(yè)藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，帶動(dòng)基層藥學(xué)整體發(fā)展。
2024年，市衛(wèi)生健康委緊扣“關(guān)愛老人用藥健康”主題，開展“家庭藥師進(jìn)萬家”活動(dòng)，組織各地根據(jù)診療特色和本地區(qū)人群特點(diǎn)，科學(xué)安排、規(guī)范推進(jìn)，全面精準(zhǔn)開展居家藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“藥學(xué)服務(wù)零距離”，年內(nèi)服務(wù)家庭10495戶、重點(diǎn)人員6227人，用藥評(píng)估后節(jié)省藥費(fèi)估算值83036元、藥品適老化標(biāo)注4653盒，服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)88家、服務(wù)在院老年人1645人。
總藥師制帶動(dòng)縣域藥學(xué)發(fā)展
“目前身體恢復(fù)得不錯(cuò)，出院后按照醫(yī)囑繼續(xù)吃藥，有什么問題再咨詢我們。”近日，在徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)的一間病房?jī)?nèi)，該院藥事科主任、總藥師石祥奎帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員正在詢問患者的情況。
兩天前，李女士術(shù)后突發(fā)高燒，石祥奎迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員查看患者情況，結(jié)合患者的病史和用藥記錄，對(duì)患者的藥物治療方案進(jìn)行了調(diào)整。很快，李女士的燒退了，身體也沒有出現(xiàn)不適癥狀。
“醫(yī)院里哪里有藥物，哪里就有我們的藥師。良好的用藥服務(wù)體系能夠影響患者整個(gè)藥物治療的效果。”石祥奎表示，根據(jù)《江蘇省實(shí)施總藥師制度試點(diǎn)工作方案》部署，我市在徐州市婦幼保健院、豐縣人民醫(yī)院先期施行總藥師制度，以此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理、提升合理用藥水平的重要抓手，通過創(chuàng)新藥事管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理提升水平、下沉資源，加強(qiáng)藥學(xué)人才培養(yǎng)和?？脐?duì)伍建設(shè)。
“徐州市婦幼保健院牽頭邳州市、睢寧縣、豐縣、新沂市、銅山區(qū)5家婦幼保健院組成醫(yī)聯(lián)體，成立醫(yī)聯(lián)體總藥師工作小組、總藥師工作監(jiān)督管理小組，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體單位藥事管理制度和藥品目錄，完善基層機(jī)構(gòu)藥品配備結(jié)構(gòu)。”石祥奎介紹，總藥師團(tuán)隊(duì)每月對(duì)成員單位進(jìn)行臨床查房和藥品、處方管理檢查，每季度開設(shè)專題授課，成員單位派送藥劑科主任、骨干藥師至牽頭醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)進(jìn)修。同時(shí)，設(shè)立醫(yī)聯(lián)體合理用藥考核體系，分10項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、20項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，對(duì)處方質(zhì)量、基本藥物使用、抗菌藥物使用、特殊藥品管理、藥品費(fèi)用控制、藥品不良反應(yīng)上報(bào)等方面進(jìn)行分析管理，按季度開展合理用藥通報(bào)。
據(jù)了解，自試點(diǎn)工作開展以來，成員單位在藥學(xué)服務(wù)上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，門診處方合格率由80%提升至99%，門診抗菌藥物使用率下降10%以上，住院患者抗菌藥物濃度顯著降低，麻精藥品管理更加規(guī)范，基本藥物、集采藥品、國(guó)談藥品的管理更加規(guī)范，處方次均費(fèi)用減少30元，門診藥物咨詢工作有序開展。
此外，為加快推進(jìn)我市藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)向縱深發(fā)展，通過深入開展調(diào)研、座談，我市召開徐州市醫(yī)療集團(tuán)(縣域醫(yī)共體)藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)推進(jìn)會(huì)，圍繞強(qiáng)基層、建機(jī)制，加快構(gòu)建適應(yīng)分級(jí)診療建設(shè)、上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系，依托審方中心、中心藥房、藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化三項(xiàng)措施，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)及整個(gè)地區(qū)安全合理用藥水平，為患者提供更高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)，更好滿足群眾用藥需求。