全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：“護(hù)目鏡后我看不清你的眼，防護(hù)服下我辨不出你是誰。但我知道，你是馳援黃石的“逆行天團(tuán)”。”這是徐醫(yī)附院逆行天團(tuán)的真實(shí)寫照。他們勇敢奔赴武漢一線，在黃石市首次使用ECMO技術(shù)搶救新冠肺炎危重癥患者。以下是逆行天團(tuán)成員之一的蔣明琛的抗疫日志——
記錄人：蔣明琛
來自：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
黃石市首例ECMO
2月28日凌晨3點(diǎn)，我在去上班的途中接到通知，有一位ECMO的病人剛剛送到醫(yī)院，需要我盡快就位。
原來，不久之前，黃石下轄的大冶市一位患者病情危重，江蘇援黃石醫(yī)療隊(duì)連夜趕去大冶給這位患者上了ECMO，隨后立刻將病人轉(zhuǎn)至黃石市中心醫(yī)院ICU。值得一提的是，這是黃石市首次使用ECMO技術(shù)搶救新冠肺炎危重癥患者。
穿好防護(hù)服，再次檢查密閉性，進(jìn)入病房，心情很冷靜但是又有些激動(dòng)，冷靜的是對(duì)于ECMO的相關(guān)知識(shí)都已熟記于心，激動(dòng)的是畢竟是參與援助黃石以來看護(hù)的第一例ECMO治療的病人。
患者是一位58歲男性，因感染新冠肺炎出現(xiàn)多臟器功能衰竭，病情危重，患者之前已經(jīng)行氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸，純氧吸入，但是氧合仍非常差?；颊呤褂肰-V ECMO模式，血壓使用去甲腎上腺素維持，氣管插管應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，采用肺保護(hù)通氣策略，俯臥位通氣治療，瑞芬太尼、咪達(dá)唑侖及丙泊酚鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，抗病毒、營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過治療后，循環(huán)已經(jīng)慢慢穩(wěn)定，氧合也有所提高。
接班開始，我理好ECMO的管路，觀察參數(shù)的設(shè)置，病人的病情、生命體征，呼吸機(jī)、泵入的藥物、皮膚、動(dòng)脈及靜脈置管的通暢情況、肢端末梢的情況，總體了解了病人的情況，確定本班的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)，各項(xiàng)工作開始有序進(jìn)行——抽血?dú)?，查化?yàn)，吸痰，翻身拍背，上治療，維持循環(huán)穩(wěn)定，處理各種報(bào)警，抗凝治療、晨間護(hù)理等等。
忙碌中不知不覺已經(jīng)到了下班的時(shí)間，安全地把病人交給下一班，回來之后我要再繼續(xù)深入學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，希望通過我們的努力，幫助病人挺過這一難關(guān)。
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ECMO是體外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation)的英文簡(jiǎn)稱，是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液灌入體內(nèi)，對(duì)一些循環(huán)或呼吸衰竭的病人進(jìn)行有效支持，使心肺得到充分休息，為心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。
徐醫(yī)附院自2019年開展ECMO治療以來，多次成功救治危急重癥患者，包括爆發(fā)性心肌炎、重癥肺炎重度ARDS、無肝素ECMO保障手術(shù)治療等。本次援鄂醫(yī)療隊(duì)員中多名隊(duì)員具有豐富的ECMO操作經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)诤睉?zhàn)“疫”的過程中發(fā)揮著重要作用。
徐醫(yī)附院援鄂醫(yī)療隊(duì)
第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)：茅一萍
第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)(武漢)：晁亞麗、徐磊、胡偉偉、孟慶亞、張文龍、張娟、急黃康
第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)(黃石)：甘玉英、徐萍、吳婷、韓倩倩、趙蘇利、楊廣德、卜林、吳興飛、孫志玲、蔣明琛、劉平莉、王雅麗
徐州健康熱線：0516-85707122
