全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：當(dāng)前，醫(yī)療救治是新冠疫情防控工作的當(dāng)務(wù)之急，做好診療關(guān)口前移和重癥患者救治是重要著力點。為了科學(xué)、規(guī)范開展新冠病毒感染患者分級分類救治工作，統(tǒng)籌謀劃重癥醫(yī)療資源的合理使用，提高治愈率，降低重癥率、病亡率，徐醫(yī)附院新冠病毒感染重癥專家組勇挑重?fù)?dān)，積極參與急危重癥患者救治的同時，為醫(yī)院做好醫(yī)療救治保障，爭當(dāng)表率奮戰(zhàn)在臨床第一線。
一、臨危受命，關(guān)鍵時期發(fā)揮指導(dǎo)作用
為了應(yīng)對新階段疫情防控工作，經(jīng)院黨委統(tǒng)籌謀劃，2022年12月28日，醫(yī)院出臺了《徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新冠病毒感染重癥救治工作方案》，完善重癥救治組織架構(gòu)、建立急危重癥救治工作體系、暢通新冠感染重癥患者救治流程、全力保障重癥救治工作順利開展。醫(yī)院緊急成立由重癥醫(yī)學(xué)科趙文靜主任為組長，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳碧主任、東院重癥醫(yī)學(xué)科孟雷主任為副組長的新冠病毒感染重癥救治專家組，成員涵蓋重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)?？?、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科及臨床相關(guān)專科的主任專家。重癥救治專家組臨危受命，在疫情最為緊張的關(guān)鍵時期，統(tǒng)籌管理發(fā)熱門診、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)?？啤⒑粑c危重癥醫(yī)學(xué)科等關(guān)鍵科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，結(jié)合我院實際，優(yōu)化重癥患者診療流程，把好入口關(guān)、出口關(guān)，保障診療工作科學(xué)規(guī)范開展，最大限度地維護(hù)醫(yī)療管理秩序。
二、參謀獻(xiàn)策，制定新冠診療方案
為了推進(jìn)新冠患者的同質(zhì)化診療救治，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)務(wù)人員診治新冠病毒感染患者的基本能力，加強對有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險患者病情監(jiān)測，重癥救治專家組趙文靜、顏學(xué)兵、陳碧、葉英四位主任牽頭組織專家組成員制定了《徐醫(yī)附院新冠病毒感染臨床診療方案(SOP)》。方案根據(jù)新冠病毒感染分型，通過十個較為簡便的步驟，流程化指導(dǎo)臨床開展救治工作。在充分發(fā)揮中醫(yī)藥有效防治新冠病毒感染優(yōu)勢方面，中醫(yī)科朱紅梅、賈先紅兩位主任將醫(yī)院自行研制的利肺解毒湯三類處方編入診療方案之中，分別針對新冠感染初期患者、新冠感染重型患者、新冠肺炎伴嚴(yán)重腹瀉患者服用，且自2020年疫情發(fā)生以來，已多次應(yīng)用于臨床救治，具有明顯改善癥狀的效果。
為了讓臨床一線醫(yī)務(wù)人員盡快掌握診療技能，2023年1月1日下午，醫(yī)務(wù)處邀請王志萍院長以及新冠病毒感染重癥救治專家組趙文靜、顏學(xué)兵、陳碧三位主任為全院醫(yī)務(wù)人員開展了專題培訓(xùn)講座，重點介紹了徐醫(yī)附院以中西醫(yī)結(jié)合為特點的診療方案SOP，講座以線上、線下相結(jié)合的方式覆蓋至全院各科室，有效提升了醫(yī)務(wù)人員新冠病毒感染重癥識別與救治能力。
三、勇挑重?fù)?dān)，積極救治急危重癥患者