目前，徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團(tuán)等部分單位和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)通過區(qū)域?qū)彿街行膶?duì)成員單位開具的處方進(jìn)行審核，把關(guān)用藥安全;通過中心藥房實(shí)現(xiàn)患者在基層就醫(yī)開藥，處方流轉(zhuǎn)至牽頭醫(yī)院審核并進(jìn)行藥品配送，解決百姓用藥需求。
更高質(zhì)量保障基本用藥需求
藥學(xué)服務(wù)是促進(jìn)合理用藥、保證患者用藥安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，藥師是參與臨床藥物治療、實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)用藥目標(biāo)不可替代的專業(yè)隊(duì)伍。
為提升基層藥學(xué)人員能力水平，我市抓實(shí)藥學(xué)繼續(xù)教育和藥師崗位培訓(xùn)工作。2024年，圍繞抗菌藥物的合理使用、常見慢病藥物治療管理、特殊人群用藥安全等專題開設(shè)20門線上課程，全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師和藥政管理人員共943人完成線上培訓(xùn)，擇優(yōu)篩選200名學(xué)員進(jìn)行線下集中培訓(xùn)，通過培訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)技能提升，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化，切實(shí)發(fā)揮藥師在提高合理用藥水平、保障患者用藥安全中的作用。
同時(shí)，積極開展藥師崗位培訓(xùn)工作。國(guó)家緊缺人才——藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型發(fā)展具有里程碑意義，也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化提出更高要求。經(jīng)積極申報(bào)，徐州市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院、徐州市中心醫(yī)院被確認(rèn)為首批藥師崗位培訓(xùn)基地。目前，3家基地按照培訓(xùn)大綱和考核方案要求，正有序開展培訓(xùn)工作，學(xué)員崗位勝任能力得到有效提升。
為不斷推進(jìn)家庭藥師隊(duì)伍建設(shè)，我市組織基層藥師參與省級(jí)家庭藥師培訓(xùn)，經(jīng)過26門課1729分鐘在線學(xué)習(xí)和為期三天的集中授課，全市共169名基層藥師順利通過考核，獲得江蘇省家庭藥師培訓(xùn)合格證。與此同時(shí)，線上線下相結(jié)合開展市級(jí)家庭藥師規(guī)范化培訓(xùn)，在先期調(diào)研的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)培養(yǎng)，市級(jí)家庭藥師已達(dá)623名，為全市整體推進(jìn)居家藥學(xué)服務(wù)提供人才和技術(shù)支持。
此外，為解決不同層級(jí)的藥師能力差異大問題，我市以賽代訓(xùn)提升專業(yè)能力水平和職業(yè)榮譽(yù)感，持續(xù)開展藥學(xué)技能實(shí)踐競(jìng)賽活動(dòng)。通過競(jìng)賽，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的一批藥師脫穎而出，成為帶動(dòng)基層藥師隊(duì)伍發(fā)展的領(lǐng)頭羊。2023年，徐州市將競(jìng)賽范圍拓展至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)，江蘇、安徽、山東、河南四省10市的藥學(xué)工作者參賽，構(gòu)建了區(qū)域性交流合作的“藥政模式”。
下一步，徐州市將不斷加快推進(jìn)縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)，以建設(shè)縣域醫(yī)共體(醫(yī)療事業(yè)集團(tuán))審方中心為引擎保障群眾用藥安全，以建設(shè)縣域中心藥房為驅(qū)動(dòng)滿足基層群眾多層次用藥需求，以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化為路徑加快推進(jìn)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，積極增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)用藥獲得感。 （馬薇妮 談建榮 徐欣佳）
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