隨著我市進(jìn)入新冠疫情高峰期，合并新冠病毒感染的重癥患者日益增多，門急診接診量持續(xù)攀升，如何保障急危重癥患者收治流程通暢、門急診與病房之間緊密銜接成為新階段亟待謀劃的主要問題。新冠重癥救治專家組作為臨床醫(yī)務(wù)人員代表，紛紛表態(tài)支持醫(yī)院急危重癥患者救治工作，共同制定了徐醫(yī)附院急危重癥患者收治流程。隨后，醫(yī)院建立急診24小時“動態(tài)清零”機制，由常務(wù)副院長顧玉明每天帶隊大查房，新冠病毒感染重癥救治專家組積極參與，現(xiàn)場組織急診患者分流與收治工作;呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科作為急診與重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專科銜接的過渡病區(qū)，不僅加快了急診危重癥的收治效率，還有效緩解了重癥床位壓力;臨床分型為危重型的患者快速收入綜合ICU、第二綜合ICU、急診ICU、第二急診ICU、呼吸ICU等重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)?？疲苊夥e壓等待;救治專家組每日分類梳理新冠感染患者病危、病重患者清單，逐日統(tǒng)籌調(diào)度重癥床位資源，嚴(yán)格落實重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)?？瞥鋈胧覙?biāo)準(zhǔn)，確保我院重癥醫(yī)療資源的高效使用，充分體現(xiàn)了生命至上的醫(yī)者大愛理念。
四、爭當(dāng)表率，實行分片區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理模式
在省內(nèi)，徐醫(yī)附院新冠重癥救治專家組組長趙文靜主任自2020年被任命省級新冠肺炎診療專家組以來，持續(xù)負(fù)責(zé)徐州、連云港、宿遷三個蘇北片區(qū)城市的新冠確診患者會診救治。自2022年12月中旬疫情進(jìn)入新階段以來，趙主任奔波于片區(qū)城市之間，再次開啟“飛人”模式，輾轉(zhuǎn)于徐州市、縣區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，同時還需兼顧會診蘇北片區(qū)地級城市急危重癥患者，工作任務(wù)十分繁重。
在院內(nèi)，醫(yī)院將全院100余個病區(qū)劃分為15個片區(qū)及基層單元，由趙文靜主任、陳碧主任組織帶領(lǐng)片區(qū)長運行網(wǎng)格化管理模式。重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專科葉英、孟雷、晁亞麗，感染性疾病科顏學(xué)兵、潘修成，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科邵華軍、羅濤、張文輝、張志亮、李元芹、陳昊、劉平莉、陳玉玲，兒科徐艷、張文輝等15位片區(qū)長每天忙碌穿梭于所負(fù)責(zé)區(qū)域病房內(nèi)，會診、指導(dǎo)重癥患者的救治工作，為我院推進(jìn)新冠病毒感染患者同質(zhì)化管理、實現(xiàn)重癥資源雙向聯(lián)動、科學(xué)預(yù)防減少重癥的發(fā)生、切實降低病死率貢獻(xiàn)了重要力量。
五、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，把關(guān)重癥患者病例質(zhì)量
2023年1月，徐醫(yī)附院新冠病毒感染救治工作由“應(yīng)對收治”階段轉(zhuǎn)入“質(zhì)量控制”階段，新冠病毒感染重癥專家組迅速調(diào)整工作模式，從重癥患者的診療方案科學(xué)性、病例書寫規(guī)范性、用藥合理性、治療措施有效性等方面給予高度關(guān)注。1月10日-13日，專家組在常務(wù)副院長顧玉明的帶領(lǐng)下，分別參加了由醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、病案室聯(lián)合組織的5場病例討論會，先后討論了近70份重癥患者病例。專家組從患者出入院診斷依據(jù)、診療經(jīng)過、治療措施、用藥情況、科室討論記錄等方面深入討論，逐一梳理病例質(zhì)量，讓相關(guān)科室臨床醫(yī)師在參與現(xiàn)場討論的過程中有所反思、有所學(xué)習(xí)、有所提高。
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